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解放军文职招聘考试肾病1

来源：长理培训发布时间：2017-06-16 20:35:06

考生考试记录

考前练习（肾病1）

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1、下列哪种细胞因子介导慢性肾脏病变进展最为主要的细胞因子1分

A.IL-1

B.PAF

C.PDGF

D.TNF

E.TGF8

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

诸多细胞因子中转化细胞因子8介导慢性肾脏病变作用最大。

2、下列哪种药物可影响尿酸的排泄、分泌及增加尿酸的合成1分

A.双氢克尿噻

B.氨苯蝶啶

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.以上都是

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

可导致尿酸值上升的药物主要有以下几种：噻嗪类利尿药物（双氢克尿噻）、利尿药（氨苯蝶啶）、抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）、消炎镇痛药（阿司匹林）、帕金森病治疗药。

3、关于管型，下述哪项错误1分

A.红细胞管型常见于急性肾炎

B.白细胞管型常见于急性膀胱炎

C.颗粒管型常见于慢性肾炎

D.短而宽的蜡样管型常见于慢性尿毒症

E.大量透明管型见于所有兼有蛋白尿的肾脏

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

管型尿是在肾小管中形成，与膀胱无关。

4、肾小球疾病时对肾小球滤过率影响最大的因素是1分

A.肾小球滤过膜

B.肾小球毛细血管压

C.肾小囊内压

D.肾血浆流量

E.血浆胶体渗透压

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

肾小球疾病时滤过膜通透性增加，滤过率增加。压强不一定改变。

5、近曲小管对葡萄糖重吸收的主要动力是1分

A.基膜上的Na泵

B.管腔膜上的同向转运

C.管腔膜上的逆向转运

D.管腔膜上的双向转运

E.管腔膜上的电中性转运

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

葡萄糖重吸收方式为主动重吸收，动力为同向转运。

6、注射抗利尿激素后尿量减少，尿渗透压增高，其尿量减少的主要基质是远曲小管和集合管1分

A.对水通透性增高

B.对钠重吸收增多

C.对尿素重吸收增多

D.管腔外渗透压增高

E.管腔内渗透压降低

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

集合管官腔膜通透性明显增加，促使水重吸收增加，尿量减少。

7、使用呋塞米后，患者尿量增多，尿渗透压下降，其远曲小管和集合管1分

A.管腔外渗透压梯度降低

B.对水通透性降低

C.对钠主动重吸收减少

D.对氯主动重吸收减少

E.对钾主动重吸收增加

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

管腔外渗透梯度是水重吸收的条件之一，梯度降低，水重吸收减少，尿量增加。

8、致密斑感受器直接感受下列哪项变化1分

A.肾小球滤过率

B.流经致密斑的钠量

C.循环血量

D.动脉血压

E.血钾

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

一般认为致密斑是化学感受器，可感受远曲小管滤液内Na+浓度的变化。

9、肾髓质高渗梯度建立的主要动力是1分

A.近曲小管对NaCl的主动重吸收

B.髓襻升支粗段对NaCl的主动重吸收

C.远曲小管、集合管对NaCl的主动重吸收

D.髓襻升支粗段对尿素的主动重吸收

E.髓襻升支粗段对肌酐的主动重吸收

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

髓襻升支对Na和cl非常容易通过而不透过水，在逆流倍增过程中起着重要作用，维持髓质间质的高张及尿液的浓缩和稀释。

10、人类多数的肾小球疾病是1分

A.免疫介导的炎症反应

B.病因是清楚的

C.遗传性疾病

D.细菌感染所致

E.非免疫机制起主要作用

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

肾小球疾病分为原发性、继发性和遗传性，多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病。

