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解放军文职招聘考试血液1
来源：长理培训发布时间：2017-06-16 20:45:37
考生考试记录
考前练习（血液1）
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1、急性白血病与慢性白血病最主要的区别是1分
A.起病急缓
B.出血的程度
C.白细胞数目的多少
D.贫血的程度
E.白血病细胞分化程度
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度。急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段。多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。
2、关于白血病的发病情况，下列哪项不正确1分
A.我国急性白血病比慢性白血病多见
B.儿童、成人急性白血病均以急性淋巴细胞白血病多见
C.慢性粒细胞白血病比慢性淋巴细胞白血病多见
D.慢性粒细胞白血病发病年龄比慢性淋巴细胞白血病轻
E.慢性淋巴细胞白血病以男性多见
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
成人急性白血病中以急性髓细胞白血病最多见，儿童以急性淋巴细胞白血病多见。
3、急性白血病引起贫血的最主要原因是1分
A.红细胞寿命缩短
B.造血原料缺乏
C.出血
D.无效性红细胞生成
E.白血病克隆抑制正常造血干细胞
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，表现为贫血、出血、感染等征象。
4、引起脑膜白血病以哪一类型最多见1分
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病急性变
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
中枢神经系统白血病多发生在治疗后缓解期，因化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被杀灭所致，以急性淋巴细胞白血病最常见。
5、急性粒细胞白血病诊断最主要依据是1分
A.发热
B.骨痛
C.肝脾肿大
D.外周血看到幼稚粒细胞
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
骨髓象中Auer小体仅见于急性粒细胞白血病，有独立诊断意义。
6、脑膜白血病多见于1分
A.儿童急性粒细胞白血病早期
B.急性淋巴细胞白血病治疗缓解后
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.慢性淋巴细胞白血病
E.以上都不是、
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，多发生在治疗后缓解期。
7、下列哪一项不符合慢性粒细胞白血病1分
A.多有巨脾
B.多有Ph染色体
C.外周血嗜碱粒细胞增多
D.早期可无出血、贫血
E.骨髓象有白血病裂孔现象
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病骨髓象增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始细胞<10%。急性白血病骨髓象有“裂孔”现象。
8、可引起类白血病反应的疾病如下，除外1分
A.恶性肿瘤
B.氯霉素中毒
C.严重溶血
D.严重感染
E.粒细胞缺乏症恢复期
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，白细胞数增高，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，原发病控制后，白细胞计数恢复正常。
9、非白血性白血病是指1分
A.血象中白细胞不增高，且无幼稚细胞，有白血病骨髓象
B.血象及骨髓象中尚不能证实为白血病的可疑病例
C.血象类似白血病，而实际上并非白血病
D.白血病患者血象中白细胞数<15×109/L
E.白血病患者无白血病细胞浸润性病变
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
非白血性白血病，又称白细胞不增多性白血病，血象提示白细胞计数在正常水平或减少，且无原始细胞及幼稚细胞，骨髓片提示为白血病骨髓象。
10、齿龈肿胀及皮肤浸润，以下列哪一类型多见1分
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.红白血病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性白血病尤其是M4(急性粒-单核细胞白血病)和M5（急性单核细胞白血病），由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤出现丘疹，局部皮肤变硬，呈结节。
11、慢性粒细胞白血病急变的诊断最主要依据是1分
A.不明原因的发热和贫血加重
B.脾进行性肿大
C.Ph染色体阳性
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病急变期为其终末期，临床表现与急性白血病类似，多数病例为急粒变，20%～30%为急性淋巴细胞变，偶有单核细胞、巨核细胞及红细胞等类型的急性变。
12、下列叙述不正确的是1分
A.急性淋巴细胞白血病易有中枢神经系统累及
B.急性早幼粒细胞白血病易并发弥散性血管内凝血
C.急性粒细胞白血病可见绿色瘤
D.白血病细胞浸润皮肤、齿龈以急性粒细胞白血病比急性单核细胞白血病多见
E.肝脾肿大，急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病多见
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
白血病细胞浸润皮肤、齿龈以急性单核细胞白血病多见。
13、下列化疗药物易出现的不良反应，哪项不正确1分
A.环磷酰胺-出血性膀胱炎
B.甲氨蝶呤-巨幼红样改变
C.柔红霉素-心脏毒性
D.白消安-短暂骨髓抑制
E.左旋门冬酰胺酶-过敏反应
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
白消安，又名马利兰，用药过量往往造成严重的骨髓抑制，且恢复较慢，长期用药可出现肺间质纤维化，皮肤色素沉着等。
14、有关白血病的叙述，下列哪项是错误的1分
A.Ph染色体是只有慢性粒细胞白血病才有的特异性染色体
B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C.急性粒细胞白血病骨髓象常有“细胞裂孔”现象
D.慢性粒细胞白血病急变期时中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分可增高
E.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Ph染色体不单是慢性粒细胞白血病才有的特异性染色体，急性淋巴细胞白血病也有。
15、急性白血病完全缓解标准，下列哪项是错误的1分
A.症状、体征消失
B.血象恢复正常
C.血红蛋白>100g/L
D.外周血中无幼稚细胞
E.骨髓中原始细胞加早幼细胞<10％
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性白血病完全缓解即骨髓象：原始细胞+早幼粒细胞（原单+幼单核细胞或原淋巴+幼淋巴细胞）≤5%，红细胞及巨核细胞系列正常。
