2020年军队文职招聘考试医学检验学重点识记：肝昏迷相关生化指标理解与记忆

肝昏迷又称“肝性脑病”、“门体脑病”。严重肝病时因代谢功能障碍，某些有毒物质在体内蓄积，引起意识障碍、精神神经功能紊乱及昏迷等综合临床表现。

大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起(肝炎后肝硬化最多见)，以下我们从含氮代谢、糖代谢、脂代谢和电解质代谢来归纳肝昏迷相关生化指标。

1.含氮代谢物

(1)血氨：增高。

(2)血液酚、吲哚：增高。

(3)血液氨基酸：芳香氨基酸：增高;支链氨基酸：减少。

(4)血清氨类：增加。

(5)核苷类：减少。

(6)未结合胆红素：增加。

(7)粪卟啉：增加。

2.糖代谢

(1)血糖：减少。

(2)丙酮酸、乳酸：增加。

(3)α-酮戊二酸：增加

3.脂代谢

(1)血清游离的脂肪酸：增加。

(2)血清短链脂肪酸：增加。

4.电解质及酸碱平衡

(1)血清Na+：减低。

(2)血清K+：减低。

(3)血清pH：升高或减低。

在考试中，最常见的考点即考察肝昏迷是血氨的变化，由于肝脏合成蛋白质，而蛋白质会产生氨，机体摄入的蛋白质在肠道中产生氨，氨通过血管进入肝脏，肝脏可以降解氨，但是在肝硬化时，肝脏无法降解氨，故此时，氨的来源增多，而去路减少，血氨增多。另外一个高频高点为血糖值，众所周知，肝糖原主要是维持血糖水平的相对恒定，当体内摄入过多的糖时，肝脏会把多余的糖以糖原的方式贮存在肝脏，如果血液的血糖水平低时，肝糖原就会分解成糖，从而提高血糖的水平，那么当肝脏出现问题时，肝脏储存糖原减少，血糖减低。