11、关于肾小球疾病错误的是1分

A.肾小球疾病可分为原发性、继发性、遗传性

B.原发性肾小球疾病常病因不明

C.是我国引起慢性肾衰竭的最主要原因

D.多数肾小球疾病是免疫介导的炎症反应

E.高脂血症不会加重肾小球损伤

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

高脂血症使血粘稠度增加，易形成栓塞，阻碍肾血供。

12、急性肾小球肾炎常由下列哪项感染所致1分

A.β-溶血性链球菌

B.大肠埃希菌

C.葡萄球菌

D.流感病毒

E.乙型肝炎病毒

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

本病常因β溶血性链球菌（常为A组12型）感染所致。

13、急性肾小球肾炎多于前驱感染后何时起病1分

A.立即

B.1～3周

C.2～4周

D.4～6周

E.8周

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

通常于前驱感染后1～3周（平均10天左右）起病。

14、急性肾小球肾炎的发病机制主要是1分

A.原位免疫复合物介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗基膜抗体介导

D.细胞免疫介导

E.其他炎症因子介导

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

致病抗原初次免疫后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病。

15、急性肾小球肾炎的补体降低多于几周恢复正常1分

A.6～8周

B.4～6周

C.5～7周

D.4～8周

E.10周

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

除个别病例外，急性肾小球肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降，6～8周后恢复正常。

16、急性肾小球肾炎时水肿的产生机制主要是1分

A.水钠潴留

B.高血压

C.肾小球滤过率下降

D.大量蛋白尿

E.毛细血管通透性增加

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

起病早期可因肾小球滤过率下降，钠水储留而尿量减少，致水肿。

17、不是引起急性肾小球肾炎时高血压机制的是1分

A.水钠潴留

B.肾素分泌增多

C.肾实质损害后肾内降压物质分泌减少

D.肾素-血管紧张素系统的激活

E.大量蛋白尿

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

引起急性肾小球肾炎高血压的因素有水钠潴留、肾素分泌增加（因为肾实质缺血，刺激肾素-血管紧张素分泌增加）、肾实质损伤。

18、急性肾小球肾炎尿沉渣中很少见的是1分

A.红细胞

B.蛋白质

C.脓细胞

D.上皮细胞

E.管型

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细胞和上皮细胞稍增多，并可有颗粒管型和红细胞管型等。脓细胞多见于尿路感染。

19、急性肾小球肾炎的主要治疗原则为1分

A.以休息及对症处理为主

B.以减轻水肿利尿为主

C.以应用联合降压药物为主

D.以止血、治疗血尿为主

E.以治疗合并症为主

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

本病治疗以休息和对症治疗为主。

20、病毒感染后急性肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为1分

A.起病时间

B.前者不伴有血清补体的降低

C.血尿

D.高血压

E.肾功能不全

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低。

21、系膜毛细血管增生性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为1分

A.起病时间

B.血尿

C.前者持续的血清补体降低

D.高血压

E.肾功能不全

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

前者常伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向，患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。

