2020年军队文职招聘中医学基础知识归纳：肾系疾病

肾系疾病之遗尿，常发生于婴幼儿，3周岁以上到10周岁以下的小儿发育未全，“肾常虚”导致排尿自控能力未完善，常在睡中小便自遗，醒后方觉。

遗尿的病因有虚、实两大因素，临床上以虚为主。病变部位在肾和膀胱，遗尿具体的病因具体有三点：第一点：下元虚寒、肾气不固。尿液贮藏于膀胱而不漏泄，需靠肾气的固摄;尿液排出体外，则是靠肾的通利。两者称为开合，肾的开合依靠肾的气化功能来调节。肾气不足，导致下焦虚寒，气化功能失调，闭藏失司，不能约束水道而成遗尿。第二点：脾肺气虚、膀胱失约。大病久病或者病后失调导致肺脾气虚，肺气虚则治节不行，肃降无权，肾水不能固摄，膀胱失约，尿液失藏。脾气虚则不能散津于肺，制约无权，水津不能上达下输。肺脾气虚，影响到肾。上虚不能摄于下，下虚不能上承，终于导致水道约束无权遗尿。第三点：肝经湿热，火热内迫。湿热之邪蕴于肝经，或者饮食不洁，脾胃湿热积滞，郁滞肝经，导致肝失疏泄，湿热郁而化火。火热内迫，下注膀胱，膀胱失约发生遗尿。如若小孩在白天玩耍过度，导致夜间睡眠过深，偶然发生一两次尿床，不属病态。

遗尿辨病需要辨其虚实寒热，遗尿日久，小便清长，量多次频多为虚寒，尿黄短涩，量少灼热，形体壮实，睡眠不宁多属实热。本病治疗应根据虚则补之，实则泻之的原则，以固涩止遗为治疗原则。肾气不足者应温补肾阳，固涩止遗。选用方剂菟丝子散加减。肺脾气虚应补肺健脾，升阳固涩，首选方剂为补中益气汤和缩泉丸加减。肝经湿热在治法上应清肝泻热，佐以疏利。选取龙胆泻肝汤加减。

对于小孩遗尿不能打骂体罚，需要消除紧张心理，积极配合治疗。