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解放军文职招聘考试胸外1
来源：长理培训发布时间：2017-06-16 20:36:07
考生考试记录
考前练习（胸外1）
您的得分：0.00
1、下列哪项诊断肋骨骨折是不可靠的1分
A.间接疼痛
B.胸壁反常呼吸运动
C.骨擦感
D.局部疼痛
E.受伤后胸部变形
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肋骨骨折的临床表现：受伤后胸壁可有畸形，局部压痛明显，甚至产生骨擦感、间接疼痛、胸壁反常呼吸运动。而局部疼痛不单单表现在肋骨骨折，其他疾病也能出现。
2、胸部损伤后咯血或痰中带血提示1分
A.气胸
B.血胸
C.肺或支气管损伤
D.食管损伤
E.损伤性窒息
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺或支气管损伤患者可表现咯血或痰中带血。
3、开放性胸部损伤诊断的主要依据是1分
A.胸部皮肤裂伤
B.气管或食管裂伤
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.胸壁伤口与胸膜腔相通
E.开放性肋骨骨折
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
损伤造成胸膜腔与外界相通，称为开放性胸部损伤。
4、容易发生骨折的肋骨是1分
A.1～3肋
B.4～7肋
C.8～10肋
D.11～13肋
E.肋软骨
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
第4-7肋骨长而薄，最易折断。
5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证1分
A.气胸肺萎陷超过30％
B.多根多处肋骨骨折
C.胸部爆震伤
D.进行性血胸
E.损伤性窒息发绀严重
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急诊剖胸探查手术适应证：①胸膜腔内进行性出血，②心脏大血管损伤，③严重肺裂伤或气管、支气管损伤，④食管破裂，⑤胸肌损伤，⑥胸壁大块损伤，⑦胸内存留较大的异物。
6、能出现反常呼吸的肋骨骨折是1分
A.两根肋骨骨折
B.两根以上肋骨骨折
C.双侧肋骨单根骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.多发性肋软骨骨折
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。
7、闭合性气胸，肺萎陷不超过（ ），患者可无自觉症状，不需处理1分
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
闭合性气胸，肺萎陷不超过30%者，无需特殊处理，胸腔内的积气一般在1-2周内自行吸收。
8、多根多处肋骨骨折急救要点主要是1分
A.输血补液，防治休克
B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
C.立即行开胸探查术
D.加压给氧
E.镇静、镇痛
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
多根多处肋骨骨折急救要点主要是输血补液，补充血容量，防治休克。
9、损伤性窒息最常见的原因是1分
A.胸部撞击伤
B.胸部摔伤
C.胸部暴力挤伤
D.胸部扑打伤
E.胸部高压气浪冲击伤
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
当胸部与上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸内压骤然剧增，右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流，造成末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张并破裂出血，易发生损伤性窒息。
10、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是1分
A.可立即拔管
B.24h后拔管
C.48h后拔管
D.72h后拔管
E.一周后拔管
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拔管。
11、进行性血胸是指1分
A.损伤后DIC
B.血胸量大于500ml
C.血胸量大于1000ml
D.胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
E.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3h
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
以下征象提示有进行性血胸：①持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。
12、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是1分
A.多种凝血因子的减少
B.胸腔内渗出液稀释
C.主要是凝血酶原减少
D.腔静脉出血
E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的是因为肺、心脏、膈活动所起的去纤维蛋白作用。
13、损伤性血胸其出血可自行停止者多为1分
A.肋间动脉出血
B.肺破裂
C.胸廓内动脉出血
D.腔静脉出血
E.心脏大血管出血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺破裂发生的损伤性血胸出血可自行停止。
14、损伤性、进行性血胸是指1分
A.胸腔积血1000ml以上
B.胸部伤口流血不止
C.胸腔中等量以上积血
D.气管向健侧移位，叩诊浊音
E.经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
以下征象提示有进行性血胸：①持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。
15、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的1分
A.伤侧负压消失
B.伤侧肺萎陷
C.肺内部分气体对流
D.纵隔扑动
E.伤侧有反常呼吸
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
开放性气胸，胸内压几乎等于大气压，伤侧肺将完全萎陷，肺内部分气体对流，纵隔扑动。多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。
16、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是1分
A.吸氧
B.输血补液
C.气管插管行辅助呼吸
D.立即剖胸探查
E.迅速封闭胸部伤口
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
开放性气胸急救处理要点：迅速封闭胸部伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。
17、张力性气胸主要的病理生理改变是1分
A.纵隔向健侧移位
B.纵隔扑动
C.胸壁反常呼吸运动
D.肺内气体对流
E.皮下气肿
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
开放性气胸，胸内压几乎等于大气压，伤侧肺将完全萎陷，伤侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位。
18、张力性气胸产生休克，急救措施首先是1分
A.输血
B.用升压药
C.抗休克同时开胸探查
D.患侧胸腔排气减压
E.气管插管辅助呼吸
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
张力性气胸产生休克，应在伤员呼气时开放密闭敷料，排除高压气体。
19、血胸继发感染诊断最可靠的依据是1分
A.寒战，高热
B.白细胞计数增高
C.胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300:1
D.胸腔穿刺液浑浊
E.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
穿刺液查到细菌，细菌培养阳性为血胸继发感染最可靠的诊断依据。
20、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压变小，此时首先应想到1分
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.外伤性气胸
D.外伤性血心包
E.创伤性窒息
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
穿透性心脏损伤临床表现为静脉压升高，颈静脉怒张，心音遥远，心脏搏动减弱，奇脉，血压下降，脉压变小的贝克三联征。
21、某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次/min，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20％，第4后肋有骨折线。处理原则是1分
A.胸穿排气
B.一般观察
C.肋间闭式引流术
D.牵引固定
E.胶布固定
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
闭合性气胸，肺萎陷不超过30%者，无需特殊处理，胸腔内的积气一般在1-2周内自行吸收。
22、患者胸部外伤2h。查体：脉搏120次/min，血压96/60mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是1分
A.输血，补液，抗休克
B.立即胸腔排气
C.胶布固定
D.应用升压药
E.氧气吸入
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
闭合性气胸，伤员出现呼吸困难时，应在伤员呼气时开放密闭敷料，排除高压气体。
23、男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20min后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次/min，血压120/75mmHg，呼吸30次/min，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部、四肢正常。化验：Hb12g，WBC10×109/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断1分
A.挤压综合征
B.广泛软组织挫伤
C.创伤性休克
D.损伤性窒息
E.颅脑损伤
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
损伤性窒息是由于钝性暴力作用于胸部所致的上半身出血性损伤，临床表现为口腔、球结膜、睑结膜黏膜瘀斑，甚至出血。该患者根据受伤原因和症状表现，应该首先考虑损伤性窒息。
24、男性，25岁，伤后12h。脉搏100次/min，血压120/75mmHg，呼吸30次/min，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是1分
A.立即开胸手术止血
B.输血输液
C.胸腔穿刺排除积血
D.周身抗生素防治感染
E.一般观察
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据患者症状体征，应该诊断为非进行性血胸，采用胸腔穿刺或闭式引流术治疗，及时排除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。
25、男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1h。查体：意识清，脉搏130次/min，奇脉，血压90/80mmHg，呼吸32次/min，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是1分
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.肺挫伤
D.血胸
E.血心包
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
穿透性心脏损伤临床表现为静脉压升高，颈静脉怒张，心音遥远，心脏搏动减弱，奇脉，血压下降，脉压变小的贝克三联征。根据该患者的病因及临床症状，血心包可能性较大。
26、右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/min，血压80/50mmHg，气管左移，输血同时做右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是1分
A.继续输血补液
B.给止血药
C.剖胸探查止血
D.闭式引流加负压吸引
E.给血管活性药
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
以下征象提示有进行性血胸：①持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。该患者应该诊断为进行性血胸，应该及时开胸探查术。
27、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是1分
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折并张力性气胸
