2020年军队文职招聘常考临床医学基础知识：影响肾小球滤过的因素

肾小球的滤过在生理学中已经成为常考点，中公教育的医考专家就肾小球滤过进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】肾小球滤过率是指：

A.单位时间内生成的终尿量

B.单位时间内的肾血流量

C.肾小球有效滤过压

D.单位时间内两肾生成的滤液量

E.肾小球滤出的葡萄糖、氨基酸等物质总量

1.【答案】D。

肾小球滤过率：单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。正常成人约为125ml/min。

影响肾小球滤过的因素：

(一)滤过膜的面积和通透性

正常情况下，人两侧肾小球毛细血管总面积约在1.5m2以上。急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管上皮细胞增生、肿胀使管腔变窄或阻塞，使有效滤过面积减少，滤过率下降，出现少尿或无尿。某些病理情况下，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，使带负电荷的血浆蛋白滤过量明显增加，而出现蛋白尿。

(二)肾小球有效滤过压

1.肾小球毛细血管血压：全身动脉血压在70～180mmHg范围内变动，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，肾小球滤过率保持不变;当动脉血压变动超出该范围，肾小球毛细血管血压将发生相应的变化，有效滤过压、肾小球滤过率随之改变。

2.血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压在正常情况下较稳定。在静脉快速注入生理盐水等情况下，使血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高，肾小球滤过率随之增加。

3.肾小囊内压：肾小囊内压也较稳定。当输尿管阻塞，肾盂内压显著升高时，将引起肾小囊内压升高，有效滤过压降低，肾小球滤过率降低。

(三)肾血浆流量

肾血浆流量主要影响滤过平衡的位置。肾血浆流量增加，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢，滤过平衡位置靠近出球小动脉端，有滤过作用的毛细血管加长，使肾小球滤过率增加。