2020年解放军文职临床医学必记知识点汇总：什么是肝脏的主要生理功能?

既然肝脏如此的重要，那么它的生理功能是如何维持的呢，它的血液供应极为丰富，其所含血量相当于人体血液总量的14%。其血液有门静脉和肝动脉双重来源，两种血液在窦状隙内混合。正常时肝内静脉窦可储存一定量的血液，在机体失血时，可从窦内排出较多的血液，补充循环血量的不足、肝血供的1/4来自肝动脉，含有丰富的氧气，为肝细胞供氧的主要来源。流经肝脏的血液最后由肝静脉进入下腔静脉而回到心脏。

那么肝脏的主要生理功能都有哪些呢?

肝脏具有分泌胆汁、吞噬和防御功能、制造凝血因子、调节血容量及水电解质平衡、产生热量等多种功能。在胚胎时期肝脏还有造血功能。

首先说一下肝脏分泌胆汁的功能。

肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁,胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有800〜1000ml的胆汁，经胆管输送到胆囊，并且胆汁还有排泄有害物质的作用。

其次肝脏在物质代谢中具有重要作用，是进行三大营养物质的代谢，包括糖的分解和糖原合成、蛋白质及脂肪的分解与合成、维生素及激素的代谢等。

1、肝与糖代谢：单糖经小肠黏膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而储存。一般成年人肝内约含100g肝糖原，仅够禁食24小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗，肝细胞又能把肝糖元分解为葡萄搪进入循环血液.所以患肝病吋血糖常有变化。

2、肝与蛋白质代谢：由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋内质合成、脱氨、转氨等作用，合成的蛋白质进人循环血液供全身器官组织之需要。肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，由于血浆蛋白可作为休内各种组织蛋的更新之用，所以肝脏合成血浆蛋白的作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外。所以肝病时血浆蛋白减少，血氨升高。

3、肝与脂肪代谢：肝脏是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进人肝脏，以后再转变为体脂而储存。饥饿时，储存的体脂可先被运送到肝脏，然后进行分解。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一，多余的胆固醇随胆汁排出。人体内血脂的各种成分是相对恒定的，其比例靠肝细胞调节。当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。

4、维生素代谢：肝脏可储存脂溶性维生素，人休95%的维生素A都储存在肝内，肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种维生素储存和代谢的场所。

5、激素代谢：正常情况下血液中各种激素都保持一定含量，多余的则经肝脏处理而被灭活。

再次，肝脏具有解毒功能。

在机体代谢过稈中，门静脉收集自腹腔的血液,血液中的有害物质及微生物抗原性物质将在肝内被解毒和清除。肝脏是人体的主要解毒器官，它能保护机体免受损害，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。肝脏解毒主要有四种方式：化学作用、分泌作用、蓄积作用、吞噬作用。

第四，肝脏的防御和免疫功能。

肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统。肝静脉窦内皮层含有大量的库普弗细胞能吞噬血液中的异物、细菌、染料及其他颗粒物质。因此，健康的肝脏可发挥其免疫调节作用。

最后，肝脏的其他功能。

除上述功能处，肝脏还能调节循环血量。肝脏也是多种凝血因子合成的主要场所。肝病时可引起凝血因子缺乏而造成凝血时间延长及发生出血倾向。此外，机体热量的产生，水电解质的平衡等，都需要肝脏的参与。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一，多余的胆固醇随胆汁排出。