D.血心包
E.闭合性气胸
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
骨摩擦为肋骨骨折特有的临床表现，左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显均为气胸的典型体征，故患者应该考虑肋骨骨折并张力性气胸。
28、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左侧呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑1分
A.支气管或肺广泛裂伤
B.食管裂伤
C.引流管位置过高
D.血心包
E.并发血胸
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，呼吸困难未见改善，呼吸音消失，应该开胸探查，考虑有支气管或肺广泛裂伤。
29、男性，30岁，车祸伤30min。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是1分
A.紧急剖胸手术
B.吸氧及雾化吸入
C.清除呼吸道分泌物
D.软化胸壁牵引固定
E.左侧胸腔闭式引流
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者左侧大块胸壁软化，可诊断为多根多处肋骨骨折，两肺湿啰音表明呼吸道分泌物较多，可能有肺部感染，其处理原则是清除呼吸道分泌物，防止并发症。
30、男性，40岁，车祸伤2h。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的1分
A.固定时间为3～4周
B.牵引重量为2～3kg
C.夹住中央处游离段肋骨牵引
D.适用于包扎固定不能奏效者
E.不适用于开放性肋骨骨折的病人
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸壁牵引固定法固定时间一般为1-2周。
31、男性，20岁，右胸刀刺伤1h，关于进行性血胸，下列哪种征象描述不准确1分
A.脉搏逐渐增快，血压持续下降
B.胸膜腔闭式引流量等于200ml/h
C.经输血补液后，血压升高后又迅速下降
D.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容连续复查，持续降低
E.胸膜腔穿刺未抽出血1h，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
以下征象提示有进行性血胸：①持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。
32、男性，34岁，右胸车祸伤1h，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的1分
A.软化胸壁内陷
B.纵隔移向健侧
C.伤侧膈肌上升
D.静脉回流受阻
E.二氧化碳滞留
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
右前胸可见反常呼吸运动，可诊断为多跟多处肋骨骨折，其病理生理变化可见软化胸壁内陷、纵隔移向健侧、静脉回流受阻、二氧化碳滞留。
33、男性，38岁，车祸伤3h。X线检查示右肺压缩20％，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选1分
A.吸氧
B.镇静，止痛
C.胸穿排气
D.胸膜腔闭式引流
E.保持呼吸道通畅
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
X线检查示右肺压缩20％，第5肋骨单处骨折，患者诊断为闭合性单处肋骨骨折，肺萎陷不超过30%者，无需特殊处理，闭合性单处肋骨骨折的处理原则：镇静、止痛。
34、男性，33岁，右胸车祸伤1h。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/min，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是1分
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.创伤性血胸
D.创伤性休克
E.多发性肋骨骨折
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
张力性气胸多有皮下气肿，气管明显移向健侧，表现为极度呼吸困难；右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失为气胸共有体征，故该患者应该首先考虑张力性气胸。
35、男性，38岁，车祸伤30min。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则伤口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是1分
A.纵隔扑动造成循环衰竭
B.急性肺水肿导致气体交换降低
C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
左胸第5肋间处见直径约4cm不规则伤口并可闻及气体进出声。可诊断患者为开放性气胸，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变换，使纵隔在吸气时移向健侧呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动，纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环衰竭。
36、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是1分
A.胸带固定
B.牵引固定
C.镇静止痛
D.应用抗生素
E.清除呼吸道分泌物
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者可诊断为多根多处肋骨骨折，其处理原则为胸带固定胸壁，镇静止痛、应用抗生素，预防感染，清除呼吸道分泌物。
37、男性，7岁，6h前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/min，血压80/46mmHg，呼吸22次/min，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑1分
A.多根多处肋骨骨折
B.血胸
C.血心包
D.开放性气胸
E.张力性气胸
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
张力性气胸多有皮下气肿，气管明显移向健侧，表现为极度呼吸困难；右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失为气胸共有体征，故该患者应该首先考虑张力性气胸。
38、男性，7岁，6h前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/min，血压80/46mmHg，呼吸22次/min，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是1分
A.立即输血补液抗休克
B.抗休克同时开胸探查
C.胸腔闭式引流排气减压
D.大量吸氧
E.呼吸机辅助呼吸
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
张力性气胸多有皮下气肿，气管明显移向健侧，表现为极度呼吸困难；右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失为气胸共有体征，故该患者应该首先考虑张力性气胸。开放性气胸的处理原则：将开放性气胸变为闭合性气胸，胸腔闭式引流排气减压。
39、男性，32岁，胸部撞伤后30min，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/min，血压120/80mmHg，呼吸16次/min，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为1分
A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.单纯性肋骨骨折
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者受到撞击，自觉胸痛，体征均正常，表明病情较轻，无呼吸困难，综合考虑为单纯性肋骨骨折可能性较大。
40、单纯性肋骨骨折处理原则是1分
A.胶布固定
B.压力包扎固定
C.内固定
D.牵引固定
E.胸腔闭式引流术
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
单纯性肋骨骨折处理原则是胶布固定。
41、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是1分
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折并张力性气胸
D.血心包
E.肋骨内固定
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
骨摩擦为肋骨骨折特有的临床表现，左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显均为气胸的典型体征，故患者应该考虑肋骨骨折并张力性气胸。
42、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是1分
A.升压药抗休克
B.立即剖胸探查
C.肋骨固定，胸腔排气
D.呼吸机加压呼吸
E.快速输血输液
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
摩擦为肋骨骨折特有的临床表现，左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显均为气胸的典型体征，故患者应该考虑肋骨骨折并张力性气胸。肋骨骨折处理原则为肋骨固定，而张力性气胸处理原则是胸腔闭式引流排气。
43、男性，30岁，左前胸刀刺伤30min，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/min，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是1分
A.心脏压塞
B.失血性休克
C.左侧进行性血胸
D.左侧张力性气胸
E.心脏大血管破裂
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
穿透性心脏损伤临床表现为静脉压升高，颈静脉怒张，心音遥远，心脏搏动减弱，奇脉，血压下降，脉压变小的贝克三联征。根据该患者的病因及临床症状，故心脏压塞可能性较大。
44、男性，30岁，左前胸刀刺伤30min，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/min，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是1分
A.胸膜腔穿刺
B.心包腔穿刺
C.胸腔镜检查
D.心导管检查
E.胸腔闭式引流
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
穿透性心脏损伤临床表现为静脉压升高，颈静脉怒张，心音遥远，心脏搏动减弱，奇脉，血压下降，脉压变小的贝克三联征。根据该患者的病因及临床症状，故心脏压塞可能性较大。心包腔穿刺对于心脏压塞既有诊断作用又有治疗作用。
45、男性，30岁，左前胸刀刺伤30min，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/min，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施1分
A.胸膜腔闭式引流负压吸引
B.快速输血，补液，抗休克
C.心包穿刺减压后紧急手术
D.气管切开，呼吸机辅助呼吸
E.快速扩容后，应用血管活性药物
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
穿透性心脏损伤临床表现为静脉压升高，颈静脉怒张，心音遥远，心脏搏动减弱，奇脉，血压下降，脉压变小的贝克三联征。根据该患者的病因及临床症状，故心脏压塞可能性较大。其治疗原则为心包穿刺减压后紧急手术。
46、男性，25岁，车祸伤1h。查体：脉搏130次/min，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为1分
A.左侧进行性血胸
B.左侧闭合性气胸
C.左侧开放性气胸
D.左侧张力性气胸
E.左侧反常呼吸运动
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
张力性气胸多有皮下捻发音，气管明显移向健侧，表现为极度呼吸困难；左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，均为气胸的典型体征，故患者应该考虑左侧张力性气胸。
47、急性多房性脓胸最适当的治疗方法是1分
A.大量抗生素治疗
B.胸腔穿刺排脓
C.胸腔闭式引流
D.开胸清除脓汁，闭式引流
E.胸廓改形术
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
开胸清除脓汁，闭式引流术是急性多房性脓胸最适当的治疗方法。
48、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是1分
A.加大抗生素用量
B.增加胸穿次数
C.胸腔闭式引流
D.全身支持疗法
E.开胸手术清除脓汁
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脓液稠厚不易抽出，或经过治疗脓液不见减少者，宜及早施行胸膜腔闭式引流术。
