2020年军队文职招聘考试临床医学基础知识归纳：有关心肌炎的分类、病因、病理变化和发病机制的考点分析

1.掌握心肌炎的分类

心肌炎种类繁多，而且多有分型，导致学生记忆混乱，这里做好整理和记忆。心肌炎分类简单归纳：病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、孤立性心肌炎(弥漫性间质性心肌炎、特发性巨细胞性心肌炎)、免疫反应性心肌炎，我们可以根据病因来进行记忆。

2.各型心肌炎的病因

(1)病毒性心肌炎主要是因为嗜心肌性病毒引起。

(2)细菌性心肌炎常见的细菌有白喉杆菌、沙门杆菌、链球菌、结核杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎双球菌等。

(3)孤立性心肌炎原因不明。

3.各型心肌炎的病理变化

(1)病毒性心肌炎肉眼观心脏略增大或无明显变化。光镜下心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞核单核细胞浸润。

(2)细菌性心肌炎可见心肌及间质有多发性小脓肿灶。间质以中性粒细胞浸润为主。

(3)弥漫性间质性心肌炎有较多淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润。特发性巨细胞性心肌炎周围有淋巴细胞、单核细胞、浆细胞或嗜酸性粒细胞浸润并混有多量的多核巨细胞。

(4)免疫反应性心肌炎可见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润。

4.心肌炎的发病机制

病毒性心肌炎发病机制：①急性或持续性病毒感染所致心肌直接损害;②病毒介导的免疫损伤，以T细胞免疫为主;③多种致炎因子和NO等介导的心肌损害和微血管损伤;

其实把考试中历年考题进行分析，再讲书本上的相应知识点进行提炼，辅以相应的记忆方法和机制原理分析，那么就一定可以掌握好这部分知识点，也一定能搏出好成绩。

【例题】

下列不属于病毒性心肌炎发病机制的是：( )

A.急性或持续性病毒感染所致心肌直接损害

B.多种致炎因子和NO等介导的心肌损害和微血管损伤

C.以T细胞免疫为主的免疫损伤

D.遗传易感性

【答案】D。解析：病毒性心肌炎发病机制：①急性或持续性病毒感染所致心肌直接损害;②病毒介导的免疫损伤，以T细胞免疫为主;③多种致炎因子和NO等介导的心肌损害和微血管损伤;遗传易感性属于风湿病的病因和发病机制。