22、以下关于急进性肾小球肾炎说法正确的是1分

A.以急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化为特征

B.Ⅱ型又称寡免疫复合物型

C.我国以Ⅰ型多见

D.B超示肾脏缩小

E.免疫荧光以IgA沉积为主

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

二型又称免疫复合物型，我国以二型多见，肾脏体积较正常为大，免疫荧光以IgG沉积为主。

23、急进性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎主要区别为1分

A.起病时间

B.血尿

C.前者早期出现少尿性急性肾衰竭

D.高血压

E.血清补体下降

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

急进性肾炎除急性肾炎综合征外，多早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化为特征。

24、急进性肾小球肾炎的病理类型为1分

A.膜性病变

B.新月体肾小球肾炎

C.肾小球系膜增生性肾炎

D.局灶节段坏死性肾炎

E.膜增生性病变

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

本病病理类型为新月体性肾小球肾炎，前期为细胞新月体，后期为纤维新月体。

25、急进性肾小球肾炎的治疗尤其强调1分

A.卧床休息、避免感染

B.早期强化治疗

C.抗感染治疗

D.透析治疗

E.肾移植

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

本病强调在早期做出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。

26、下列哪项为急性肾炎综合征必备的临床表现1分

A.血尿

B.高血压

C.少尿

D.水肿

E.肾功能不全

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

本病临床表现为突然起病的血尿，红细胞管型，轻度蛋白尿，时常伴有高血压，水肿和氮质血症为特征的综合征。而几乎所有患者都有血尿。

27、慢性肾小球肾炎水肿的特点为1分

A.组织间隙蛋白含量低

B.多从眼睑、颜面部开始

C.水肿从下肢开始

D.主要原因为蛋白的大量丢失

E.与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统无关

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

患者可有乏力、疲倦、腰痛、纳差；眼睑和(或)下肢水肿。水肿从眼睑颜面部开始。

28、慢性肾小球肾炎高血压的治疗错误的是1分

A.可以应用血管紧张素转换酶抑制药

B.可用钙离子拮抗药

C.可以两种降压药联合应用

D.血压控制在140／90mmHg以内

E.低盐饮食

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

血压应控制在125/75mmHg以下。

29、有关血管紧张素转换酶抑制药的作用机制哪项正确1分

A.作用于肾素-血管紧张素系统

B.仅扩张人球小动脉

C.仅扩张出球小动脉

D.扩张入球小动脉的作用强于出球小动脉

E.可导致缓激肽的减少

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统，使醛固酮分泌减少，肾血流增加。入球出球小动脉都被扩张，但扩张入球小动脉的作用强于出球小动脉。

30、有关血管紧张素转换酶抑制药的说法错误的是1分

A.是一种降压药

B.降低蛋白尿

C.可以延缓肾功能恶化

D.血肌酐大于350μmol／L时可以应用

E.肾功能不全时应注意防止高血钾

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

血肌酐大于264μmol／L应严密监控使用，大于350μmol／L禁用。

31、慢性肾炎临床表现错误的是1分

A.中等程度蛋白尿

B.轻、中度水肿

C.高血压

D.贫血

E.不导致肾功能不全

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

慢性肾炎起病各有不同，病情迁延，病变缓慢发展，可有不同程度的肾功减退，最终将发展为慢性肾衰竭。

32、慢性肾小球肾炎的主要治疗原则为1分

A.以防止或延缓肾功能进行性恶化为主

B.以治疗血尿为主

C.以降低血压应用联合降压药物为主

D.以减轻水肿利尿为主

E.以治疗蛋白尿为主

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防止严重合并症为主要目的。

33、各种管型的共同组成成分是1分

A.红细胞

B.白细胞

C.黏液丝

D.肾小管上皮细胞

E.Tamm-HorsfaIl蛋白

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为Tamm-Horsfall蛋白。

34、哪项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助1分

A.先驱感染至发病期间很短(1～3d)

B.明显低蛋白血症与贫血

C.眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物

D.少尿与BUN升高

E.肾脏缩小

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

少尿与BUN升高是肾炎的共有症状表现。

35、除哪项外应用甲泼尼龙冲击疗法时需注意观察1分

A.尿量、体温、血压、体重

B.血清尿素氮、肌酐

C.有无消化道出血

D.血白细胞的变化

E.有无脱发

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

脱发不影响生理功能，不需注意。

36、环磷酰胺的应用除哪项外均是正确的1分

A.每日每千克体重1～2mg

B.注意观察有无出血性膀胱炎

C.作用机制为选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞

D.累及量不能超过6～8g

E.应用时可同时给予止吐药物

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

环磷酰胺能抑制细胞增殖，非特异性杀伤抗原敏感性小淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。

37、有关激素的作用机制哪项是错误的1分

A.抑制炎症反应

B.抑制免疫反应

C.抑制醛固酮和血管升压素的分泌

D.可产生有烷化作用的代谢产物

E.影响肾小球基膜的通透性

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

代谢产物无烷化作用。

38、与免疫复合物无关的肾炎是1分

A.狼疮性肾炎

B.膜增生性肾炎

C.微小病变

D.膜性肾病

E.新月体肾炎

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

光镜下肾小球无明显病变，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。免疫荧光阴性。

39、女性，16岁，扁桃体发炎1周后出现血尿就诊，体检：血压130/85mmHg(17.3/11.3kPa)，眼睑水肿，肾功能正常，血清补体C3下降，最可能的诊断为1分