49、适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是1分
A.病程久，肺有纤维变性的脓胸
B.急性包裹性脓胸
C.小儿脓胸
D.病程短，肺组织无病变的脓胸
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸膜内胸廓成形术的目的是去除胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的死腔。其适应证为病程久，肺有纤维变性的脓胸。
50、诊断急性脓胸最可靠的依据是1分
A.高热、胸痛
B.X线所见胸部致密影
C.白细胞升高
D.胸穿抽出脓液
E.抗生素治疗有效
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
诊断急性脓胸最可靠的依据是胸穿抽出脓液。
51、脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并1分
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.对抗生素不敏感
E.支气管胸膜瘘
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，怀疑患者已经合并支气管胸膜瘘。
52、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗是1分
A.胸腔穿刺排脓
B.胸腔闭式引流术
C.开放引流
D.瘘口缝合
E.病肺切除
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脓液稠厚不易抽出，或经过治疗脓液不见减少，或疑伴有支气管胸膜瘘者，宜及早施行胸膜腔闭式引流术。
53、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据1分
A.体温恢复正常
B.脓腔消失，肺完全膨胀
C.白细胞降至正常
D.脓汁每天少于50ml
E.呼吸困难消失
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脓液排除后，肺逐渐膨胀，两层胸膜靠拢，空腔逐渐闭合，为急性脓胸拔除闭式引流管主要依据。
54、男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5d有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/min，呼吸30次/min，X线胸片见：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是1分
A.全身抗生素治疗
B.全身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
诊断急性脓胸最可靠的依据是胸穿抽出脓液，脓胸的处理原则为胸腔闭式引流。
55、患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为1分
A.抗炎，输血，补液
B.继续胸穿并注入抗生素
C.开放引流
D.纤维板切除术
E.低位胸腔闭式引流
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，可诊断为脓胸，治疗过程中，若空腔闭合缓慢或不够满意，应该尽早行纤维板切除术。
56、男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3d。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是1分
A.气管移向健侧
B.右胸叩诊浊音
C.右胸活动度小
D.右胸肋间隙变窄
E.右肺呼吸音减弱
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，则体格检查有胸胸廓饱满，肋间隙变宽，气管移向健侧，右胸叩诊浊音，右胸活动度小，右肺呼吸音减弱。
57、男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为1分
A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠埃希菌
E.葡萄球菌
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。该幼儿为右肺下叶感染，幼儿常见肺部感染菌多为葡萄球菌属。
58、女，12岁。因肺炎继发右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚，感染中毒症状仍难控制，进一步治疗应1分
A.继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素
B.继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素
C.更换胸穿位置抽脓
D.闭式胸膜腔引流术
E.早日剖胸手术
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
脓液稠厚不易抽出，或经过治疗脓液不见减少，或疑伴有支气管胸膜瘘者，宜及早施行胸膜腔闭式引流术。
59、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2d。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。目前考虑为1分
A.重症肺炎
B.肺炎合并肺脓肿
C.肺炎合并急性脓胸
D.肺炎合并反应性胸膜腔积液
E.结核性渗出性胸膜腔积液
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，提示有肺部炎症，咳脓痰2d，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，应该考虑肺炎诱发急性脓胸表现。
60、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2d。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是1分
A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.胸部超声波检
D.左侧胸膜腔穿刺
E.痰细菌培养及药敏试验
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，提示有肺部炎症，咳脓痰2d，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，应该考虑肺炎诱发急性脓胸表现。诊断急性脓胸最可靠的依据是胸穿抽出脓液，故应该选择左侧胸膜腔穿刺做出诊断。
61、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2d。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中的错误方法是1分
A.胸膜腔穿刺
B.全身支持治疗
C.应用广谱抗生素
D.胸膜腔闭式引流
E.胸膜腔开放引流
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，提示有肺部炎症，咳脓痰2d，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，应该考虑肺炎诱发急性脓胸表现，其诊断性治疗为胸膜腔穿刺，其治疗原则：胸膜腔闭式引流，全身支持治疗，应用广谱抗生素，预防继发感染。
62、急性脓胸的治疗原则1分
A.应用广谱抗生素
B.胸膜腔闭式引流
C.消除致病原因和脓腔
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液，使肺早日复张
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
急性脓胸的治疗原则：①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素，②彻底排净脓液，使肺早日复张，③控制原发感染，全身支持治疗。
63、慢性脓胸的治疗原则1分
A.应用广谱抗生素
B.胸膜腔闭式引流
C.消除致病原因和脓腔
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液，使肺早日复张
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性脓胸的治疗原则：①改善全身情况，消除中毒症状和营养不良，②消除致病原因和脓腔，③尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。
64、肺癌较常见的类型是1分
A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
鳞状细胞癌在肺癌中最为常见，约占50%。
65、对肺鳞癌的叙述下列哪项不正确1分
A.肺癌中最常见
B.常为中心型
C.生长迅速，病程短
D.对放疗，化疗较敏感
E.血行转移发生晚
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
鳞状细胞癌在肺癌中最为常见，约占50%，大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌，虽然鳞癌的分化程度不一，但生长速度尚较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法敏感，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
66、肺癌的转移方式中，下列哪项正确1分
A.鳞癌发生血行转移出现早
B.肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移
C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行，淋巴转移
E.淋巴转移只发生肺癌同侧
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
未分化癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。
67、早期肺癌，首选的治疗方法是1分
A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗加化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗以及免疫治疗，早期肺癌首选外科手术治疗，切除病肺，尽可能保留健康的肺组织。
68、肺癌常见的症状是1分
A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷，气短
E.肺部干啰音
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺癌常见的症状有刺激性咳嗽，咯血，血痰，胸闷、呼吸困难、胸痛及发热。
69、诊断肺癌常用最主要手段是1分
A.痰细胞学检查
B.支气管检查
C.胸部X线检查
D.胸水检查
E.经胸壁穿刺活检
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸部X线检查是诊断肺癌常用检查手段。
70、对放疗最敏感的肺癌是1分
A.小细胞未分化癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.以上均不敏感
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
小细胞未分化癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移；对放、化疗敏感，但在各型肺癌中预后较差。
71、放射疗法禁忌，下列哪项错误1分
A.呈现恶病质者
B.有广泛转移
C.高度肺气肿
D.癌性空洞，肿瘤过大
E.肺门转移切除未彻底
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
以下情况一般不施行放射治疗：①健康状况不佳，呈现恶病质者，②高度肺气肿放射治疗后将引起呼吸功能代偿不全者，③全身或胸膜、肺广泛转移者，④癌变范围广泛，⑤癌性空洞或巨大肿瘤，后者放射治疗将促进空洞形成。
72、男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。胸部X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑1分
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺癌典型症状有刺激性咳嗽，咯血，血痰，胸闷、呼吸困难、胸痛及发热。病人有以上症状，且胸部X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，故应该首先考虑肺癌。
73、男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10d。X线胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括1分
A.面部无汗
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.声音嘶哑
E.上眼睑下垂
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颈交感神经综合征包括同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。
