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解放军文职招聘考试内分泌2
来源：长理培训发布时间：2017-06-16 20:33:28
考生考试记录
考前练习（内分泌2）
您的得分：0.00
1、女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项检查对此患者最有意义1分
A.FT3、FT3、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.TSH受体抗体测定
D.甲状腺吸碘率测定
E.TCA、TM
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者为年轻女性患者，临床以高代谢等症状为主要表现，应首先考虑甲亢可能性。临床诊断甲亢可进行以下实验室检查①甲状腺激素测定：甲亢患者总T3、T4水平增高，但总甲状腺激素受甲状腺结合球蛋白的影响，在考虑到可能有TBG异常的情况下，应测定游离T3（FT3）、FT4。FT3和FT4测定结果不受TBG的影响，与总T3、T4相比能更好地反映甲状腺功能，但FT3和FT4在血液中含量很低，对测定质控的要求较高。②促甲状腺素（TSH）测定：TSH刺激甲状腺激素的合成，同时又受甲状腺激素的反馈调节。甲亢时，TSH受抑制，用敏感方法测定TSH值低于正常，是诊断甲亢敏感的指标
2、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是1分
A.醛固酮下降
B.血糖下降
C.血钠下降
D.皮质醇下降
E.促肾上腺皮质激素分泌（ACTH）下降
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性慢性肾上腺皮质功能减退是指各种原因导致肾上腺绝大部分功能遭到破坏而使促肾上腺皮质激素分泌（ACTH）不足。
3、高三酰甘油血症不宜选用哪类药物1分
A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG－CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。
4、对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的1分
A.少食多餐
B.进食较干的食品
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
应高纤维饮食。
5、皮质醇增多症时下列哪项不正确1分
A.抑制脂肪合成
B.抑制蛋白质合成
C.嗜酸性粒细胞绝对值增高
D.血浆肾素水平增高
E.抑制垂体促性腺激素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项均可见于皮质醇增多症时。
6、女性，40岁，Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是1分
A.加大他巴唑用量
B.改用丙硫氧嘧啶
C.应用131I治疗
D.改用普萘洛尔
E.加小剂量甲状腺激素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Graves病患者应用他巴唑（甲巯咪唑）治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，这是由于T3、T4减少后对TSH反馈抑制减弱，以致分泌TSH偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，其他治疗措施均无疗效。
7、最多见的甲状腺癌是1分
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.转移癌
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
最多见的甲状腺癌是乳头状腺癌。分泌降钙素的甲状腺癌是髓样癌。
8、女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项体征对Graves病的诊断最有价值1分
A.双手震颤
B.心动过速
C.双眼裂增宽
D.甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
E.体温37.5℃
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者为年轻女性患者，临床以高代谢等症状为主要表现，应首先考虑甲亢可能性。因此体征以甲状腺肿大伴血管杂音最有诊断意义，其他均无特异性。
9、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是1分
A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
本题考查的是腹泻的发生机制。甲状腺功能亢进时，胃肠蠕动亢进，肠内食物停留时间少，未被充分吸收导致腹泻。
10、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是1分
A.尿常规检查
B.尿微量白蛋白测定
C.尿渗透压测定
D.双肾B超
E.肌酐清除率
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病肾病的发展可分为五期，第三期即为早期肾病，可出现微量白蛋白尿，即AER持续在20～200ug/min（正常人<10ug/min）。因此对于诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是尿微量白蛋白测定。
11、男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用1分
A.双胍类降血糖药
B.磺脲类降糖药
C.α－葡萄糖苷酶抑制剂
D.短效胰岛素
E.中效胰岛素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
α－葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。
12、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用1分
A.每小时每公斤体重0.51U
B.每小时每公斤体重0.41U
C.每小时每公斤体重0.31U
D.每小时每公斤体重0.21U
E.每小时每公斤体重0.11U
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每公斤体重0.1单位URI。
13、36岁，女性，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是1分
A.爱迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.黏液性水肿
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功。
14、糖尿病患者空腹血糖14mmol/L，尿酮体(＋)，尿蛋白（＋＋），最适合的治疗是1分
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.双胍类＋磺脲类降糖药
D.单纯饮食治疗
E.胰岛素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者尿酮体阳性提示糖尿病酮症，尿蛋白阳性提示糖尿病肾病，治疗首选胰岛素。
