2020年军队文职招聘考试护理学资料归纳：产力异常如何鉴别及处理?

产力异常如何鉴别及处理?

产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力(简称宫缩乏力)和子宫收缩过强，每类又分为协调性和不协调性。经常在做题过程中，大家不会辨别宫缩乏力和宫缩过强的协调性和不协调性，以及如何处理，那么今天就一起来学习一下。

首先是协调性宫缩乏力

表现：子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。

处理：对于产程延长，产妇过度疲劳或烦躁不安者给予镇静剂;如无头盆不称，可加强宫缩，双顶径已通过坐骨棘平面，行产钳助产;预防产后出血。

其次是不协调性宫缩乏力

表现：子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧子宫角，而是子宫下段的一处或多处，宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调。这种宫缩不能使宫口扩张，胎先露部下降，属无效宫缩，但产妇自觉宫缩强，持续腹痛、拒按、精神紧张、体力消耗、产程延长或停滞。由于胎儿胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。多见于初产妇。

处理：可酌情给予镇静剂，先调为协调性的，禁随意使用缩宫素。

然后是协调性子宫收缩过强

表现：子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强，若产道无阻力，无头盆不称及胎位异常，产程进展很快，造成急产，即总产程不超过3小时，多见于经产妇。

处理：有急产史的产妇，预产期前1～2周不宜外出，提前住院待产。提前做好接生及新生儿窒息的抢救工作。

最后是不协调性子宫收缩过强

表现：①强直性子宫收缩：产妇持续性腹痛、拒按腹部、烦躁不安，胎位触诊不清，胎心音听不清，过强不协调性子宫出现病理性缩复环。

②子宫痉挛性狭窄环：狭窄环持续不放松。产妇持续性腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心率不规则，阴道检查可触及狭窄环，此环特点是不随宫缩上升。

处理：①强制性子宫收缩，及时给予宫缩抑制剂;②子宫痉挛性狭窄环，及时给予纠正;使用镇静剂消除异常宫缩，若不能缓解，宫口未开全，胎先露部高或伴有胎儿窘迫征象时，应行剖宫产。

那么现在大家是不是就明白了呢，祝大家成功上岸!