2020年军队文职招聘中医学基础知识归纳：癥瘕的辨证论治

一、癥瘕的辨证论治：

1.气滞血瘀证

辨证要点：下腹结块，触之有形，小腹胀满，月经先后不定，量多有块，色黯;胸闷抑郁，面色晦暗，肌肤甲错，舌紫黯或瘀斑，脉沉弦涩。

治法：行气活血，化瘀消癥。

代表方剂：香棱丸/大黄䗪虫丸。

2.痰湿瘀结证

辨证要点：下腹结块，触之不坚但固定，月经量多淋漓，带下增多;胸脘痞闷，腰腹疼痛，舌胖大紫黯，伴瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。

治法：化痰除湿，活血消癥。

代表方剂：苍附导痰丸+桂枝茯苓丸。

3.湿热瘀阻证

辨证要点：下腹肿块，热痛起伏，按之痛剧，痛连腰骶，月经量多，经期延长，带下量多色黄或赤白相杂;伴身热口渴，心烦不宁，便秘溲赤，舌暗红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

治法：清热利湿，化瘀消癥。

代表方剂：大黄牡丹汤。

4.肾虚血瘀

辨证要点：下腹结块，触痛，经行腹部剧痛，紫黯有块，婚久不孕或反复流产;腰酸膝软，头晕耳鸣，舌黯，脉弦细。

治法：补肾活血，消癥散结。

代表方剂：补肾祛瘀汤/益肾调经汤。

癥瘕是妇科杂病考察的重点，更是考查的难点。现在用习题来检测一下：

1. 癥瘕肾虚血瘀证，治疗首选方为：

A.生化汤 B.逐瘀止血汤

C.补肾祛瘀方 D.香棱丸

E.少腹逐瘀汤

1.【答案】C。解析：(1)该题考查的是中医妇科学-第十一章-妇科杂病-癥瘕的辨证论治的知识点。(2)癥瘕肾虚血瘀证，表现为：下腹结块，触痛，经行腹部剧痛，紫黯有块，婚久不孕或反复流产;腰酸膝软，头晕耳鸣，舌黯，脉弦细。治法：补肾活血，消癥散结。代表方：补肾祛瘀汤或益肾调经汤加减。ABDE错。故选C。