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎

E.IgA肾病

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

肾功正常，排除急进性肾小球肾炎、IgG肾病，补体下降，排除肾病综合征，有前驱感染，水肿，排除慢性病。

40、男性，30岁，上呼吸道感染后12d出现颜面部水肿，血压142/94mmHg(18．9/12．5kPa)。尿蛋白(++)，沉渣RBC满视野。血红蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。对诊断最有帮助的检查是1分

A.肾脏B超

B.逆行静脉肾盂造影

C.血清IgA测定

D.肾活检病理检查

E.血清补体成分C3测定

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

肾活检是金标准，确诊证据。

41、男性，20岁，因乏力、纳差半个月，尿量减少、水肿及高血压1周入院，目前尿量约200ml/d，化验检查尿蛋白(++)，RBC满视野，血常规正常，血尿素氮(BUN)21．1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示双肾大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。该患者初步诊断为1分

A.急性肾小球性肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.慢性肾功能不全

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

少尿，肾功急剧减退，为急进性肾炎。

42、男性，20岁，因乏力、纳差半个月，尿量减少、水肿及高血压1周入院，目前尿量约200ml/d，化验检查尿蛋白(++)，RBC满视野，血常规正常，血尿素氮(BUN)21．1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示双肾大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。患者目前尿量属于1分

A.正常

B.多尿

C.少尿

D.无尿

E.以上选项都不对

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

少尿为小于400ml/d。

43、男性，20岁，因乏力、纳差半个月，尿量减少、水肿及高血压1周入院，目前尿量约200ml/d，化验检查尿蛋白(++)，RBC满视野，血常规正常，血尿素氮(BUN)21．1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示双肾大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。如果患者行肾活检，最有可能的病理类型为1分

A.局灶节段性硬化

B.新月体肾炎

C.肾小球系膜增生

D.硬化性肾炎

E.急性肾小管坏死

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

诊断为急进型肾炎，病理类型为新月体肾炎。

44、男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐：120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。患者初步诊断考虑为1分

A.急性肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾功能不全

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

血肌酐迅速升高，肾功能减退，急性发病，是急进型肾炎。

45、男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐：120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。如该患者行。肾活检最可能的光镜结果为1分

A.系膜细胞增生伴基质增多

B.广泛的新月体形成超过50％

C.肾小球局灶节段硬化

D.肾小球基膜增生、系膜增生

E.肾小球基膜上皮下弥散的免疫复合物沉积伴基膜增厚

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

急进型肾炎的病理类型为新月体肾炎，新月体超过50%才会出现肾功能减退。

46、男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐：120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。如免疫荧光检查最可能的结果为1分

A.IgG、C3呈线型沉积

B.IgG、C3呈颗粒状沉积

C.IgA、C3呈线型沉积

D.IgM、C3呈线型沉积

E.以上选项都不对

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

患者为1型急进性肾炎，IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布。

47、男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐：120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。此时应采用的治疗哪项除外1分