16、白细胞减少症是指外周血中白细胞计数持续1分
A.<5×109/L
B.<4×109/L
C.<3×109/L
D.<2×109/L
E.<1×109/L
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
白细胞减少症是指外周血中白细胞计数持续<4×109/L。
17、粒细胞缺乏症是指外周血中1分
A.白细胞<4×109/L，粒细胞<2×109/L
B.白细胞<3×109/L，粒细胞<2×109/L
C.白细胞<3×109/L，粒细胞<1×109/L
D.白细胞<2×109/L，粒细胞<1×109/L
E.白细胞<2×109/L，粒细胞<0．5×109/L
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
粒细胞缺乏症是指外周血中白细胞<2×109/L，粒细胞<0．5×109/L。
18、鉴别类白血病反应和慢性粒细胞白血病，下列哪项不正确1分
A.前者白细胞罕有超过150×109/L
B.前者中性粒细胞常有中毒性颗粒
C.前者外周血嗜碱粒细胞不增多
D.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
E.前者Ph染色体阴性
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
类白血病反应白细胞数增高，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，原发病控制后，白细胞计数恢复正常。
19、急性白血病时下述哪项是正确的1分
A.急性粒细胞白血病常有齿龈肿胀、呈灰紫色
B.急性单核细胞白血病很少有发热症状
C.急性早幼粒细胞白血病出血症是明显的
D.急性红白血病贫血不很明显
E.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性早幼粒细胞白血病易见弥散性血管内凝血及原发性纤维蛋白溶解而出现全身广泛性出血。
20、急性白血病患者高热的主要原因是1分
A.代谢亢进
B.贫血
C.化疗药物过敏反应
D.感染
E.白血病细胞浸润
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
半数的急性白血病患者以发热为早期表现，虽白血病本身可因白细胞周转率增加和核蛋白代谢亢进而发热，但较高发热往往提示有继发性感染。
21、外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分哪种疾病常呈阴性结果1分
A.细菌性肺炎
B.恶性肿瘤
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.肺癌
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病血象可见外周血白细胞数明显增高，外周血涂片中性粒细胞显著增多，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低或呈阴性反应。
22、以下疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的1分
A.恶性淋巴瘤-COP方案治疗
B.再生障碍性贫血-雄性激素
C.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素
D.急性粒细胞白血病-白消安
E.遗传性球形红细胞增多症-脾切除
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病—白消安
23、急性白血病与急性再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是1分
A.血细胞计数
B.血涂片找幼稚细胞
C.网织红细胞绝对值
D.骨髓象
E.有否肝、脾、淋巴结肿大
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性白血病多数病例骨髓象有核细胞显著增多，主要是白血病性的原始和幼稚细胞，并形成所谓“裂孔”现象。
24、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是1分
A.前者多有高热、感染、出血
B.前者白细胞计数较高，多在300×109/L以上
C.前者外周血中淋巴细胞减少
D.前者骨髓增生多极度活跃
E.前者的幼稚细胞过氧化物酶染色阳性
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性粒细胞白血病的幼稚细胞过氧化物酶染色阳性，可以与急性淋巴细胞白血病相鉴别。
25、慢性粒细胞白血病发生急性左上腹(外侧)剧痛，首先考虑的诊断是1分
A.急性胰腺炎
B.胃溃疡穿孔
C.降结肠炎
D.脾栓塞
E.左肾结石
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病如果发生脾栓塞则有脾区剧痛，压痛明显，并有摩擦音。
26、急性白血病引起出血的主要原因是1分
A.血小板减少
B.弥散性血管内凝血
C.纤维蛋白溶解
D.凝血因子缺乏
E.白血病细胞浸润血管壁
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性白血病以出血为早期表现者近40%，出血的主要原因是血小板减少。
27、慢性粒细胞白血病的实验室检查结果，下列哪项最具有诊断价值1分
A.白细胞计数显著增高
B.外周血片出现幼粒细胞
C.血小板计数增高
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低
E.出现Ph染色体
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
90%以上的慢性粒细胞白血病患者的骨髓中期分裂细胞中出现Ph‘染色体，即t（9；22）（q34；q11）。
28、环磷酰胺和柔红霉素作用于细胞周期的1分
A.M期
B.S期
C.各周期及Go期
D.G2期
E.G1期
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
环磷酰胺和柔红霉素作用于细胞周期的各周期及Go期（休止期）。
29、慢性粒细胞白血病患者白细胞过高者宜用1分
A.美法仑(马法兰)
B.靛玉红
C.羟基脲
D.二溴甘露醇
E.牛黄解毒片
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
羟基脲为慢性粒细胞白血病首选化疗药物，是S期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短，用药数天后白细胞就迅速下降，停药后又很快回升。
30、下列哪项符合急性淋巴细胞白血病的特征1分
A.白血病细胞找到棒状小体
B.白血病细胞过氧化酶染色阳性
C.白血病细胞苏丹黑染色阳性
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低
E.为儿童最多见的急性白血病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性淋巴细胞白血病细胞化学反应：过氧化物酶（-）；糖原反应（+）、成块或颗粒状；非特异性酯酶（-）；碱性磷酸酶增加。
31、慢性粒细胞白血病急性变，下列哪一项是不正确的1分
A.脾显著增大
B.进行性贫血
C.Ph染色体阳性
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
E.骨髓中原粒+早幼粒细胞>0．30