15、糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确1分
A.脑脊液pH反常升高
B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C.可诱发或加重脑水肿
D.促进钾离子向细胞内转移
E.反跳性碱中毒
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确，其余四项都是对的。
16、下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点1分
A.常继发于上呼吸道感染
B.常有基础代谢率增高和甲状腺摄取131I量降低的分离现象
C.组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡
D.泼尼松治疗可迅速缓解症状
E.无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
桥本甲状腺肿又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡为其特点，基础代谢率低，用甲状腺干制剂治疗有效。
17、下列关于颈部肿块的叙述，哪项错误1分
A.甲状腺腺瘤是颈部原发性肿瘤之一
B.甲状腺舌管囊肿是先天性畸形
C.颈部恶性肿瘤的3/4是转移性肿瘤
D.颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核
E.囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
颈部肿块在临床上很多见。许多疾病都表现为颈部肿块。甲状腺腺瘤是颈部的原发性肿瘤之一。甲状腺舌管囊肿或瘘是先天性畸形所致。颈部的恶性肿瘤大部分是转移性肿瘤，约占3/4。囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物，也是先天性畸形。当颈部肿块发生坏死、溃破、感染时，可能是颈部淋巴结核，但颈部恶性肿瘤晚期也同样可以发生。
18、甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关1分
A.手术创伤的应激诱发危象
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉头水肿
E.喉返神经损伤两侧声带麻痹
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症。多在术后48小时内发生，常见的原因是手术时止血不完善，切口内出血压迫气管。肿大的甲状腺长期压迫气管造成气管壁软化塌陷。局部手术操作刺激或气管插管麻醉造成的局部喉头水肿。术中损伤了双侧喉返神经，两侧声带麻痹。但手术创伤应激诱发危象，主要表现是高热、脉快、烦躁。
19、女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是1分
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.神经性厌食症
D.肾上腺皮质功能减退症
E.卵巢功能早衰症
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该病有明确的诱因，女性患者可在围生期因前置胎盘等原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，在分娩后即可出现垂体功能减退的表现，如无乳，闭经，食欲减退，怕冷等。腺垂体功能减退症可表现为性腺、甲状腺和肾上腺功能的减退。神经性厌食症有精神症状和恶病质、闭经，但无毛发脱落，可与神经性贪食交替出现。
20、Cushing病最多见的垂体病变是1分
A.微腺瘤
B.小腺瘤
C.大腺瘤
D.恶性肿瘤
E.转移瘤
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
垂体病变最多见的为ACTH微腺瘤，约见于80%的Cushing病患者。
21、男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、无力，继而神志不清、查脉搏120次/分钟，尿糖（－），尿酮体（－），尿素氮10.0mmol/L，最可能为1分
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、无力，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。
22、男性，28岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶＋普萘洛尔治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用1分
A.普萘洛尔
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察症状是否改善。
23、糖尿病酮症酸中毒的临床表现1分
A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病酮症酸中毒临床表现：原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力，食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多，深大呼吸，呼气有烂苹果味，严重脱水伴循环衰竭。
24、男性，26岁，明显的“三多一少”，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。对本例最适合的治疗1分
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类＋磺脲类降糖药
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胰岛素为糖尿病肾病的治疗适应证。
25、18岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是1分
A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾衰竭
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷。补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO2经血脑屏障的弥散能力强于HCO3-，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，会加重昏迷；回升的pH和保持低浓度的2，3-DPC均能加强Hb与O2的亲和力，不利于氧的释放，因而组织供氧受影响，有诱发和加重脑水肿的危险；过多的碱可促进K＋向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒。以上诸项都提示过早过快补碱是有危险的。
26、果糖胺反映取血前血糖水平的时间是1分
A.瞬时
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～12周