A.甲泼尼龙冲击

B.激素合用环磷酰胺冲击

C.给予抗凝药

D.控制血压

E.透析治疗

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

肾功急剧减退，需透析治疗延缓肾功减退。

48、女性，16岁，肺-肾综合征，肾活检示急进性肾炎Ⅰ型为1分

A.原位免疫复合物介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗基膜抗体介导

D.细胞免疫介导

E.炎症因子介导

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。

49、女性，35岁，以肾病综合征起病，肾活检示狼疮性肾炎弥散增殖型为1分

A.原位免疫复合物介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗基膜抗体介导

D.细胞免疫介导

E.炎症因子介导

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

循环免疫复合物和补体、其他免疫活性物质结合，沉积在血管壁，可导致组织损伤及血管炎，引起一系列的疾病，如红斑狼疮。

50、男性，13岁，以肾病综合征起病，肾活检示微小病变为1分

A.原位免疫复合物介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗基膜抗体介导

D.细胞免疫介导

E.炎症因子介导

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

微小病变性肾病免疫病理检查隐性。

51、女性，55岁，以肾病综合征起病，肾活检示膜性肾病为1分

A.原位免疫复合物介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗基膜抗体介导

D.细胞免疫介导

E.炎症因子介导

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

免疫病理检查为IgG与C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，是原位免疫复合物介导。

52、以下哪项为诊断肾病综合征所必需1分

A.大量蛋白尿+贫血

B.尿蛋白>3.5g/24h、血浆清蛋白<30g/L

C.低蛋白血症+血尿

D.水肿+高脂血症

E.水肿+高血压

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

尿蛋白>3.5g/24h、血浆清蛋白<30g/L为肾病综合征的诊断标准。

53、下列除哪项外均为肾病综合征蛋白质代谢紊乱后导致的后果1分

A.营养不良

B.感染

C.血栓栓塞

D.影响药物的药动学

E.内分泌紊乱

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

蛋白减少使患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能下降等症。

54、原发性肾病综合征经足量的激素治疗3周后蛋白尿(+++)，应采取的措施是1分

A.停用激素

B.激素减量

C.继续维持原剂量激素治疗

D.激素停用，加用细胞毒药物

E.激素减量，加用环磷酰胺

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

激素应逐渐减量，激素依赖性和激素抵抗型肾病综合征患者加用细胞毒药物。

55、最适合于应用激素治疗的是1分

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾盂肾炎

E.IgA肾病

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

肾病综合征多对激素敏感，激素治疗多有很好疗效。

56、老年人常见的原发肾病综合征的病理类型为1分

A.微小病变

B.肾小球系膜增生性病变

C.局灶节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.毛细血管内增生性肾炎

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

膜性肾病多见于中老年。

57、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌酐120μmol/L，血尿素氮8.1mmol/L。该患者诊断考虑为1分

A.泌尿系肿瘤所致

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾病综合征、左下肢静脉血栓形成

E.慢性肾功能不全

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

左足背动脉搏动消失说明左下肢静脉血栓形成。

58、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌酐120μmol/L，血尿素氮8.1mmol/L。该患者应立即做哪项检查1分

A.心电图

B.胸片

C.肾脏B超

D.血常规

E.下肢血管的彩色多普勒超声，肾脏活检

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

左下肢已栓塞，必须早期检查，早期治疗，避免并发症。肾脏应活检。

59、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌酐120μmol/L，血尿素氮8.1mmol/L。该患者行肾活检，最有可能的病理类型为1分

A.局灶节段性硬化

B.膜性肾病

C.肾小球系膜增生

D.硬化性肾炎

E.急性肾小管坏死

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

患者中老年，伴发血栓栓塞，无血尿，大量蛋白尿，均符合膜性肾病的临床表现。

60、男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+++)，血肌酐120μmol/L，血尿素氮8.1mmol/L。应立即给予的治疗为1分

A.溶栓治疗、抗凝治疗

B.透析治疗

C.利尿消肿

D.激素治疗

E.细胞毒药物

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

左下肢栓塞应早期诊断，早期治疗，避免严重后果。

61、女性，25岁，双下肢水肿5天。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56μmol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可能的诊断是1分

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.系统性红斑狼疮

D.亚急性感染性心内膜炎

E.多发性骨髓瘤

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

尿蛋白>3.5g/d，血浆蛋白<30g/L，为肾病综合征的必要条件。

62、女性，25岁，双下肢水肿5天。体检：血压100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56μmol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。首先给予何种治疗1分