74、男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24h，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括1分
A.骨关节痛
B.重症肌无力
C.男性乳腺增大
D.Cushing综合征
E.颈交感神经综合征
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颈交感神经综合征为晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时产生的征象之一。
75、男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。X线胸片显示左肺门块状阴影；颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是1分
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
小细胞未分化癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，故在短时间内能出现脑转移。
76、肺结核球的特点是1分
A.常有薄壁空洞
B.可发生淋巴转移
C.好发肺上叶尖段
D.浅表淋巴结肿大
E.全身毒性症状明显
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺结核球常位于上叶尖后段或下叶背段，在X线片上块影密度不均匀，可见稀疏透光区和钙化点。
77、男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20d，X线胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是1分
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核球
D.支气管肺炎
E.纵隔淋巴肉瘤
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺癌典型症状有刺激性咳嗽，咯血，血痰或痰中带血，胸闷、呼吸困难、胸痛及低热。该患者有上诉症状，且X线胸片显示右肺上叶不张，故应该考虑肿瘤压迫，故应诊断肺癌。
78、男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。X线胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选1分
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.胸腔镜检查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
支气管镜检查对肺部疾病诊断的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到，且能采取小块组织作病理切片检查，明确诊断。故该患者应该首选。
79、男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。X线胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的1分
A.交叉转移
B.直接扩散
C.细胞脱落种植
D.经肺循环血行转移
E.经体循环血行转移
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癌肿通过纵隔和气管旁淋巴结转移到对侧肺，即所谓的交叉转移。
80、女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20d，X线胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。经药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步必须做1分
A.纵隔镜检查
B.放射性核素扫描
C.结核菌素试验
D.支气管镜检查
E.晨痰培养加药敏试验
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
支气管镜检查对肺部疾病诊断的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到，且能采取小块组织作病理切片检查，明确诊断。故该患者应该首选。
81、男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，X线胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查X线胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是1分
A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.纵隔淋巴肉瘤
E.Pancoast肿瘤
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
上顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官和组织，如臂丛神经及颈交感神经，产生同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
82、较早出现食管阻塞的食管癌病理类型常是1分
A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
按病理分型，食管癌分为四种：①髓质型，②蕈伞型，③溃疡型，④缩窄型。缩窄型又称硬化型，缩窄型瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。
83、食管癌的典型症状是1分
A.胸骨后烧灼感
B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感
E.进行性吞咽困难
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。
84、食管癌早期诊断简易而有效的方法是1分
A.X线食管钡透
B.食管镜检查
C.带网气囊检查
D.气管镜检查
E.核素扫描
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
带网气囊检查，早期病变阳性率较高，是一种简单易行的普查筛选诊断方法。
85、早期食管癌的病变范围是1分
A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴能够转移
D.其他器官转移
E.病变长度超过5cm
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
早期食管癌的病变范围多数限于黏膜层，未见明显肿块。
86、食管癌患者进食呛咳，提示1分
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
癌肿侵入气管，可形成食管气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳。
87、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是1分
A.胸骨灼痛
B.食管钡透黏膜紊乱
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管炎脱落细胞检查阴性，早期食管癌可有脱落细胞检查阳性。
88、早、中期食管癌常用的手术方法是1分
A.食管胃转流术
B.食管癌切除，用结肠食管重建术
C.食管癌切除，用胃食管重建术
D.食管癌切除，用空肠食管重建术
E.胃造口术
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
手术是食管癌首选方法，早、中期食管癌常用的手术方法为食管癌切除，用胃食管重建术。
89、早期食管癌病人治疗，首选是1分
A.化学疗法
B.放射疗法
C.激光疗法
D.手术疗法
E.免疫疗法
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
手术是食管癌首选方法。
90、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示1分
A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌病人有持续性胸背痛，多提示癌肿已侵犯食管外组织。
91、男性，50岁。咽部异物感1个月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑1分
A.食管镜
B.胸部CT
C.腹部超声波
D.食管X线钡剂透视
E.带网气囊食管脱落细胞检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。该患者可能考虑食管疾病，可首选食管X线钡剂透视检查，作出诊断。
92、男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80/min，血压128/90mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是1分
A.贲门失弛缓症
B.食管良性肿瘤
C.腐蚀性食管灼伤
D.食管炎
E.食管癌
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，应该首先怀疑食管癌。
93、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是1分
A.食管癌
B.食管良性肿瘤
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
贲门失弛缓症主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。患者吞咽不畅，胸骨后沉重不适，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄特征，故应该考虑该病。
94、男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法1分
A.放射疗法
B.化学疗法
C.激光疗法
D.放疗和手术切除
E.胃造口术
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。食管钡透可见局限性管壁僵硬，蠕动中断。故该患者应该考虑该诊断，手术是食管癌首选方法。
95、男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段管轻度扩张，其治疗方法是1分
A.病变食管切除，食管重建
B.食管内置管术
C.放射疗法
D.放疗后手术切除
E.胃造口术
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。食管钡透可见局限性管壁僵硬，蠕动中断，食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。该患者进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段管轻度扩张，应该考虑食管癌晚期，选择胃造口术，提高生存质量。
96、男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法为1分
A.药物疗法
B.根治性手术切除
C.姑息性手术
D.放射治疗
E.胃造口术
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。食管钡透可见局限性管壁僵硬，蠕动中断，食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。患者为老年男性，吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能：严重障碍，可采用姑息性治疗，放射治疗，缓解症状。
97、男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡剂检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是1分
A.食管癌
B.食管瘢痕性狭窄
C.食管炎
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。食管钡透可见局限性管壁僵硬，蠕动中断，食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。患者平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡剂检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，故应考虑食管癌可能性较大。
98、一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为1分
A.少食多餐
B.饭后散步
C.应用平滑肌松弛药
D.扩张疗法
E.食管下段及贲门肌层切开
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者贲门失弛缓症时间较长，近期症状加重，应该采用手术疗法，效果较好，食管下段及贲门肌层切开为该病首选手术方法。
99、男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结,最先考虑的诊断是1分
A.食管炎
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。结合患者症状及病史，首先考虑食管癌。
