2020年军队文职招聘常考临床医学基础知识：儿童常见恶性肿瘤的原发部位

我们先来看一道题目：

1.下列是儿童生殖细胞肿瘤的原发部位的是：

A.睾丸 B.卵巢

C.盆腔 D.松果体

E.以上都是

【答案】E。

儿童肿瘤的发病机制涉及先天性因素，即胚胎期已存在的DNA多发性突变成为易发肿瘤的基础因素，但这些突变并非一定来自亲代。在出生时已存在突变基因的基础上，遭遇后天次发因素时基因再次突变(双突变或多次突变)，使肿瘤的发生概率明显增高，导致患者低年龄发病。少数儿童肿瘤有家族遗传倾向，由亲代遗传获得某一致病基因，成为易发某种肿瘤的基础，例如家族性腺瘤性息肉病。

一、良性肿瘤和肿瘤样病变

儿童肿瘤以良性肿瘤多见，尤其是间叶来源肿瘤如血管瘤、淋巴管瘤和纤维性肿瘤，此外，畸胎瘤也常见。有时良性肿瘤和肿瘤样病变在组织形态上难以区分。有两种肿瘤样病变常需要和良性肿瘤鉴别，包括：

①异位或迷芽是指正常的组织或细胞出现在异常部位，例如：胰腺组织出现在胃壁或小肠壁;

②错构瘤是指器官内成熟组织细胞过度增生并出现紊乱排列。

二、恶性肿瘤

儿童的恶性肿瘤较成人少见，15岁以下儿童恶性肿瘤总体发病率为1/10000～1.3/10000。常见的恶性肿瘤包括白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、横纹肌肉瘤和生殖细胞肿瘤等。

儿童恶性肿瘤有一定的年龄分布特征：

①0～4岁恶性肿瘤发病率最高，以白血病、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤和中枢神经系统肿瘤常见;

②5～9岁以白血病、神经母细胞瘤、软组织肉瘤如横纹肌肉瘤、中枢神经系统肿瘤、尤文肉瘤和淋巴瘤常见;

③10～14岁以骨肉瘤、软组织肉瘤、霍奇金淋巴瘤等较常见。

三、儿童常见恶性肿瘤的原发部位