A.泼尼松60mg/d，观察8周

B.CTX每月0．6g，静脉滴注

C.雷公藤总苷20mg，3/d

D.快速利尿

E.ACEI类降压、减少尿蛋白

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

肾病综合征首要治疗为激素冲击。

63、IgA肾病患者临床上可见于下列何种类型1分

A.反复发作肉眼血尿型

B.孤立性肉眼血尿型

C.无症状尿检异常型

D.肾病综合征型

E.以上选项均可见

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型。

64、IgA肾病的特点为1分

A.伴有系膜区IgA沉积

B.组织学以系膜增殖为主

C.部分病人有血清IgA水平升高

D.常有上呼吸道感染

E.以上选项都对

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，血清IgA水平较正常人高，主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，常有前驱感染。

65、下列哪种药物对IgA肾病的疗效最好1分

A.吲哚美辛

B.泼尼松

C.环孢素

D.苯妥英钠

E.以上选项都不对

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

不同类型的IgA肾病需要不同的治疗方法。

66、关于IgA肾病，下述选项正确的是1分

A.血清IgA水平均增高

B.已被国际上公认为最常见的肾小球疾病之一

C.皮肤活检均可见IgA沉积

D.根据临床表现即可诊断

E.肾小球系膜细胞弥漫增殖

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

根据肾活检确诊该病，世界发病率均高。不是全部患者IgA水平都增高。

67、IgA肾病临床可表现为1分

A.肾病综合征

B.急性肾炎

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾炎

E.以上选项均可表现

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型

68、IgA肾病病理类型可表现为1分

A.局灶增生性肾炎

B.系膜增生性肾炎

C.肾小球局灶硬化

D.微小病变

E.以上选项均可表现

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型

69、关于IgA肾病，下述正确的是1分

A.IgA在肾小球内沉积的多少与肾小球损伤的严重程度相关

B.IgA在肾小球内沉积的多少与尿蛋白量相关

C.IgA在肾小球内沉积的多少与肉眼血尿相关

D.血清IgA水平高低与预后相关

E.病变的严重性及活动性与预后相关

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

不同类型的该病有不同的临床表现严重度及预后。

70、关于IgA肾病说法错误的是1分

A.多于感染后起病

B.典型的以肉眼血尿为首发症状

C.病理上表现为弥散性系膜细胞和基质增生

D.蛋白尿可以很少

E.不引起肾功能不全

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

急进性与慢性肾小球肾炎均会造成肾功减退。

71、除哪项外为IgA肾病免疫荧光沉积特点1分

A.IgA弥散分布

B.IgA呈颗粒状沉积

C.多伴有C3的沉积

D.IgA主要沉积于系膜区及血管襻

E.IgA呈“飘带状”沉积

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

免疫荧光以IgA为主呈颗粒样或团块样在系膜区或伴毛细血管壁分布，常伴有C3沉积。

72、链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是1分

A.链球菌感染史

B.血清补体的变化

C.起病缓急

D.肾组织病理改变

E.尿液检查情况

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型，多有系膜增生性肾小球肾炎。

73、女性，22岁，扁桃体发炎后1d突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。无水肿，尿沉渣白细胞20～30个/HP，蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑1分