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病急变期临床表现与急性白血病类似，多为急粒变，次为急性淋巴细胞变，可见脾大、进行性贫血、Ph染色体阳性、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。
32、急性白血病的化疗原则，下列哪一项是不正确的1分
A.联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物
B.联合化疗只能采用细胞周期特异性药物
C.同步化疗是利用药物的作用，使较多白血病细胞同时进入同一细胞增殖周期
D.诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗
E.巩固维持宜长期进行，定期强化治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
联合化疗应选择作用于细胞周期不用阶段的药物、之间有协同作用的药物、副作用不重叠，对重要脏器损伤小的药物。
33、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低见于1分
A.慢性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.慢性粒细胞白血病合并感染
E.慢性粒细胞白血病并发骨髓纤维化
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病血象可见外周血白细胞数明显增高，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低或呈阴性反应。
34、慢性粒细胞白血病确诊时最少见的体征是1分
A.脾大
B.胸骨压痛
C.苍白
D.肝脏肿大
E.淋巴结肿大
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病早期无自觉症状，常因发现血象异常或脾大而被确诊，临床可见肝脾大、乏力、苍白、低热、胸骨中下段压痛、头晕等症状。
35、α-干扰素治疗可引起许多不良反应，但不会引起1分
A.流感样症状
B.皮疹
C.中和抗体产生
D.血清转氨酶增高
E.血小板增多
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
α-干扰素常见毒副反应为头痛、发热、寒战等流感样症状，白细胞或血小板减少，呕吐，血压低，心悸等。
36、慢性粒细胞白血病的Ph染色体是1分
A.t(8；21)
B.t(8；22)
C.t(9；21)
D.t(9；22)
E.t(9；23)
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
90%以上的慢性粒细胞白血病患者的骨髓中期分裂细胞中出现Ph‘染色体，即t（9；22）（q34；q11）。
37、关于异基因骨髓移植治疗白血病的最佳指征，下列哪项不够妥当1分
A.高危型儿童急性淋巴细胞白血病第一次完全缓解后
B.标危型儿童急性淋巴细胞白血病第二次完全缓解后
C.成人急性淋巴细胞白血病第三次完全缓解后
D.成人急性髓细胞白血病第一次完全缓解后
E.慢性粒细胞白血病第一次慢性期
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
除儿童非高危组急性淋巴细胞白血病因化疗效果较好，不必在第一次缓解后进行移植治疗，大多数急性白血病患者都应在第一次缓解期内进行骨髓移植。
38、关于原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的1分
A.前者白细胞计数轻度增高
B.前者外周血中易见泪滴样红细胞
C.前者骨髓穿刺常“干抽”
D.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分不降低
E.前者是良性病变，不会转成白血病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性骨髓纤维化是骨髓弥漫性纤维组织增生症，常伴有髓外造血，约20%患者最后可转化为急性粒细胞白血病。
39、下列描述中，哪项不符合慢性粒细胞白血病1分
A.约90％出现Ph染色体
B.周围血白细胞数量明显增高
C.骨髓内大量原始粒细胞
D.脾明显大
E.肝大
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病骨髓增生明显至极度活跃，中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原粒细胞不超过10%。
40、急性早幼粒细胞白血病的分化诱导治疗，通常首选下列哪一种1分
A.十三顺式维A酸
B.全反式维A酸
C.骨化三醇α-D3
D.DA方案
E.小剂量阿糖胞苷
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
全反式维A酸可使急性早幼粒细胞白血病诱导缓解，但缓解后的患者应接受联合化疗或ATRA与联合化疗交替维持治疗，避免复发。
41、关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确1分
A.骨髓和血中原始细胞一般为30%～80％
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20％～30％为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病急变期为该病的终末期，临床表现与急性白血病类似，多为急粒变，20％～30％为急性淋巴细胞变，骨髓中原始细胞≥20%为急性白血病诊断。
42、T-ALL的免疫学标记是1分
A.CD33、CDl3
B.CD3、CD7
C.CD19、CD22
D.CD41、CD81
E.CD34、CD38
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
T-ALL的免疫学标记是CD3、CD7。
43、慢性粒细胞白血病急性变最常见的类型是1分
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性混合细胞白血病
E.中枢神经系统白血病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病急变期为其终末期，临床表现与急性白血病类似，多数病例为急粒变，少数为急性淋巴细胞变。
44、急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是1分
A.AML1/ETO
B.PML/RARα
C.BCR/ABL
D.IgH重排
E.TCR重排
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是PML/RARα。
45、我国成人中最常见的白血病是1分
A.慢性粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.红白血病
E.急性单核细胞白血病
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
成人急性白血病中以急性粒细胞白血病最多见，儿童以急性淋巴细胞白血病多见。
46、急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病最有鉴别意义的检查是1分
A.前者易发生颅内压增高
B.后者易发生DIC
C.前者易有肝脾淋巴结肿大及牙龈增生
D.后者细胞质中可见Auer小体
E.后者非特异性脂酶染色阳性并可被氟化钠抑制
