2020年解放军文职口腔组织病理学重点：膜性口炎的病因、诊断、治疗

引发膜性口炎的细菌主要是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌和肺炎双球菌等常驻细菌，正常情况下这些细菌并不致病，当机体遭受到某种刺激，如感冒发热、急性传染病、恶性肿瘤、长期放疗、化疗或长期服用免疫抑制剂等使机体免疫功能降低时，这些细菌异常增殖，毒力增强而引发本病。

一、病因

原发性球菌性口炎并不常见，临床上多见的是继发于某种口腔损害，如单纯疱疹、药物过敏性口炎等发病后的继发细菌感染，这种继发感染可称为继发性球菌性口炎，在治疗原发病损的同时应注意抗球菌感染。三临床表现

本病多见于婴幼儿，偶见于成年人。患者起病急、发热、口痛、咽痛、流涎，小儿因疼痛哭闹、拒食，并伴有全身倦怠不适。口腔黏膜充血显著、水肿，继而发生糜烂或溃疡，溃烂面上覆有一层灰黄色纤维素性渗出物形成的假膜，微高于正常黏膜，假膜致密、光滑、湿润似缎面为本病特征。去除假膜后的糜烂面上很快又形成新的假膜。患者疼痛剧烈、口臭，局部淋巴结肿痛中'公医考|网编辑整理。不同的球菌感染所致病变部位有所不同，通常金黄色葡萄球菌感染以牙龈部多见，肺炎双球菌好发于硬腭、口底、舌腹及颊黏膜，而链球菌感染多见于唇、颊、软腭、口底和牙槽黏膜。

二、诊断

根据病史、全身症状、假膜特点、黏膜炎症反应明显，剧痛，可明确诊断。涂片检查、细菌培养可协助诊断。诊断时需仔细询问病史及进行检查，以排除其他疾病的继发性感染。

三、治疗

1.全身治疗

(1)抗感染 抗生素肌注或静滴，必要时做细菌培养及药敏试验。

(2)全身支持疗法 补充水、电解质、维生素等。

2.局部治疗

(1)抗感染 0.2%洗必泰液含漱，每日4～6次;贴敷抗生素药膜或外涂2.5%金霉素甘油;含化药物。

(2)止痛 1%普鲁卡因液含漱或0.5%达可罗宁液涂布。