解放军文职招聘考试第十八单元　安神药

基本概念：

　　凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物，称安神药。

　　

　　

　　分类及适应证：

　　1.重镇安神药。本类药多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，有镇心安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。适应于：（1）心火炽盛、心神不宁，痰火扰心；（2）心悸失眠；（3）惊痫，肝郁化火；（4）肝阳眩晕实证。

　　2.养心安神药。多为植物类种子，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘、多梦、遗精、盗汗等证。

第一节　重镇安神药

 

　　朱砂

　　

　　①镇心安神：清（寒）、镇（质重）；应用：1）心火亢盛，内扰神明之心神不宁、惊悸怔忡、烦躁不眠；2）热入心包或痰热内闭的高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐；3）小儿惊风；4）癫痫。

　　②清热解毒：疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮等。

　　注意：入丸散服，每次0.1～0.5g。不入煎剂，忌火煅。

　　磁石

　　

　　①镇惊安神：心神不宁，心悸失眠，惊风癫痫。

　　②平肝潜阳：肝阳上亢，头晕目眩，急躁易怒。

　　③聪耳明目：肝肾亏虚之耳鸣，耳聋，目昏。

　　④纳气定喘：肾不纳气证，肾虚喘促。

　　配伍：

　　磁石配朱砂：磁石咸寒，功能潜阳安神；朱砂甘寒，功能镇心安神。两药相合，重镇安神力增，善治烦躁不安、心悸失眠等证。

　　潜阳安神宜生用，聪耳明目、纳气定喘宜醋淬后用。

　　磁石和朱砂的功效主治异同：

　　磁石、朱砂均为重镇安神常用药，二药质重性寒入心经，均能镇心安神。

　　磁石益肾阴，潜肝阳，主治肾虚肝旺，肝火扰心之心神不宁；朱砂镇心、清心而安神，善治心火亢盛之心神不安。

　　龙骨

　　

　　①镇惊安神：心神不安，心悸失眠，惊痫，癫狂。 

　　②平肝潜阳：肝阳上亢之烦躁易怒、头晕目眩。

　　③收敛固涩：滑脱不禁证。遗精、滑精、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等正虚滑脱证。

　　④收湿敛疮：湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。

　　用法：镇惊安神、平肝潜阳宜生用，收敛固涩、收湿敛疮宜煅用。 

　　琥珀

　　

　　①安神定惊：心悸、失眠、惊风、癫痫等。

　　②活血散瘀：癥瘕、外阴血肿等。

　　③利尿通淋：血淋、癃闭等。癃闭：以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主证的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。

　　注意：不入煎剂，每服1.5～3g。

　　珍珠

　　性味归经：甘、咸，寒。归心、肝经。

　　功效：安神定惊，明目除翳，解毒敛疮，润肤祛斑。　

　　主治病证：

　　1）心悸，失眠，癫痫，惊风。

　　2）目赤肿痛，翳障胬肉。

　　3）喉痹，口疮，溃疡不敛。

　　4）皮肤色斑。

　　用法用量：内服：研末冲，或入丸散，0.3～1g。外用：适量，研末掺，或水飞点眼、吹喉。

　　使用注意：本品重坠，孕妇慎服。

第二节　养心安神药

 

　　酸枣仁

　　

　　①养心安神：阴血亏虚的心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡。

　　②敛汗：自汗、盗汗。

　　使用注意：本品味酸性敛，故内有实邪郁火者慎服。

　　柏子仁 

　　①来源：柏科植物侧柏的干燥种仁。

　　②功效：养心安神，润肠通便。

　　③主治病证：

　　1）虚烦不眠、心悸怔忡。

　　2）肠燥便秘。

　　酸枣仁与柏子仁功效主治异同

　　相同点：养血安神，用于心肝血虚之心悸失眠、健忘等。

　　同中之异：酸枣仁治失眠优于柏子仁，柏子仁治心悸优于酸枣仁。

　　不同点：酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗，柏子仁质润多油，润肠通便，治肠燥便秘。

　　远志

　　

　　①宁心安神：痰浊扰心之心神不安，心悸失眠，以及心肾不交之失眠、健忘。

　　②祛痰开窍：痰阻心窍之癫痫抽搐，惊风、发狂、健忘、恍惚以及痰多咳嗽等。

　　③消散痈肿：痈肿疮毒，乳房胀痛。

　　使用注意：本品对胃有刺激性，故溃疡病及胃炎患者慎服。

　　夜交藤

　　

　　①养心安神：虚烦失眠多梦，心神不宁，头目眩晕等症。

　　②祛风通络：1）血虚身痛；2）风湿痹痛；3）风疹疥癣等皮肤瘙痒症。

　　合欢皮

　　

　　①解郁安神：1）郁证，情志不遂，忿怒忧郁；2）烦燥失眠，心神不宁。

　　②活血消肿：1）跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛；2）肺痈，见胸痛，咳吐脓血；3）疮痈肿毒。