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
非特异性脂酶染色阳性并可被氟化钠抑制为急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病最有鉴别意义的检查。
47、最难控制的白血病浸润部位是1分
A.皮肤
B.淋巴结
C.肝
D.脑膜
E.脾
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脑膜为最难控制的白血病浸润部位，因化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏着中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，引起中枢神经系统白血病。
48、急慢性白血病最主要的区别是1分
A.病程长短
B.病情严重程度
C.预后好坏
D.白血病细胞分化程度
E.计数白细胞的高低
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类。
49、根据FAB分型，诊断急性白血病需具备1分
A.骨髓增生极度活跃
B.肝脾淋巴结肿大
C.白细胞计数明显增高
D.染色体检查有异常核型
E.骨髓中原始加幼稚细胞比例大于30％
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
骨髓象示诊断急性白血病的主要依据，FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。
50、下列哪种疾病血小板可以增高1分
A.慢性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.脾功能亢进
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病血象示外周血白细胞数明显增高，外周血涂片中性粒细胞显著增多；疾病早期血小板多在正常水平，部分病人血小板增多。
51、慢性粒细胞白血病发生急性左中上腹部剧痛，应考虑是1分
A.急性胰腺炎
B.降结肠炎
C.胃溃疡穿孔
D.脾梗死
E.左肾结石
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病如果发生脾梗死则有脾区剧痛，压痛明显，并有摩擦音。
52、慢粒白血病的临床特点是1分
A.有明显发热、贫血、出血
B.腹痛较普遍
C.淋巴结肿大较常见
D.以脾肿大为主伴或不伴发热、乏力
E.易感染
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性粒细胞白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，早期常无自觉症状，病人因被发现血象异常或脾肿大而进一步检查时确诊。
53、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于1分
A.慢性粒细胞白血病
B.急性白血病
C.类白血病反应
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，白细胞数增高，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，原发病控制后，白细胞计数恢复正常。
54、下列哪种白血病一般不常规作脑膜白血病的预防性治疗1分
A.急性粒细胞白血病M2
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性粒单细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性淋巴细胞白血病一般不常规作脑膜白血病的预防性治疗，中枢神经系统白血病是最常见的髓外白血病，以急性淋巴细胞白血病最为突出，多在急性淋巴细胞白血病缓解后开始预防性鞘内注射甲氨蝶呤。
55、脑膜白血病的防治大多选用下列哪种药物1分
A.柔红霉素
B.环磷酰胺
C.长春新碱
D.甲氨蝶呤
E.米托蒽醌
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲氨蝶呤鞘内注射为脑膜白血病防治的首选药物。
56、男性青年患者，头昏、乏力、发热和皮肤有出血点半个月。体检：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白70g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L。你考虑最可能的诊断是1分
A.再生障碍性贫血
B.血小板减少性紫癜
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.急性白血病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热，有贫血和出血倾向，查体：肝脾肿大，实验室检查示血三系减少，有骨髓异常，浸润肝、脾淋巴结，抑制正常造血表现，诊断考虑急性白血病可能。
57、男性患者，33岁。头昏、乏力半年。体检：全身浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下4．5cm。常规：血红蛋白：115g/L，白细胞70×109/L，血小板25×109/L；白细胞分类：中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.10，杆状核细0.20，分叶核细胞0.50，嗜酸粒细胞0.05，嗜碱粒细胞0.02。本例最可能的诊断是1分
A.急性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.慢性粒细胞白血病
D.骨髓纤维化
E.恶性组织细胞病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者头晕、乏力，查体：肝脾肿大，实验室检查示白细胞增多，中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，血小板减少，符合慢性粒细胞白血病诊断。
58、年青女性患者，高热伴咽痛和全身关节酸痛半个月，颈部颌下可扪及数枚肿大的淋巴结，两肺呼吸音粗，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞2×109/L，血小板80×109/L。除下列哪种疾病外，均需考虑1分
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.恶性组织细胞病
D.病毒感染
E.结缔组织病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者有感染征象，查体：淋巴结肿大，肝脾大，实验室检查：三系减少。再生障碍性贫血虽有贫血、感染表现，但无淋巴结及肝脾肿大，故可排除。
59、女性，18岁。发现颈部淋巴结肿大伴头晕，乏力2个月。胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm。血红蛋白42g/L，白细胞180×109/L，原始细胞0.57，血小板65×109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞0.84，过氧化酶和苏丹黑染色阴性，非特异性脂酶染色阴性。本例最可能的诊断是1分