A.IgA肾病

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾炎

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

血尿突出，尿蛋白少于3.5g/d，无水肿，没有其他肾炎的典型症状，当考虑为IgA肾病。

74、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。进一步诊断检查包括1分

A.静脉肾盂造影

B.双肾CT检查

C.双肾B超

D.双肾MR检查

E.经皮肾活检

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，为明确诊断，应该进一步检查尿常规及肾活检。

75、一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。以下判断哪项的可能性大1分

A.患者不存在自身免疫性胶原病的可能性

B.体内存在有慢性微炎症

C.患者可能有IgM肾病

D.患者存在有IgA肾病的较大可能性

E.患者存在有狼疮性肾炎的较大可能性

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病。

76、下列哪项药物可引起急性间质性肾炎1分

A.β-内酰胺类抗生素

B.磺胺类

C.噻嗪类与呋塞类利尿药

D.NSAID

E.以上选项都可以

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

能引起AIN的药物很多，以抗生素、磺胺类及非甾体抗炎药最常见。

77、尿酸性肾病的治疗哪项不正确1分

A.低嘌呤饮食

B.低蛋白饮食

C.高脂肪饮食

D.大量饮水，使尿量达到每天2～3L

E.应用药物降低血尿酸

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

脂肪可加剧尿酸的代谢生成。

78、药物引起的急性间质性肾炎表现为1分

A.发热、皮疹、关节痛

B.脓尿、血尿、管型尿

C.血嗜酸性细胞增多

D.IgE增高

E.以上选项都是

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

主要表现也有全身过敏表现，尿化验异常，肾功能损害。

79、高尿酸血症对肾脏损害不包括下列哪一项1分

A.急性高尿酸血症性肾病

B.慢性高尿酸血症性肾病

C.尿路感染

D.急性肾功能不全

E.慢性肾功能不全

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

高尿酸引起的肾脏有关炎症与感染无关。痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人20%～25%有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100%。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。

80、使血尿酸升高的药物有1分

A.氢氯噻嗪，呋塞米(速尿)

B.甘露醇，匹嗪酰胺

C.小剂量水杨酸

D.乙醇

E.以上选项都是

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

导致血尿酸升高的药物很多，如利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪等）、抗高血压药（如美托洛尔、硝苯地平、氨氯地平等）、阿司匹林、环孢素、烟酸、抗结核药（如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）、喹诺酮类、青霉素类等。

81、以下哪项中草药含有马兜铃酸1分

A.关木通

B.小木通

C.防己

D.汉防己

E.以上选项都是

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

马兜铃科植物含马兜铃酸，关木通属于马兜铃科。

82、以下哪项中成药含有马兜铃酸1分

A.龙胆泄肝丸

B.冠心舒合丸

C.甘露消毒丹

D.妇科分清丸

E.以上选项都含有

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

药物组成均含有马兜铃科植物。

83、肾间质纤维化的可能病理机制是1分

A.肾小管上皮细胞凋亡

B.肾间质炎性细胞浸润；肌成纤维细胞聚集

C.某些生长因子一细胞因子及血管活性物质的参与

D.细胞外基质生成增多和降解减少

E.以上选项都是

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

该病有多种病因，刺激肾小管上皮细胞和（或）肾间质成纤维细胞释放炎症介质及促纤维化物质致成CIN。肾脏常萎缩，伴或不伴淋巴及单核细胞浸润，肾小管萎缩乃至消失。

84、氨基糖苷类抗生素致肾毒性时，下列哪项测定较敏感1分

A.尿清蛋白

B.尿中管型

C.尿红细胞

D.尿T-H糖尿白

E.以上选项都敏感

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

氨基糖苷类抗生素致肾毒性可由多种测定方法例如尿常规及肾功诊断。

85、痛风患者无需避免以下何种食物1分

A.青菜

B.牛肉

C.花生

D.沙丁鱼

E.豆制品

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

痛风病人应避免高蛋白食物及高脂肪食物。

86、低钾性肾病的肾脏病变表现特征是1分

A.指机体失钾后所引起的肾脏疾病

B.肾脏病变主要表现为尿浓缩功能受损，持续出现低比重尿

C.明显的夜尿增加、多尿、烦渴

D.其严重性决定于缺钾的程度及时间

E.以上选项都是

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

病人除因低钾血症引起乏力、麻痹、软瘫、心律失常等外，肾脏病表现以多尿、烦渴、夜尿为主，甚至出现肾性尿崩症，对加压素试验反应不佳。肾小管浓缩功能减退，尿比重低，酚红排泄率减低。血尿素氮及肌酐一般正常。疾病常伴发肾盂肾炎，后期可发生肾功能衰竭。

87、急性马兜铃酸肾病常常以何种形式表现1分

A.管型肾病

B.急性肾衰竭

C.弥散性躯体角质瘤(Fabry病)

D.肾小管一间质性肾炎一眼色素膜炎综合征(TINU综合征)

