2020年部队文职招聘考试医学类麻醉学知识归纳：气管内插管之经鼻气管内插管

气管内插管之经鼻气管内插管

(一)经鼻插管的准备

插管前给鼻粘膜滴入血管收缩药和液体石蜡，导管前端外涂润滑剂。如果清醒插管还应滴入表面麻醉药。选择病人通气较好的一侧鼻孔作为鼻插管入口。

(二)经鼻插管的方法

1.明视经鼻气管内插管法基本上与明视经口插管法相同，注意以下几点：

(1)掌握导管沿下鼻道推进的操作要领，即必须将导管与面部作垂直的方向插入鼻孔，沿鼻底部出后鼻孔至咽腔，切忌将导管向头顶方向推进，否则极易引起严重出血。

(2)鼻翼至耳垂的距离相当于鼻孔至咽后腔的距离。当导管推进至上述距离后，用左手持喉镜显露声门。右手继续推进导管进入声门，如有困难，可用插管钳夹持导管前端送入声门。

2.盲探经鼻气管内插管法

适用于张口度小，无法置入喉镜的病人。与明视经鼻插管不同之处有：

(1)宜在较浅的全麻或清醒插管，必须保留较大通气量的自主呼吸;

(2)需依靠导管内呼吸的气流声强弱或有无，来判断导管斜口端与声门的位置和距离：导管口越正对声门，气流声越响。术者左手调整头位，并触摸颈前区皮肤以了解导管前端的位置，一边右手调整导管前端的位置，同时用耳倾听气流响声。当调整至声响最强时，缓慢推进导管入声门;

(3)如推进导管受阻，同时呼吸气流声中断，提示导管前端触及梨状窝、误入会厌谷、误入食管。

例题：

对于张口确实困难，喉镜难以置入口腔并需呼吸道管理的病人应选用?

A.经鼻盲探插管法

B.经鼻腔明视插管法

C.经口盲探气管内插管法

D.清醒气管内插管法

E.双腔支气管导管(DLT)插管术

正确答案：A