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖化血红蛋白A，由血红蛋白中2条B链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶催化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，全部红细胞平均寿命60天，半衰期30天，所以其测定可反映取血前4～12周血糖水平；果糖胺是人血浆蛋白（主要是白蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成，由于白蛋白半衰期为19天，所以其测定可反映近2～3周内血糖水平。
27、男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发2小时急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分钟。患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140次/分钟，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40/20mmHg，患者可能发生除哪项以外的情况1分
A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
B.嗜铬细胞瘤瘤内出血
C.心衰
D.低血糖反应
E.严重心律失常
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据病史，病人有阵发性血压增高及头痛、心悸、大汗，考虑嗜铬细胞瘤可能。嗜铬细胞瘤患者临床表现差异甚大，从无症状和体征至突然发生心律失常、心衰、脑出血或恶性高血压等，由于代谢紊乱，可表现为血糖升高或尿糖。
28、男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，体查P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg．消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次/分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。该病人最可能的诊断是1分
A.甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病，甲状腺危象，肺部感染
B.冠心病，心肌梗死，肺部感染
C.风湿性心脏病，心力衰竭
D.肺部感染，败血症
E.高血压性心脏病，心力衰竭
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据病人症状、体征可基本作出甲状腺功能亢进症、甲亢性心脏病、甲状腺危象、肺部感染诊断。
29、糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用何种液体1分
A.高渗盐水
B.等渗盐水
C.低渗盐水
D.等渗葡萄糖液
E.甘露醇
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用低渗盐水纠正渗透压。
30、下列哪项不是Cushing综合征的表现1分
A.皮质醇分泌失去昼夜节律
B.具有向心性肥胖的特征
C.呈多血质外貌，常伴痤疮
D.肾上腺髓质增生或肿瘤
E.皮肤菲薄，紫纹
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
库欣综合征（Cushing’sSyndrome，CS）又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征，是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
31、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为1分
A.胃酸缺乏
B.肠道炎症
C.肠蠕动增强
D.结肠过敏
E.小肠吸收不良
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为肠蠕动增强所致。
32、鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验1分
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.VMA测定
D.尿17-OHCS、17-KS测定
E.酚苄明试验
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
小剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松0.5mg，6小时一次，连服两日共4mg，用以鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症，前者在服药后第2日24小时尿17-OHCS排出量较对照日减少50%以上，后者常不能抑制。大剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松2mg，6小时一次，连服两日共16mg，用以鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验，前者在服药后尿17-OHCS减少50%以上，而后者不受抑制。VMA是儿茶酚胺的代谢产物，即香草基杏仁酸，测定24小时尿VMA增高则支持嗜铬细胞瘤的诊断；尿17-OHCS、17-KS测定增高是诊断皮质醇增多症的指标之一，酚苄明试验是用于诊断嗜铬细胞瘤。
33、男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发2小时急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分钟。若患者测血压持续在200/130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助1分
A.螺内酯试验
B.酚妥拉明试验
C.胰高血糖素试验
D.皮质醇节律
E.地塞米松抑制试验
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据病史，病人有阵发性血压增高及头痛、心悸、大汗，考虑嗜铬细胞瘤可能，为明确诊断需进一步进行检查，患者目前为持续性高血压状态，适宜进行酚妥拉明试验，用于鉴别原发性高血压与其他病因高血压。
34、17岁，男性，1型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。下列哪项是应立即采取的措施1分
A.立即测指尖血糖
B.输液
C.输液中加入胰岛素，每小时滴入5U胰岛素
D.静脉推注50%葡萄糖液
E.肌内注射适当抗生素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胰岛素治疗的糖尿病患者突然晕倒，要考虑低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷、高渗性非酮症昏迷、乳酸酸中毒昏迷等，检测指尖血糖迅速分别病人是低血糖昏迷还是高血糖昏迷，对处理有至关重要的作用。
35、女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤1分
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.垂体蝶鞍照片
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.美替拉酮试验