E.重链病

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

肾脏病理主要表现为肾小管上皮细胞坏死、脱落、肾小管基底膜裸露但完整（“裸膜”），间质无炎细胞浸润。最终形成急性肾衰竭。

88、间质性肾炎又称为1分

A.肾小球-间质疾病

B.肾小管-间质疾病

C.乳头管-间质疾病

D.集合管-间质疾病

E.以上选项都不是

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

间质性肾炎又称为肾小管-间质疾病。

89、慢性间质性肾炎常见于1分

A.糖尿病

B.病风

C.缺钾

D.肾盂肾炎

E.尿路梗阻

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

慢性兼执行肾炎以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主要病理表现的慢性肾脏病，常见于肾盂肾炎。

90、全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下述哪项错误1分

A.都是细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症

B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症

C.有全身急性感染症状

D.肾损害表现

E.中段尿培养可无菌生长

考生答案：

正确答案：A

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

该病可分为药物过敏性、感染性、及原因不明的特发性AIN。

91、判断菌尿时最佳的留尿液标本方法是1分

A.新鲜晨尿

B.中段尿

C.导尿

D.膀穿尿

E.随机尿

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

膀穿尿不受外界影响，留尿最佳。

92、有关尿感诊断的说法错误的是1分

A.女性尿急、尿频、尿痛严重，尿白细胞增多疑为尿感

B.可疑尿感者

C.间质性肾炎可有肾区疼痛

D.肾动脉栓塞可有肾区疼痛

E.肾结石可有肾区疼痛

考生答案：

正确答案：B

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

尿感根据症状、尿常规、尿培养、菌落计数即可诊断。

93、妊娠期尿路感染时宜选用哪类药物1分

A.喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.三代头孢类

D.氯霉素

E.复方磺胺甲噁唑

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

三代头孢对妊娠影响较小。

94、真性细菌尿的说法错误的是1分

A.真性细菌尿表明有尿感存在

B.排除假阳性的前提基础上膀穿尿定性培养细菌阳性

C.清洁中段尿定量培养>1×105/ml

D.如无尿感症状则二次培养细菌菌落>1×105/ml

E.二次培养可不是同一菌种

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

二次培养若为复发则是同一菌种。

95、不符合尿道综合征的是1分

A.好发于中年女性

B.尿频

C.尿痛

D.尿白细胞不多

E.尿培养细菌阴性

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性，因而尿白细胞不多不符合尿道综合征。

96、判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据1分

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.7周

考生答案：

正确答案：D

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

六周后多为重新感染。

97、一次导尿管留置3d后尿感发生率为1分

A.40％

B.50％

C.60％

D.80％

E.90％以上

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

一次导尿管留置3d后尿感发生率为90％以上

98、女性，21岁，因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发，此时要认定是否复发的最好方法是1分

A.尿中细菌种类相同

B.尿中细菌血清型相同

C.尿中细菌无抗体包裹

D.尿L型菌珠培养

E.尿细菌药敏结果相同

考生答案：

正确答案：E

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

尿细菌培养若为同一菌种则为复发。

99、男性，24岁，发热4h后出现肉眼血尿伴腹痛来诊。体检：血压120/80mmHg(15.9/1.6kPa)。血红蛋130g/L，白细胞1.2×109/L，尿蛋白(+++)，沉渣红细胞满视野(多形红细胞90％)，尿白细胞6～10个/HP。血清清蛋白40g/L，胆固醇4．0mmol/L。IgA4.2g/L，IgG1.4g/L，C30.9g／L。BUN6mmol/L，SCr90μmol/L。患者初步诊断考虑为1分

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.隐匿性肾炎

考生答案：

正确答案：C

试题分数：1分

考生得分：0

答案解析：

血尿突出，无高血压，无水肿，尿红细胞多形性，考虑IgA肾病。

100、女，20岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛4h就诊，尿镜检：白细胞成堆、白细胞管型1～2个/HP，肾功能正常，白细胞17×109/L，中性粒细胞0．86。患者最可能的诊断是1分