100、男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结,首先应选择的检查是1分
A.食管镜
B.胸部X线
C.食管X线钡剂透视
D.胸部及纵隔CT
E.腹部超声波和肝功检查
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。该患者可能考虑食管疾病，可首选食管X线钡剂透视检查，作出诊断。
101、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查，应首选1分
A.食管镜
B.食管拉网
C.放射性核素
D.胸部及纵隔CT
E.腹部超声波和肝功检查
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管镜对食管疾病诊断的阳性率较高，可在食管管腔内直接看到病变，且能采取小块组织作病理切片检查，明确诊断。故该患者应该首选。
102、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。如病人出现声音嘶哑，提示：肿瘤已侵犯1分
A.声带
B.气管隆突
C.迷走神经
D.喉返神经
E.喉上神经
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。
103、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡剂透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。假如腹部超声波检查发现肝内有多发生性转移瘤，提示来自食管癌的1分
A.直接浸润
B.血行转移途径
C.淋巴转移途径
D.种植转移途径
E.消化道黏膜下浸润
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
食管癌的血行转移出现较晚，常累及肝脏。
104、正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是1分
A.主动脉
B.肺动脉
C.左心房
D.脐静脉
E.脐动脉
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎儿血氧来自母体，从脐静脉运入体内。
105、动脉导管完全闭合绝大多数发生于1分
A.3个月内
B.5个月内
C.6个月内
D.9个月内
E.1岁以内
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
绝大多数人1岁以内动脉导管闭合。
106、卵圆孔解剖上关闭的时间为1分
A.生后3周内
B.生后5周内
C.生后8～10周
D.生后3～4个月
E.生后5～7个月
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
卵圆孔解剖上关闭的时间为出生后5～7个月。
107、胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的1分
A.肺小动脉肌层退化
B.肺循环压力增高
C.卵圆孔未闭
D.体循环压力增高
E.动脉导管闭塞
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胎儿血液循环出生后肺循环压力降低。
108、小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算1分
A.（年龄×2）＋85
B.（年龄×2）＋80
C.（年龄×5）＋85
D.（年龄×2）＋75
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
小儿动脉收缩压=（年龄×2）＋80。
109、下列有关血压的测定哪一项是错误的1分
A.正常情况下，下肢血压高于上肢血压
B.收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压
C.小儿年龄愈小，血压愈低
D.袖带的宽度应为上臂长度的1/4
E.一般收缩压低于75～80mmHg为低血压
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
袖带应在肘横纹上2cm处。
110、何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先天性心脏病最有价值1分
A.6岁以上
B.5～6岁
C.4～5岁
D.3岁以后
E.3岁以前
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
3岁以前响亮的心脏杂音对诊断先天性心脏病最有价值。
111、小儿心脏听诊可闻及生理性杂音，其特点如下，但其中一项例外1分
A.位于心尖区或肺动脉瓣区
B.可伴轻度震颤
C.卧位比坐位清楚
D.性质柔和，一般为Ⅰ～Ⅱ级
E.杂音局限不传导
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
收缩期震颤提示有瓣膜狭窄。
112、导致右心室舒张期负荷过重的先天性心脏病是1分
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭，
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
左心房内压力高于右心房，房间隔缺损则舒张期血液从左心房流入右心房，增加右心室负荷。
113、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是1分
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
左心房内压力高于右心房，房间隔缺损则舒张期血液从左心房流入右心房，流入左心室进入体循环血量减少，流入右心室进入肺循环的血量增多。
114、心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先天性心脏病是1分
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
左心房内压力高于右心房，房间隔缺损则舒张期血液从左心房流入右心房，所以右心房中有一部分动脉血。
115、心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先天性心脏病是1分
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
左心室压力高于右心室，室间隔缺损血液从左心室进入右心室，所以右心室内有一部分动脉血，含氧量高。
116、第1孔未闭型房间隔缺损的解剖所见，下述哪种是错误的1分
A.房间隔下部缺损
B.缺损口较大
C.二尖瓣裂
D.三尖瓣裂
E.肺动脉瓣裂
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
第1孔未闭型房间隔缺损不见肺动脉瓣裂。
117、肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于1分
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损左心房血液进入右心房，肺循环血量增加，肺动脉压升高，可闻及肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂。
118、胸部X线检查，肺门舞蹈多见于哪种先天性心脏病1分
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损左心房血液进入右心房，肺循环血量增加，肺动脉压升高，肺动脉和肺门血管扩张，搏动增强。
119、房间隔缺损最常见的类型为1分
A.卵圆孔未闭
B.原发孔缺损
C.继发孔缺损
D.原发孔缺损伴二尖瓣裂
E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损最常见的类型为继发孔缺损。
120、第2孔未闭型房间隔缺损血流动力学改变，不应出现的是1分
A.左心房、左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.肺循环血流量增多
D.体循环血流量减少
E.以上均不是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损左心血量减少，左心房、左心室不扩大。
121、房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生的机制是1分
A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损左心房血液进入右心房，肺循环血量增加，肺动脉瓣相对狭窄，血液进入肺动脉产生湍流，形成杂音。
122、低位室间隔缺损位于1分
A.室间隔肌部
B.室间隔膜部、室上嵴上方
C.室上嵴下方
D.肺动脉瓣下
E.主动脉瓣下
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
低位室间隔缺损位于室间隔肌部。
123、室间隔缺损可引起心脏下列各部位负荷增加但除了1分
A.右心房
B.右心室
C.左心房
D.左心室
E.肺循环
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损血液从左心室流入右心室，进入肺循环，不经右心房。
124、室间隔缺损血流动力学改变首先引起1分
A.右心室增大
B.左心室增大
C.左心房增大
D.主动脉扩张
E.肺动脉扩张
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损左心房、左心室、右心室负荷均增加，但左心室对容量负荷耐受力差，先出现增大。
125、室间隔缺损伴有肺动脉高压时，不应出现的表现是1分
A.原有心脏杂音显著增强
B.右心室显著增大
C.肺动脉第2音显著亢进
D.X线胸片肺动脉段显著膨出
E.右心室压力显著升高
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺动脉高压时，分流减少，杂音反而减弱或消失。
126、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是1分
A.扩张的右心房压迫喉返神经
B.扩张的左心房压迫喉返神经
C.扩张的主动脉压迫喉返神经
D.扩张的肺动脉压迫喉返神经
E.扩张的左、右心房压迫喉返神经
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损患儿扩张的肺动脉压迫喉返神经，声带麻痹。
127、诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合1分
A.胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音
B.肺动脉第2音亢进
C.心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞
D.X线示肺门血管增粗，肺野充血
E.反复患呼吸道感染
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损心电图电轴左偏。
128、下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见1分
A.X线检查，主动脉结小
B.心电图检查，电轴右偏，右心室肥厚
C.心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室
D.舒张压正常
E.奇脉
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
动脉导管未闭肺动脉内含有一部分来自主动脉的动脉血。
129、下述情况中，除外哪一项均可见于动脉导管未闭1分
A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B.X线检查肺野清晰
C.心尖部短促的舒张期杂音
D.股动脉枪击音
E.心电图正常或左心室肥厚
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
动脉导管未闭肺动脉压升高，肺野充血。
130、动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见1分
A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B.胸骨左缘第4肋间连续性杂音
C.胸骨左缘第4肋间舒张期杂音
D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
左心衰时排血量减少，舒张期主动脉压不比肺动脉高，所以舒张期不伴杂音。
131、动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项1分
A.肺动脉→主动脉
B.主动脉→肺动脉
C.左心室→右心室
D.右心房→左心房
E.左心房→右心房
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主动脉压力高于肺动脉。
132、动脉导管未闭，不应出现下述哪项体征1分
A.脉压增宽
B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
C.三尖瓣区舒张期杂音
D.二尖瓣区舒张期杂音
E.股动脉枪击音
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
舒张期肺动脉瓣关闭，血液从右心房进入右心室不受影响。
133、差异性青紫可发生于下述哪种情况下1分
A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.房缺合并肺动脉高压
D.室缺合并肺动脉高压