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾上腺皮质增生和腺瘤患者血浆皮质醇昼夜节律均可异常，不能进行鉴别诊断。
36、男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；2周前开始发热，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，体查P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg．消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次/分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。该病人应尽快作以下检查1分
A.TSAb
B.FT3、FT4
C.TCAh、TMAb
D.TSH
E.T3
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据病人症状、体征可基本作出甲状腺功能亢进症、甲亢性心脏病、甲状腺危象、肺部感染诊断。应尽快检查FT3、FT4，明确甲状腺功能，以便确定治疗方案。
37、患者曾有糖尿病酮症酸中毒史，为确诊该患者是否为胰岛素依赖型糖尿病，下列何种检查最有意义1分
A.反复测定尿糖
B.反复测定空腹血糖
C.胰岛素释放试验
D.皮质激素糖耐量试验
E.OGTT
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
进行胰岛素释放试验，胰岛素依赖型糖尿病空腹值低，服糖后仍无反应或反应低下，呈不反应型。非胰岛素依赖性糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰岛素水平增加甚至过强，峰值到来的晚，常在120分钟，甚至180分钟出现，但该型糖尿病在晚期也可呈不反应型。
38、哪些病变不属于增生性视网膜病变1分
A.新血管生成
B.出血(点状或火焰状)
C.瘢痕
D.视网膜剥离
E.玻璃体积血
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
增生性视网膜病变可出现新血管生成、瘢痕、视网膜剥离、玻璃体积血。
39、库欣(Cushing)综合征中最常见类型为1分
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
库欣(Cushing)综合征中最常见类型为Cushing病。
40、患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。错误的减肥方法是1分
A.控制高糖、高热量饮食的摄入
B.不良行为的干预
C.增加体育锻炼
D.以上3项加药物
E.依赖于药物
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，同时大剂量地塞米松抑制试验被抑制，结合临床表现，诊断考虑Cushing综合征。肥胖正确的减肥方法不能单纯依赖药物，只服药而不做饮食控制等措施减肥是不成功的。儿童单纯肥胖需要饮食及运动等生活方式干预，不主张使用减肥药物。
41、男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P10次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（＋），ESR78mm/第一小时末。最可能的诊断是1分
A.Graves病
B.桥本病
C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D.甲状腺腺瘤出血
E.急性化脓性甲状腺炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
亚甲炎时甲状腺滤泡破坏，溢出甲状腺激素入血，故T3、T4增高，但摄131I率往往低于10%。
42、下述不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是1分
A.眼球向前突出
B.瞬目减少
C.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D.双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E.双眼看近物时，眼球辐辏不良
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
突眼是Craves病病人重要而较特异的体征，常见的是单纯性突眼，即干性、良性、非浸润性突眼，而浸润性（水肿性、恶性）突眼较少见，眼睑肿胀、肥厚，结膜充血、水肿是浸润性突眼的表现，而其余均为单纯性突眼的表现。
43、女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗1分
A.硫脲类制剂
B.碘制剂
C.普萘洛尔
D.放射性碘
E.手术
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，故不能用硫脲类制剂，因合并迁延性肝炎，所以不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，普萘洛尔疗效差不宜首选。
44、男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。如何制定饮食治疗措施1分
A.按理想体重计算饮食
B.按实际体重计算饮食
C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入
D.按理想体重计算饮食，碳水化合物比例越少越好
E.按理想体重计算饮食，增加蛋白质比例
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病人体重基本正常，非肥胖，亦非消瘦，故饮食按理想体重计算即可。饮食治疗计算不能按实际体重计算，糖尿病患者饮食热量计算中，碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例均有一定比例，非特殊情况不作改变。
45、17岁，男性，1型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是1分
A.血乳酸浓度
B.血pH值、二氧化碳结合力
C.血糖测定
D.碳酸氢根浓度
E.阴离子间隙
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
判断是否存在乳酸中毒可通过血乳酸、动脉血pH 、二氧化碳结合力、阴离子间隙、HCO3-
、血丙酮酸等测定确诊。主要诊断标准为：血乳酸≥5mmol/L；动脉血pH≤7.35；阴离子间隙>18mmol/L；HCO3-<10mmol/L；CO2
结合力降低；丙酮酸增高，乳酸/丙酮酸≥30:1；血酮体一般不升高。其中血乳酸浓度最有意义。
46、男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++），酮体（+）。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。其母患糖尿病5年。根据该病人情况，最好的治疗是1分
A.短效胰岛素3次＋中效胰岛素
B.中长效胰岛素＋磺脲类口服降糖药
C.磺脲类口服降糖药＋葡萄糖苷酶抑制剂