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性粒一单核细胞白血病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者乏力，查体淋巴结肿大，肝脾大，实验室检查示白细胞增多，血小板减少，贫血，骨髓象示增生活跃，结合各类白血病的细胞化学反应，符合急性淋巴细胞白血病诊断。
60、女性，50岁，因巨脾就诊。血红蛋白70g/L，白细胞59×109/L，白细胞分类：分叶核细胞0.01，淋巴细胞0.11，早幼粒细胞0.17，中幼粒细胞0.18，原粒细胞0.3，嗜碱粒细胞0.14，网织红细胞<0.01。本例最可能的诊断是1分
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病急性变
C.类白血病反应
D.脾功能亢进
E.慢性粒细胞白血病慢性期
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者贫血，脾大，实验室检查示白细胞增多，以粒细胞为主，考虑为慢性粒细胞白血病急性变，该病为慢性粒细胞白血病终末期，临床表现与急性白血病类似，多数病例为急粒变。
61、男性，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能的诊断是1分
A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.慢性骨髓纤维化
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者头晕、乏力，查体：肝脾肿大，实验室检查示白细胞增多，中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，血小板减少，符合慢性粒细胞白血病诊断。
62、男性，32岁。因发热，全身衰竭，伴皮肤出血2周来诊。肝、脾轻度肿大，外周血三系血细胞减少。骨髓增生明显活跃，原始细胞0．92，过氧化酶染色弱阳性，非特异性脂酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。本例最可能的诊断是1分
A.急性单核细胞白血病
B.急性红血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热、贫血、出血，查体肝脾肿大，实验室检查示血三系减少，骨髓增生活跃，符合急性白血病诊断，根据急性白血病各类型的细胞化学反应不同，急性单核细胞白血病可能性大。
63、男性，31岁。发热、齿龈与鼻腔出血及黑粪1周入院。皮肤、黏膜弥散瘀点和大片瘀斑。血红蛋白70g/L，白细胞0.7×109/L，幼稚细胞0.5，血小板40×109/L。骨髓增生明显活跃，异型幼稚细胞0．92，胞质布满大小不等的颗粒和成堆的棒状小体，过氧化酶和苏丹黑染色强阳性，非特异性脂酶染色呈阳性反应，不被氟化钠抑制。血浆纤维蛋白原1.1g/L，血清纤维蛋白(原)裂解产物32mg/L，3P试验阳性，凝血时间(试管法)45分钟。本例最可能的诊断是1分
A.急性粒细胞白血病
B.亚急性粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病伴弥散性血管内凝血
D.急性淋巴细胞白血病伴弥散性血管内凝血
E.急性单核细胞白血病伴弥散性血管内凝血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热、出血，实验室检查示血三系减少，骨髓增生活跃，以颗粒增多的早幼粒细胞为主，符合急性早幼粒细胞白血病。同时患者有严重出血表现，贫血伴血小板减少，实验室检查支持伴有弥散性血管内凝血诊断。
64、女性，31岁。突然寒战、高热、口咽疼痛2d来诊。胸骨无压痛，肝、脾不大。血红蛋白95g/L，白细胞1.1×109/L，淋巴细胞0．92，血小板110×109/L。骨髓粒细胞系明显减少，原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.03，红细胞系和巨核细胞大致正常。本例最可能的诊断是1分
A.急性粒细胞白血病
B.再生障碍性贫血
C.骨髓纤维化
D.粒细胞缺乏症
E.特发性血小板减少性紫癜
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者急性起病，有寒战、高热症状，无肝脾肿大，实验室检查示白细胞偏低，轻度贫血，血小板正常范围，骨髓象示粒细胞系明显减少，符合粒细胞缺乏症诊断。
65、男性，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理切片检查为淋巴瘤。脾肋下4cm。骨髓穿刺涂片淋巴肉瘤细胞0.42。下列治疗措施，何者首先考虑1分
A.颈部淋巴结照射
B.全身淋巴结照射
C.颈部淋巴结切除
D.脾切除
E.联合化疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
淋巴瘤的治疗以联合化疗为主，化疗缓解后还需巩固疗效，不可停药。
66、男性，40岁。发热，咽痛伴齿龈出血2周，肝、脾轻度肿大，胸骨有压痛。血红蛋白70g/L，白细胞1.9×109/L，血小板40×109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞0.60，过氧化酶染色弱阳性，非特异性脂酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。本例最可能的诊断是1分
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病急性变
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热、出血，查体肝脾大，实验室检查示血三系减少，骨髓象示增生活跃，原始细胞较多，结合各类白血病的细胞化学反应，符合急性单核细胞白血病诊断。
67、男性，36岁。全身乏力，低热，腹胀已半年。体温37．7℃，脾肋下6cm。血红蛋白100g/L，白细胞340×109/L。血常规分类：原粒细胞0.01，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.16，杆状核粒细胞0.21，分叶核粒细胞0.32，淋巴细胞0.05，嗜酸粒细胞0.04，嗜碱粒细胞0.06，血小板260×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。本例最可能的诊断是1分
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者乏力、低热，查体：脾肿大，实验室检查示白细胞数明显增高，外周血涂片中性粒细胞显著增多,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，符合慢性粒细胞白血病诊断。
68、男性，45岁。左上腹发现肿块3年，近10d来高热，全身酸痛。贫血貌，胸骨有压痛，脾大平脐。血红蛋白70g/L，白细胞200×109/L，原粒+早幼粒细胞0.38，血小板40×109/L。骨髓有核细胞极度增生，原粒细胞0.18，早幼粒细胞0.26。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。本例最可能的诊断是1分
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.类白血病反应
E.脾功能亢进
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热，脾大，实验室检查示白细胞增多，以粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高，考虑为慢性粒细胞白血病急性变，该病为慢性粒细胞白血病终末期，临床表现与急性白血病类似，多数病例为急粒变。