E.动脉导管未闭合并肺动脉高压
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
动脉导管未闭患儿肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，病儿出现左上肢有轻度紫青，右上肢正常，下半身青紫，即差异性紫绀。
134、法洛四联症，不应存在下述哪种1分
A.肺动脉狭窄
B.右心室肥大
C.室间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.动脉血氧饱和度＞95％
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
法洛四联症因肺动脉口狭窄促使肺动脉与支气管动脉、食管、纵膈动脉建立侧支循环，可占主动脉血流量的5%-10%，含氧量很低。
135、对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的1分
A.下肢血管扭曲
B.静脉回流减少，心脏负担减轻
C.右向左分流增加
D.体循环阻力增加
E.缓解缺氧症状
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
蹲踞位增加体循环阻力，右心室至主动脉分流减少。
136、先天性心脏病X线检查，有肺缺血性改变的是1分
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
法洛四联症肺动脉口狭窄。
137、法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于1分
A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.主动脉骑跨的程度
D.有无右心室明显增大
E.以上全是
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
法洛四联症因肺动脉口狭窄促使肺动脉与支气管动脉、食管、纵膈动脉建立侧支循环，可占主动脉血流量的5%-10%，含氧量低，肺动脉口狭窄程度越重体循环内含氧量低的血液越多。
138、法洛四联症常见的并发症，下述哪项不正确1分
A.脑缺氧发作
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.细菌性心内膜炎
E.梗阻型肺动脉高压
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
法洛四联症肺动脉口狭窄，肺动脉内血量少。
139、常见先天性心脏病治疗原则以下哪项不正确1分
A.按时预防接种
B.积极防治感染
C.手术最适年龄多在学龄前
D.左向右分流型大多能根治，效果较好
E.合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
一些先天性心脏病合并心衰应使用洋地黄，可以长时间使用。
140、女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期2/6级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR'波型，Rv114mm，Pv12mm，P-R间期0.16'，该患儿考虑何种先天性心脏病1分
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损典型表现是左胸廓稍隆起，肺动脉区能听到2～4/6级收缩期杂音，第二心音增强伴分裂，心电图P波增强，心电轴右偏，有束支传导阻滞，左右心室扩大，肺动脉扩大等。
141、6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是1分
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸骨左缘3、4肋间3-4/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进是室间隔缺损体征。
142、患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力，体检：发育落后，胸骨左缘2、3肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P2亢进伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是1分
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损典型表现是左胸廓稍隆起，肺动脉区能听到2～4/6级收缩期杂音，第二心音增强伴分裂，心电图P波增强，心电轴右偏，右束支传导阻滞，左右心室扩大，肺动脉扩大等。
143、女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先天性心脏病”。体检：T：38.5℃，P：114/min，R:48/min，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白（＋），本例应诊断为1分
A.先天性心脏病（动脉导管未闭）合并心力衰竭
B.先天性心脏病（动脉导管未闭）合并肺炎
C.先天性心脏病（动脉导管未闭）合并肺结核
D.先天性心脏病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎
E.先天性心脏病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音伴震颤，诊断为先天性心脏病（动脉导管未闭），气促、咳嗽、下肢水肿，尿蛋白（＋），提示心衰，伴有感染症状低烧，亚急性感染性心内膜炎常伴发于动脉导管未闭，从病程上考虑也符合。
144、5岁，女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可及3/6级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第2音亢进，提示1分
A.产生右向左分流
B.左向右分流量较大
C.左向右分流量较小
D.预兆将发生心力衰竭
E.合并主动脉瓣关闭不全
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
分流量大时，二尖瓣相对性狭窄，胸骨左缘下端可闻及舒张期杂音。
145、新生儿，生后3d发现明显青紫，呼吸急促，不吃奶，体检：心脏扩大无明显杂音，应首先想到可能是1分
A.法洛四联症
B.肺动脉狭窄
C.艾森曼格综合征
D.大动脉错位
E.动脉导管未闭
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大动脉错位典型表现为出生不久即出现发绀，喂养困难，有缺氧发作，心脏进行性扩大。
146、患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间2/6级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是1分
A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.右位心
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损典型表现是左胸廓稍隆起，肺动脉区能听到2～4/6级收缩期杂音，第二心音增强伴分裂，心电图P波增强，心电轴右偏，右束支传导阻滞，左右心室扩大，肺动脉扩大等。
147、患儿，6岁。出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检：无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙全收期杂音，有震颤，肺动脉瓣区第2音亢进，最可能的诊断是1分
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损典型表现为气促，咳嗽，反复肺部感染，于胸骨左缘第3、4肋间闻及3-4/6级粗糙全收期杂音，可伴震颤，随肺动脉压升高，肺动脉瓣区第2音亢进。
148、6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第2音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断1分
A.房间隔缺损
B.Roger病
C.高位室间隔缺损
D.艾森曼格综合征
E.动脉导管未闭
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
艾森曼格综合征包括室间隔缺损、主动脉右位、右心室肥大而肺动脉正常或扩大，典型表现为发育差，发绀，气急，心悸，头晕，易疲劳和呼吸道感染，于胸骨左缘2、3肋间闻及收缩期喷射样杂音，可触及震颤，肺动脉第2音亢进，X线左、右心室扩大。
149、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2d前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48/min，心率198次/min，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断1分
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损典型表现是劳累后气促咳嗽，反复肺部感染，发绀，早期即可出现肝脾肿大，水肿等心衰表现，体检胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4/6级收缩期杂音,左右心室可扩大；患儿发热，双肺中、小水泡音提示有肺部感染。
150、患儿，2岁。既往确诊先心病室缺，近1周发热、咳嗽、近3d喘，听诊双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘3、4肋间闻及3/6级收缩期杂音，肝肋弓下4cm，下述哪项处置是错误的1分
A.吸氧
B.快速洋地黄化
C.静脉滴注抗生素
D.应用利尿药
E.以上均不是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患儿室间隔缺损合并肺炎和心衰，以上处置均正确。
151、患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及喷射性收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75％，此例可能的诊断是1分
A.原发性肺动脉高压症
B.肺动脉狭窄
C.艾森曼格综合征
D.较大型室间隔缺损
E.法洛四联症
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
法洛四联症含有肺动脉口狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥大。典型表现有发绀，呼吸急促，蹲踞和活动耐力受限。体检胸骨左缘2、3肋间可闻及喷射性收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度低。
152、4岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间4/6级粗糙收缩期杂音，肺动脉第2音稍增强，为确诊需进一步做哪一项无创性检查1分
A.X线胸片
B.心血管造影
C.心导管检查
D.超声心动图
E.心电图
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
考虑室间隔缺损，超声心动图能显示心内各结构、形态和活动。
153、4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难2d入院，查体：口唇微绀，心率：130次/min，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙收缩期杂音，肺动脉第2音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是1分
A.室间隔缺损并发肺炎
B.房间隔缺损并发肺炎
C.动脉导管未闭并发肺炎
D.法洛四联症并发肺炎
E.房缺伴肺炎心衰
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级粗糙收缩期杂音，肺动脉第2音稍强是室间隔缺损典型体征，室间隔缺损常伴发反复肺内感染，两肺细小水泡音是其指征。
154、女孩，6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变1分
A.肺充血显著
B.右心房增大
C.左心房增大
D.右心室增大
E.左心室增大
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺动脉高压时右心室内压力升高，易扩大。
155、女孩，4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来。检查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第2音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损，由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变1分
A.左心室增大
B.右心室增大
C.左心房扩大
D.主动脉扩张
E.肺动脉扩张
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损时左心室、左心房、右心室负荷均增加，但左心室顺应性差，最先扩大。
156、患儿，4岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变1分
