2020年军队文职招聘常考临床医学基础知识：特异性淋巴结炎

(一)淋巴结真菌感染

淋巴结的真菌感染不多见，常见于免疫力低下的人群。真菌是条件致病菌，。淋巴结感染的真菌有曲菌、新型隐球菌和组织胞浆菌等。临床上患者常表现为局部或全身淋巴结不同程度的肿大，通常是先感染皮肤、黏膜和器官，后继发于局部淋巴结曲菌感染的基本病变是化脓性炎及脓肿形成。

(二)猫抓病

由汉赛巴通体属立克次体感染引起的一种自限性淋巴结炎。患者被猫抓伤或咬破皮肤后出现淋巴结肿大，皮损部位出现红斑状丘疹、脓疱或痂皮。是由组织细胞演变的上皮样细胞形成肉芽肿，淋巴结的典型病变及有猫等宠物抓伤史和病原体检查阳性者，可以确定诊断。

(三)传染性单核细胞增多症

由嗜B淋巴细胞的EB病毒感染引起，好发于青少年，病变累及血液、淋巴结、脾脏、肝脏和中枢神经系统。患者表现淋巴结肿大，特别是颈后、腋下和腹股沟淋巴结。

组织学上在副皮质区可见增生活跃的淋巴细胞，滤泡增大。偶见双核大细胞，有时形态与霍奇金淋巴瘤的标志性R-S细胞相似，此病容易被误诊为恶性淋巴瘤。

典型的临床表现是不规则发热、咽炎、淋巴结和肝脾大等症状，它是一种自限性的淋巴组织增生性疾病，大多数预后较好。

(四)组织细胞性坏死性淋巴结炎

多见于年轻女性。颈部淋巴结轻度肿大、有轻微疼痛，常出现持续发热。组织学表现为不规则的片状或灶性坏死多在淋巴结被膜下和副皮质区，明显的核碎片，中性粒细胞稀少或缺如;坏死灶及周边有巨噬细胞和前体浆细胞样树突细胞增生。该疾病是自限性的，多数患者在2〜3个月内自愈，再次复发者少见。