69、女性，74岁。浅表淋巴结肿大4年，半年来明显消瘦、苍白、乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1cm，脾肋下3cm。血红蛋白90g/L，白细胞70×109/L，小淋巴细胞0.80，血小板100×109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞0.90，以小淋巴细胞为主，红系、粒系减少。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结病理检查见淋巴组织增生，以小淋巴细胞为主。嗜异性凝集试验阴性。本例最可能的诊断是1分
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.淋巴瘤
D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者消瘦、乏力，查体：淋巴结肿大、肝脾大，实验室检查示白细胞增多，骨髓象示增生活跃，以淋巴细胞为主，淋巴结病理检查示淋巴组织增生，符合慢性淋巴细胞白血病。
70、男性，27岁。恶寒、高热，伴咳嗽、气急3d。体温39．8℃，肝、脾不大。血红蛋白100g/L，白细胞70×109/L，早幼粒细胞0．01，中幼粒细胞0．04，晚幼粒细胞0．07，杆状核细胞0．10，分叶核细胞0．72，可见中毒颗粒，淋巴细胞0．06，血小板180×109/L。骨髓增生明显活跃，粒系增多，以晚幼粒和杆状核为主，原粒+早幼粒细胞0．04，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率0．94，积分324分。本例最可能的诊断是1分
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急性变
D.骨髓纤维化
E.类白血病反应
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者高热，查体：肝脾不大，实验室检查示白细胞数增高，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，符合类白血病反应诊断。该病常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，原发病控制后，白细胞计数恢复正常。
71、女性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10d。肝肋下5cm，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白85g/L，白细胞2.4×109/L，中性粒细胞0.42，酸性粒细胞0.04，淋巴细胞0.54。血小板80×109/L。骨髓涂片见多形性异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16％，并可见吞噬血细胞的组织细胞。中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。血清甲胎蛋白阴性，肥达反应阴性。本例最可能的诊断是1分
A.急性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.骨髓转移癌
D.反应性组织细胞增多症
E.恶性组织细胞病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者高热、衰竭，查体：肝脾肿大，实验室检查示三系不同程度减少，骨髓涂片见异常组织细胞及吞噬血细胞的组织细胞。恶性组织细胞病是异常组织细胞增生所致的恶性疾病，伴有高热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少及进行性衰竭，符合诊断。
72、男性，48岁。平素体健，近1个月来感腹胀就诊。血常规：血红蛋白112g/L，白细胞42.5×109/L，血小板350×109/L。血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分。下列哪项体征最有可能出现1分
A.皮肤黏膜出血
B.脾大
C.浅表淋巴结肿大
D.胸骨压痛
E.黄疸
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者血常规示：白细胞、血小板增高，血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低，符合慢性粒细胞白血病诊断。该病脾肿大症状较为突出，多数患者常因发现血象异常或脾肿大接受进一步检查时确诊该病。
73、男性，28岁，高热伴皮肤黏膜出血一周，查贫血貌，肝脾淋巴结肿大，白细胞15．5×109/L，血涂片可见原始幼稚细胞，POX染色弱阳性，非特异性脂酶染色强阳性。下列哪种疾病可能性最大1分
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.混合细胞白血病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热、出血，查体肝脾大，实验室检查示贫血、白血病增高，血涂片见原始幼稚细胞，结合各类白血病的细胞化学反应，符合急性单核细胞白血病诊断。
74、12岁女性患者，发热伴浅表淋巴结肿大一周，胸骨有压痛。血常规：血红蛋白65g/L，白细胞12.8×109/L，血小板35×109/L。骨髓增生极度活跃，原始细胞0.63，POX阴性，非特异性脂酶染色阴性。下列哪种方案治疗较为确切1分
A.HA方案
B.DA方案
C.VDLP方案
D.MOPP方案
E.大剂量Ara-C
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热，查体：淋巴结肿大，实验性检查示：白血病增多，血红蛋白及血小板减少，骨髓增生活跃，非特异性脂酶染色阴性，符合急性淋巴细胞白血病诊断。患者年龄较小，故应采用VDLP方案（VCR+DNR+L-ASP+P）。
75、某男，急性淋巴细胞白血病缓解后突然出现头痛不适，测脑压220mmH2O，脑脊液蛋白增高，涂片可见幼稚淋巴细胞。鞘内给药选用下列哪项1分
A.地塞米松+柔红霉素
B.地塞米松+米托蒽醌
C.地塞米松+长春新碱
D.地塞米松+甲氨蝶呤
E.地塞米松+环磷酰胺
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
中枢神经系统白血病是最常见的髓外白血病，以急性淋巴细胞白血病尤为突出，常在该病缓解后开始预防性鞘内注射甲氨蝶呤。但甲氨蝶呤鞘内注射可引起急性化学性蛛网膜炎，病人有发热、头痛及脑膜刺激征，故甲氨蝶呤鞘内注射时宜加地塞米松减轻反应。
76、男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38.9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。该患者急诊应首选以下哪项检查1分
A.胸部X线片
B.抽血做细菌培养
C.心电图
D.外周血常规检查
E.凝血常规分析
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热伴出血，查体淋巴结肿大，肝脾不大，应行外周血常规及血涂片检查了解三系数量及形态学变化以进一步诊断。
77、男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38．9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。该患者血常规为血红蛋白60g/L，白细胞8.8×109/L，血小板45×109/L。为明确诊断，下列哪项检查最有意义1分