A.右心室增大
B.左心房增大
C.肺动脉扩张
D.左心室增大
E.右心房增大
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
动脉导管未闭血液从主动脉流入肺动脉，肺动脉压力过大引起扩张。
157、男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到2/6～3/6级喷射性收缩期杂音。X线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变1分
A.左心室收缩期负荷过重
B.右心室收缩期负荷过重
C.左心室舒张期负荷过重
D.右心室舒张期负荷过重
E.肺动脉负荷过重
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
法洛四联症肺动脉口狭窄，右心室收缩期负荷过重。
158、患儿女，2岁半。心前区听到2/6～3/6级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大1分
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
法洛四联症胸骨左缘可听见2/6～3/6级收缩期吹风样杂音，室间隔缺损肺纹理减少。
159、男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是1分
A.加压面罩吸氧
B.身体取胸膝位
C.静脉注射普萘洛尔（心得安）
D.静滴碳酸氢钠
E.口服吲哚美辛
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
普萘洛尔是β受体阻滞剂，可以解除血管平滑肌痉挛。
160、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是1分
A.肺炎
B.脑栓塞
C.心律失常
D.喉返神经麻痹
E.感染性心内膜炎
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症常伴发反复发作的肺内感染。
161、患儿，1个月。体格检查左侧心前区有3/6～4/6级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在1分
A.生后3个月内
B.生后5个月内
C.生后6个月内
D.生后9个月内
E.5岁以下
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
轻度室间隔缺损自然闭合一般在5岁以下，严重的需要手术。
162、早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合1分
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.氨基比林
D.肾上腺皮质激素
E.肾上腺素
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
吲哚美辛可促进动脉导管闭合。
163、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的1分
A.肺动脉段突出
B.肺门血管增粗
C.肺野充血
D.主动脉弓有所增大
E.可有左右心室扩大
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
动脉导管未闭X线主动脉结突出，有漏斗征。
164、男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊，血压106/75mmHg，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及2/6～3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR'型，最可能的诊断是1分
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损典型表现为：运动后心跳气短，易感乏力，容易发生呼吸道感染，胸骨左缘第2，3肋间可听到2-3级较柔和的吹风样杂音，缺损大者心影可增大呈梨形，以右心房，右心室增大为主，肺门血管影增粗，肺动脉段膨出，肺野充血明显，超声心动图检查可显示房间隔缺损的位置和大小。
165、男孩，5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏Rv5＋Sv1=46mm＋12mm，Rv124mm。最可能的诊断为1分
A.房间隔缺损（第1孔）
B.房间隔缺损（第2孔）
C.动脉导管未闭
D.不典型法洛四联症
E.室间隔缺损
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损典型表现为发育差，劳累后气促，咳嗽，反复发作肺内感染，可出现左心衰，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级收缩期杂音伴震颤，P2亢进，分流量较大者可在心尖部闻及二尖瓣相对狭窄所致舒张期杂音。
166、女，5岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P2亢进。胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6～4/6级收缩期杂音、Ⅱ级舒张期杂音，血压90/30mmHg。X线胸片示左右心室肥大（左室为主），肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为1分
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
动脉导管未闭典型表现为疲劳、心悸、气短，常伴反复发作的肺内感染，胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进，合并肺动脉高压有左右心室肥大，X线显示肺动脉搏动剧烈，肺门舞蹈征。
167、女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指（趾）。血压90/60mmHg。胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。X线胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为1分
A.房间隔缺损伴肺动脉高压
B.室间隔缺损伴肺动脉高压
C.动脉导管未闭伴肺动脉高压
D.法洛四联症
E.单纯性肺动脉狭窄
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
法洛四联症典型表现为发绀，呼吸急促，蹲踞和活动耐力受限。体检胸骨左缘2、3肋间可闻及喷射性收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度低。
168、男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有2/6-3/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，RV115mm，该患儿最可能的诊断是1分
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.病毒性心肌炎
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损典型表现为运动后心跳气短，易感乏力，容易发生呼吸道感染，胸骨左缘第2，3肋间可听到2-3级较柔和的吹风样杂音，缺损大者心影可增大呈梨形，以右心房，右心室增大为主，肺门血管影增粗，肺动脉段膨出，肺野充血明显，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，超声心动图检查可显示房间隔缺损的位置和大小。
169、男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有2/6-3/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，RV115mm，根据其血流动力学改变，主要表现为1分
A.右心房、右心室增大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.左心室、右心室增大
E.右心室、肺动脉增大
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满提示肺动脉高压致右心室、右心房压力增大而扩大。
170、男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有2/6～3/6级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，RV115mm，最佳的治疗措施是1分
A.长期随访，待自行闭合
B.建议4～5岁时手术修补
C.随访至学龄期手术
D.可以等到成人期手术
E.增加营养，促使缺损自已闭合
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损安全性高，手术风险小，且2岁以后无自行闭合可能。
171、男，2岁半/发热咳嗽3d气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39℃，呼吸50/min。心前区隆起，心率150次/min，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴3/6级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。EKG示RV530mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小，根据以上资料考虑其诊断为1分
A.法洛四联症合并肺炎
B.动脉导管未闭合并心力衰竭
C.室间隔缺损合并肺炎
D.房间隔缺损合并肺炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损典型表现为发育差，劳累后气促，咳嗽，反复发作肺内感染，可出现左心衰，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级收缩期杂音伴震颤，P2亢进，分流量较大者可在心尖部闻及二尖瓣相对狭窄所致舒张期杂音，体温升高，呼吸加快，两肺背部有细湿啰音提示肺内感染。
172、男，2岁半/发热咳嗽3d气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39℃，呼吸50次/min。心前区隆起，心率150次/min，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴3/6级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有有细湿啰音。肝肋下2cm。EKG示RV530mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小，入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的1分
A.氧气吸入
B.毛花苷C
C.酚妥拉明
D.退热药物
E.头孢拉定
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
毛花苷C不良反应有传导阻滞，用于室间隔缺损病人诱发右束支阻滞风险大。
173、患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间2/6级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例可能的诊断1分
A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.右位心
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损轻度可无明显症状，体检胸骨左缘第2，3肋间可听到2～3级较柔和的吹风样杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。
174、患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间2/6级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，为确诊，选用下列哪项无创性检查最好1分
A.心电图
B.超声心动图
C.多普勒彩色血流显像
D.心导管检查
E.心血管造影
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
彩色多普勒示红色血流自左心经缺损进入右心可确诊。
175、患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75％，此例可能的诊断是1分
A.原发性肺动脉高压症
B.肺动脉狭窄
C.艾森曼格综合征
D.较大型室间隔缺损
E.法洛四联症
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
法洛四联症典型表现为发绀，呼吸急促，蹲踞和活动耐力受限。体检胸骨左缘2、3肋间可闻及喷射性收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度低。
176、患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75％，该患儿X线检查可见心脏呈1分
A.“靴状”心影
B.右心房，右心室增大
C.左心房，左心室增大
D.右心室，左心房增大
