2020年军队文职招聘医学检验学资料归纳：甲状腺血清标志物的正确解读

临床上，甲状腺功能检测指标包括促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)与游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)与游离T4(FT4)等血清学指标，以及促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、降钙素(Ctn)等蛋白和自身免疫指标。

TSH水平与甲状腺结节良恶性关系密切。美国甲状腺协会(ATA)指南推荐，所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。TSH低于正常下限即处于亚临床甲亢状态，可判断为功能自主性甲状腺腺瘤。研究发现，甲状腺结节患者TSH水平升高与分化型甲状腺癌(DTC)发生风险显著相关，TSH水平越高，DTC风险越大。当TSH水平≥5.0mU/L时，DTC风险增加4.5倍。此外，TSH在甲状腺癌疗效判断、随访观察中也必不可少，是降低DTC复发率、预防并发症的关键指标。

作为甲状腺组织的特异性生物标志物，Tg和TgAb是DTC最关键的血清学指标。甲状腺全切术后患者血清中的Tg应检测不到或非常低，因此术后监测Tg水平可帮助判断甲状腺癌残留组织多少。联合检测Tg与TgAb在术后复发危险度分层、疗效判断、病情监测、预后评估等方面具有不可替代的作用。毒性弥漫性甲状腺肿是一种甲状腺自身免疫性疾病，是甲状腺功能亢进症中最常见的病因，可能占全部甲亢的85%左右。TRAb是毒性弥漫性甲状腺肿病甲亢患者体内产生的一种自身免疫性抗体，该抗体的产生、发展及转归都密切相关。TRAb可以被定义为甲状腺病因学血清检测指标。血清TRAb阳性是目前临床明确毒性弥漫性甲状腺肿诊断的主要标准之一。此外，对于有毒性弥漫性甲状腺肿病史的孕妇，TRAb检测或有助于预警孕妇流产或早产的风险、预测新生儿甲亢的概率等。

希望通过以上内容的学习，大家可以对甲状腺血清标志物有一个正确的了解。

【单选题】原发性甲状腺功能减退，升高最早的是：

A.TRH B.TSH

C.TBG D.TGAb

【答案】B。解析：原发性甲状腺功能减退的最早表现是TSH的升高。故本题选B。