A.白细胞分类
B.卡介苗试验
C.骨髓穿刺细胞学检查
D.肥达反应
E.血小板抗体测定
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热伴出血，查体淋巴结肿大，肝脾不大，血常规示白细胞增高，血红蛋白及血小板减少，可行骨髓穿刺学检查了解骨髓增生情况及细胞数目以明确诊断。
78、男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38．9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血常规正常。突然出现头晕、头痛，腰穿示脑压明显增高，其脑脊液检查最有可能出现的是1分
A.大量红细胞
B.中性粒细胞增多
C.可见幼稚粒细胞
D.涂片发现结核杆菌
E.细菌培养阳性
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热伴出血，查体淋巴结肿大，肝脾不大，中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病尤为突出，脑脊液检查可见白血病性的原始和幼稚细胞。
79、男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者的诊断为1分
A.急性粒单细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性早幼粒细胞白血病
D.红白血病
E.急性单核细胞白血病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者发热、出血，查体肝脾不大，实验室检查示血三系减少，骨髓增生活跃，以颗粒增多的早幼粒细胞为主，且见Auer小体。Auer小体常见于急粒白血病细胞浆中，结合病理检查符合急性早幼粒细胞白血病。
80、男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者易出现下列哪种合并症1分
A.中枢神经系统白血病
B.DIC
C.严重感染
D.巨脾
E.绿色瘤
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者结合骨髓象检查，急性早幼粒细胞白血病诊断明确。该病易合并弥散性血管内凝血（DIC）。
81、男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者的染色体检查易见到下列哪种异常1分
A.Ph染色体
B.t(15；17)
C.t(8；21)
D.5q-
E.inv(16)
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者结合骨髓象检查，急性早幼粒细胞白血病诊断明确，该病的染色体检查易见到t(15；17)（q22；q11～29）异常
82、男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者的流式细胞检查最可能出现的免疫表型是1分
A.CD34+、CD33+、HLA-DR+
B.CD34-、CD33+、HLA-DR+
C.CD34-、CD33-、HLA-DR+
D.CD34-、CD33+、HLA-DR-
E.CD34+、CD33-、HLA-DR<su
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者结合骨髓象检查，急性早幼粒细胞白血病诊断明确，该病的流式细胞检查多出现CD34-、CD33+、HLA-DR-的免疫表型。
83、男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者应首选下述何种治疗方案较合适1分
A.VDCP
B.CHOP
C.ATRA
D.羟基脲
E.干扰素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者结合骨髓象检查，急性早幼粒细胞白血病诊断明确，全反式维A酸（ATRA）可使急性早幼粒细胞白血病诱导缓解，但缓解后的患者应接受联合化疗或ATRA与联合化疗交替维持治疗，避免复发。
84、女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45％。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。为确定白血病类型，首选下述何种骨髓细胞的组织化学检查1分
A.过氧化酶
B.非特异性脂酶
C.苏丹黑染色
D.糖原染色
E.中性粒细胞碱性磷酸酶
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者出血，查体肝脾不大，实验室检查示外周血以幼稚细胞为主，骨髓增生活跃，以原始及早幼粒细胞为主，且见Auer小体，Auer小体常见于急粒白血病细胞浆中。可行过氧化物酶检查明确白血病类型。
85、女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45％。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。该患者的POX强阳性，免疫分型为CD13、CD15、CD33阳性，分子生物学检查PML/RARα融合基因阴性，请选择下列化疗方案1分
A.CHOP
B.MOPP
C.VDLP
D.DA
E.口服维A酸
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者实验室检查示外周血以幼稚细胞为主，骨髓增生活跃，以原始及早幼粒细胞为主，且见Auer小体，结合免疫分型等，诊断考虑急性非淋巴细胞白血病，该病现常用的诱导缓解方案是DA方案。
86、女性，21岁，发热伴牙龈反复出血2周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。外周血可见幼稚细胞，约占45％。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占66%，胞质易见Auer小体。该患者获完全缓解后，下列哪种后续治疗方案最佳1分
A.原方案巩固治疗，每月1次，1年后停药
B.纯中药治疗
C.完全停药观察
D.自体干细胞移植
E.异基因干细胞移植
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
异基因造血干细胞移植简便安全，骨髓造血功能恢复较快，疗效较好，患者年龄对骨髓移植的疗效有影响。
87、女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2％，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。可以利用下列哪一条作为重要依据鉴别类白血病反应1分
A.白细胞数明显增多
B.白细胞分类中可见各期细胞，提示有核左移
C.嗜酸、嗜碱粒细胞增多
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低
E.骨髓粒系增生活跃，中、晚幼粒细胞增多
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者左腹包块，实验室检查示白细胞、血小板增多，贫血，骨髓象示增生活跃，原粒细胞<10%，符合慢性粒细胞白血病诊断，可行中性粒细胞碱性磷酸酶积分检测进行鉴别。类白血病反应该积分增高，慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。
