2020年军队文职招聘常考临床医学基础知识：各型肾小球肾炎的病理变化

来源：长理培训发布时间：2020-07-22 23:06:37

各型肾小球肾炎的病理变化

类型	光镜	免疫荧光	电镜	临床病理联系
急性弥漫性增生性（毛细血管内增生性）肾小球肾炎	弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生	GBM（肾小球基膜）和系膜区颗粒状IgG和C3线条状沉积	上皮下驼峰状沉积物	常发生于上呼吸道感染后，主要表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）
急进性肾小球肾炎（新月体型）	50%以上的肾小囊肿有新月体（壁层上皮细胞和渗出的单核细胞）形成	Ⅰ型线性IgG，Ⅱ型C3颗粒状，Ⅲ型阴性或极弱	Ⅰ型和Ⅲ型无沉积物，Ⅱ型有沉积物	主要表现为急进性肾炎综合征（水肿、血尿、蛋白尿、迅速出现少尿或无尿）
膜性肾病	弥漫性GBM增厚，钉突形成	基底膜颗粒状IgG和C3	上皮下沉积物，GBM增厚	多见于成人，临床常表现为肾病综合征（水肿、高脂血症、高蛋白尿、低蛋白血症）
膜增生性肾小球肾炎	系膜增生、基膜增厚、双轨状，毛细血管壁增厚	Ⅰ型IgG+C3；C1q+C4；Ⅱ型C3，无IgG，C1q或C4	Ⅰ型内皮下沉积物；Ⅱ型致密沉积物	多发生于儿童和青年，临床表现为肾病综合征，常伴血尿
系膜增生性肾小球肾炎	系膜细胞增生，系膜基质增多	系膜区IgG、IgM和C3沉积	同光镜，系膜区沉积物	多见于青少年，临床表现为肾病综合征（也可为血尿、蛋白尿）
局灶性节段性肾小球肾炎	局灶性节段性玻璃样变和硬化	局灶性，IgM和C3	上皮细胞足突消失，上皮细胞剥脱	临床主要表现为肾病综合征
微小病变性肾小球病	肾小球正常，肾小管脂质沉积	阴性	上皮细胞足突消失，无免疫复合物沉积（但本病与免疫机制有关）	多见于儿童，主要表现为肾病综合征
IgA肾病	局灶性节段性增生或弥漫性系膜增宽	系膜区IgA和C3沉积，可有少量IgG和IgM	系膜区沉积物	反复发作的血尿或蛋白尿
慢性肾小球肾炎（弥漫性硬化性肾小球肾炎）	肾小球玻璃样变细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质，硬化（继发性颗粒性固缩肾）	因肾炎起始类型而异	因肾炎起始类型而异	主要表现为慢性肾炎综合征