2020年军队文职招聘中医学基础知识归纳：心系疾病不寐

一、不寐的历史沿革

1.不寐在《黄帝内经》中称为“不得卧”“目不瞑”，认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所致。

2.张仲景补充了阴虚火旺及虚劳病虚热烦躁的不寐证，首创黄连阿胶汤及酸枣仁汤。

3.宋·许叔微在《普济本事方》中论述了肝经血虚，魂不守舍，影响心神不安而发生不寐的病机，提出“日午夜卧服”的观点。

4.张介宾《景岳全书·不寐》将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。

5.李中梓《医宗必读》指出不寐的病因有气虚、阴虚、水停、胃不和、痰滞五种。

6.戴元礼《证治要诀》提出“年高人阳衰不寐”之论，说明不寐病因与阳虚有关。

7.秦景明《症因脉治》详细描述心血虚与心气虚所致不得卧的辨证论治。

二、不寐的病症鉴别

1.一过性失眠

在日常生活中常见，可因一时性情志不舒、生活环境改变，或因饮用浓茶、咖啡和服用药物等引起。一般有明显诱因，且病程不长。一过性失眠不属病态，也不需任何治疗，可通过身体自然调节而复常。

2.生理性少寐

多见于老年人，虽少寐早醒，而无明显痛苦，属生理现象。

【模拟演练】

1. 治疗心肾不交所致不寐，应首选的方剂是：

A.养心汤合甘麦大枣汤

B.黄芪汤合酸枣仁汤

C.六君子汤合二阴煎

D.六味地黄九合交泰丸

1.【答案】D。解析：(1)该题考查的是中医内科学-第二章-心系疾病-不寐的辨证论治知识点。(2)心肾不交所致不寐，治法：滋阴降火交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。