88、女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2％，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。该患者可能会有哪种异常1分
A.t(15；17)
B.t(9；22)
C.5q-
D.inv(16)
E.t(11；17)
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者左腹包块，实验室检查示白细胞、血小板增多，贫血，骨髓象示增生活跃，原粒细胞<10%，嗜酸、嗜碱粒细胞比例增高，符合慢性粒细胞白血病诊断。90%以上慢性粒细胞白血病患者的骨髓中期分裂细胞中出现Ph‘染色体，即t（9；22）（q34；q11）。
89、女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2％，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。该患者经干扰素加小剂量阿糖胞苷治疗，病情稳定了4年。半年前停药观察。近1周来出现发热，牙龈出血，查体脾肋下9cm；血常规Hb67g/L，白细胞26×109/L，PLT32×109/L。考虑该患者为1分
A.血小板减少性紫癜
B.脾功能亢进
C.骨髓纤维化
D.慢性粒细胞白血病急性变
E.再生障碍性贫血
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者左腹包块，实验室检查示白细胞、血小板增多，贫血，骨髓象示增生活跃，原粒细胞<10%，嗜酸、嗜碱粒细胞比例增高，符合慢性粒细胞白血病诊断。患者停药后加重，发热、出血，查体脾大，血三系减少，考虑为慢性粒细胞白血病急性变，该病为慢性粒细胞白血病终末期，临床表现与急性白血病类似。
90、非霍奇金淋巴瘤患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大，肝脾未及，胸腹部CT未见异常，临床分期属于1分
A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
按照AnnArbor提出的淋巴瘤分期，Ⅲ期为横膈上下均有淋巴结病变；按全身症状的有无分A、B二组临床分期，有症状者为Ⅲ期B。
91、下列疾病与治疗组合，哪一组不确切1分
A.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素
B.急性粒细胞白血病-柔红霉素
C.恶性淋巴瘤-白消安
D.再生障碍性贫血-环孢霉素
E.遗传性球形红细胞增多症-脾切除
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
恶性淋巴瘤的治疗以联合化疗为主；白消安用于治疗慢性粒细胞白血病。
92、皮肤淋巴网状组织肿瘤霍奇金病最常见的首发症状是1分
A.颈部和锁骨上淋巴结肿大
B.持续性或周期性发热
C.肝、脾大
D.皮肤瘙痒
E.白血性改变
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
霍奇金淋巴瘤首见症状是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大（占60%～80%），其次为腋下淋巴结肿大。
93、霍奇金病的治疗，下列哪项是不正确的1分
A.Ⅰ、Ⅱ期用放射治疗
B.Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗
C.常用化疗方案为MOPP(氮芥、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松)和COPP
D.化疗缓解后即可停药
E.外科手术主要用于活组织检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
霍奇金淋巴瘤目前常用的MOPP方案至少用6疗程，或一直用至完全缓解，再额外给2疗程；ABVD方案主张缓解后巩固2疗程（不少于6个疗程）。
94、确诊淋巴瘤，最主要的检查方法是1分
A.血象检查
B.骨髓检查
C.淋巴结放射性核素显像
D.下肢淋巴造影
E.淋巴结活检病理检查
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大考虑淋巴瘤的可能，应作淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。
95、淋巴瘤最重要的临床特征是1分
A.发热
B.贫血
C.淋巴结肿大
D.肝、脾大
E.衰竭
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
淋巴瘤细胞增生引起淋巴结大和压迫症状，侵犯器官组织引起个系统症状是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤临床表现的共同之处。
96、下列霍奇金病的表现，除外哪项1分
A.发热及贫血
B.体重减轻及盗汗
C.饮酒后受累的淋巴结疼痛
D.夜尿
E.皮肤瘙痒
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
霍奇金淋巴瘤首发症状为淋巴结肿大，饮酒后引起淋巴结疼痛是HL所特有；发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒、乏力等全身症状较多见，。
97、关于淋巴瘤，下列哪项不正确1分
A.原发部位可在淋巴结外
B.可发生自身免疫性溶血性贫血
C.可转变为白血病
D.霍奇金病常有嗜酸粒细胞增多
E.单独在骨髓里看到里一斯细胞即可诊断为Hodgkin病
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
以在多形性、炎症浸润性背景上找到R-S细胞为特征，伴毛细血管增生和不同程度纤维化，可诊断为霍奇金淋巴瘤。
98、霍奇金淋巴瘤最重要且具有诊断意义的是1分
A.小核裂细胞
B.大核裂细胞
C.陷窝细胞
D.霍奇金细胞
E.R-S细胞
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
R-S细胞是霍奇金淋巴瘤的特点，R-S细胞来源于被激活的生发中心后期B细胞。
99、下列哪种是B淋巴细胞来源的恶性淋巴瘤1分
A.多发性骨髓瘤
B.霍奇金淋巴瘤
C.蕈样真菌病
D.伯基特淋巴瘤
E.恶性组织细胞增生症
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
淋巴浆细胞淋巴瘤、成熟B细胞肿瘤、毛细胞白血病、淋巴边缘带B细胞淋巴瘤、原发渗出性淋巴瘤等都属于B原淋巴细胞白血病/淋巴瘤，其中伯基特（Burkitt）淋巴瘤属于原发渗出性淋巴瘤。
100、下列哪项符合结节硬化型霍奇金淋巴瘤1分
A.淋巴结结构保留
B.淋巴细胞大量增生
C.多种细胞混合增生，少数：R-S细胞
D.淋巴细胞显著减少，较多R-S细胞
E.纤维组织增生，多数陷窝细胞和R-S细胞
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
结节硬化型霍奇金淋巴瘤病理学可见交织的胶原纤维将浸润细胞分隔成明显的结节，R-S细胞较大呈腔隙型；淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞多见。
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责编：刘卓
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