E.右心室增大，肺动脉突出
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
提示法洛四联症，右心室压力大则左心室压力也大，左心室肌顺应性低，易扩大，X线呈现靴型心。
177、患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75％，该病常见的并发症是1分
A.支气管肺炎
B.肺水肿
C.充血性心力衰竭
D.脑脓肿
E.喉返神经麻痹
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
法洛四联症血液粘度的增加，可能发生脑血栓形成和脑栓塞，在机体脱水的情况下脑血栓更易发生，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。
178、女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级喷射性杂音，P2＞A2：伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR'波型，RV114mm，PV12mm，P-R间期0.16s，该患儿考虑何种先天性心脏病1分
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损轻度可无明显症状，可伴反复发作肺内感染，体检胸骨左缘第2，3肋间可听到2-3级较柔和的吹风样杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。
179、女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级喷射性杂音，P2＞A2：伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR'波型，RV114mm，PV12mm，P-R间期0.16s，该患儿的超声心动图改变是1分
A.左心房，右心房，右心室内径增宽，室间隔活动正常
B.右房增大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈矛盾运动
C.左心房，左心室内径增宽，主动脉内径增宽
D.右心室和右心房内径增宽，右心室前壁及室间隔增厚
E.主动脉骑跨于室间隔之上，内径增宽
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
提示房间隔缺损，右心房、右心室流出道因压力增大而增大，室间隔与左心室后壁呈同向运动。
180、女孩，12岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级喷射性杂音，P2＞A2：伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR'波型，RV114mm，PV12mm，P-R间期0.16s，该患儿典型X线改变是1分
A.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小
B.肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大
C.肺纹理减少，肺野清晰
D.肺野呈网状肺纹理
E.肺纹理增多，肺充血
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
房间隔缺损肺动脉压力升高，所以突出，肺门血管增粗，主动脉压下降所以主动脉影缩小。
181、6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是1分
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损典型表现为发育差，劳累后气促，咳嗽，反复发作肺内感染，可出现左心衰，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级收缩期杂音伴震颤，P2亢进。
182、6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进，哪一项不是该病常出现的合并症1分
A.肺水肿
B.支气管肺炎
C.脑血栓
D.充血性心力衰竭
E.亚急性细菌性心内膜炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损不易合并脑血栓。
183、6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进，该病血流动力学改变首先引起1分
A.右心室增大
B.左心室增大
C.左心房增大
D.主动脉扩张
E.肺动脉扩张
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损左心房、左心室、右心室负荷均增加，左心房顺应性差，所以最易增大。
184、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2d前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/min，心率198次/min，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿，此例可能的诊断1分
A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
室间隔缺损典型表现是劳累后气促咳嗽，反复肺部感染，发绀，早期即可出现肝脾肿大，水肿等心衰表现，体检胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4/6级收缩期杂音,左右心室可扩大；患儿发热，双肺中、小水泡音提示有肺部感染。
185、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2d前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/min，心率198次/min，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿，下述哪项处置是错误的1分
A.吸氧
B.快速洋地黄化
C.静脉滴注抗生素
D.静注钙剂
E.应用利尿药
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
应用钙剂会增加心肌耗氧量，加重心脏负担，不利于心衰。
186、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2d前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/min，心率198次/min，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿，该病治疗原则哪项不正确1分
A.按时预防接种
B.积极防治感染
C.手术最适年龄多在学龄前
D.手术治疗大多能根治
E.慎用洋地黄，不能长时间用
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
洋地黄治疗慢性心衰可长期应用。
187、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是1分
A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心受累与左房压无关
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣狭窄导致血液在左室排出受阻，左房平均压升高，肺静脉回流受阻，致肺静脉、毛细血管压力升高。
188、二尖瓣狭窄最常见的早期症状1分
A.咯血
B.头晕
C.呼吸困难
D.水肿
E.体循环淤血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣狭窄导致肺淤血，致呼吸困难。
189、发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在1分
A.15～20mmHg
B.18～25mmHg
C.25～30mmHg
D.30mmHg以上
E.＜15mmHg
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肺毛细血管压力>30mmHg时，超过了血浆胶体渗透压，水分透过毛细血管壁进入肺内。
190、二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见1分
A.P波增宽＞0.11s
B.右束支传导阻滞
C.PV1双相波
D.RV5＞2.5mV
E.左束支传导阻滞
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣狭窄右室负荷加大,右室肥大时心电图可见右束支传导阻滞。
191、正常二尖瓣口面积1分
A.＜1.0cm2
B.1.0～1.5cm2
C.1.5～2.0cm2
D.2.0～4.0cm2
E.4.0～6.0cm2
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
正常二尖瓣口面积约为4.0～6.0cm2。
192、二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别要点是1分
A.前者心尖部有全收缩期杂音
B.前者第一心音减弱
C.前者第一心音增强
D.后者少见
E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣脱垂收缩期二尖瓣脱入左心房，产生喀喇音。
193、关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是1分
A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高
B.肺淤血及肺动脉高压发生较早
C.左心室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
D.病变主要影响左心室，故左心房无扩张
E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣狭窄最先发生肺淤血继而右心衰。
194、二尖瓣关闭不全时可有1分
A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强
B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导
C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强
D.心尖区第1心音亢进
E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
呼气时肺内压力增加，回心血量增加，杂音变强。
195、二尖瓣关闭不全X线检查的特征是1分
A.左房扩大
B.肺动脉段突出
C.左室收缩时左房反向膨出
D.肺纹理增多
E.出现Kerley线
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣关闭不全，收缩期血液反流，左房内压力升高。
196、二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点不包括1分
A.音调高或粗糙
B.伴第3心音
C.在呼气时增强
D.伴第1心音减弱
E.传至胸骨左缘和心底部
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点是音调高或粗糙；传至胸骨左缘和心底部；在呼气时增强；伴第1心音减弱。
197、以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证1分
A.重度二尖瓣狭窄，心功能三级
B.瓣叶轻度钙化
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左心房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左心室50mm
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二尖瓣球囊术适应症：重度二尖瓣狭窄，心功能三级；瓣叶轻度钙化；外科分离术后再狭窄；合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左心室50mm
198、风湿性心脏病中最易发生猝死的是1分
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主动脉瓣狭窄，冠脉供血不足，诱发心梗。
199、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的1分
A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B.主动脉瓣区第2心音减弱
C.脉压小，脉搏细弱
D.左心室明显扩张
E.可出现第4心音
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主动脉瓣狭窄时，左心室轻度扩大。
200、主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是1分
A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左室腔扩大
E.肾滤过功能减低
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
主动脉瓣狭窄左心室肌肥厚，增加心肌收缩力，增加血供。
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