D.磺脲类口服降糖药＋双胍类口服降糖药
E.短、中效混合胰岛素＋胍类口服降糖药
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者为1型糖尿病患者。目前较普遍的强化胰岛素治疗方案是餐前多次注射速效胰岛素加睡前注射中效或长效胰岛素。
47、女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。为确认该患者有无甲亢，下列试验中以何者为首选1分
A.FT3、FT4测定
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.基础代谢率测定
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者应考虑妊娠合并甲亢可能，在妊娠期间，高雌激素血症可使血中甲状腺结合球蛋白（TBG）升高，从而使FT3、FT4升高，因此如需明确甲亢的诊断，必须测定血FT3、FT4浓度。由于放射性核素对胎儿有影响，妊娠期间不宜进行甲状腺扫描及131I摄取率测定；TRH兴奋试验、T3抑制试验非用于诊断。
48、肥胖型糖尿病首选的降糖药为1分
A.罗格列酮
B.二甲双胍
C.阿卡波糖
D.胰岛素
E.格列本脲
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二甲双胍适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制且肥胖的2型糖尿病患者。
49、有关糖尿病肾病变之叙述，何者有误1分
A.控制血糖可逆转大量蛋白尿
B.控制血压可延缓病程
C.血管紧张素转换酶抑制药可延缓病程
D.如有氮质血症，限制蛋白可延缓病程
E.尚可使用由肝脏代谢排泄的格列喹酮来控制血糖
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
控制血糖可延缓病程，但不能逆转大量蛋白尿。
50、糖尿病酮症酸中毒患者一般不适宜用1分
A.常规胰岛素
B.鱼精蛋白锌胰岛素
C.氯化钾
D.生理盐水
E.林格液
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病酮症酸中毒患者一般使用常规胰岛素静脉滴注，不适宜鱼精蛋白锌胰岛素。
51、引起Cushing病的原因是1分
A.垂体ACTH微腺瘤
B.小细胞性肺癌
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质腺癌
E.肾上腺皮质结节状增生
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，根据病因分类如下：（1）依赖ACTH的Cushing综合征：①Cushing病：指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤；②异位ACTH综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，按其发病率由多到少的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌等。（2）不依赖ACTH的Cushing综合征：①肾上腺皮质腺瘤；②肾上腺皮质腺癌；③不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征；④不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生。从以上病因分类可以看出引起异位性ACTH综合征的原因是小细胞性肺癌，引起Cushing病的原因是垂体ACTH微腺瘤。
52、2型糖尿病的发病是由于1分
A.B细胞胰岛素分泌不足
B.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足
C.常染色体显性遗传
D.胰岛素作用遗传性缺陷
E.线粒体基因突变
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病的分型有利于对该病的临床控制。MODY为青年人中的成年发病型糖尿病，是一组高度异质性的单基因遗传病，符合常染色体显性遗传规律。2型糖尿病多见于成年人，其发病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足；B细胞胰岛素分泌不足见于1型糖尿病，胰岛素作用遗传性缺陷包括了A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、Rabson-MendenhAll综合征、脂肪萎缩型糖尿病；线粒体基因突变见于线粒体基因突变糖尿病。
53、男性，57岁。心悸多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标1分
A.FT3，FT4
B.摄131I率
C.基础代谢率
D.TRAb
E.安静时心率
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状腺功能亢进治疗过程中，应定期检查FT3、FT4、基础代谢率、TRAb、安静时心率，以评估疗效。
54、男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90/160mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。下列检查中最可能异常的是1分
A.血乳酸
B.血象
C.血电解质
D.血糖
E.血渗透压
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者青年男性，有“三多一少”症状，急症入院，呼吸深大，有烂苹果味，应考虑糖尿病合并酮症酸中毒的诊断，检查最可能的异常首先是血糖。
55、男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++），酮体（+）。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。其母患糖尿病5年。此病人的全天热卡摄入应为1分
A.62×（147～167）kJ
B.62×(105～126)kJ
C.62×147kJ以上
D.62×(126～147)kJ
E.62×147kJ以下
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者的理想体重（kg）=身高（cm）-105。然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-126kJ，轻体力劳动126-146kJ，中度体力劳动146-167kJ，重体力劳动167kJ以上。
56、男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖（＋）。为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查1分
A.血钠、钾
B.OGTT
C.垂体MRI
D.骨穿
E.眼底与视野检查
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据题目资料，Cushing综合征可能性较大。
57、何项检查对衡量酮症酸中毒严重程度较有意义1分
A.尿酮体
B.血糖值
C.血钠
D.尿内葡萄糖浓度
E.pH
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
pH越低，酮症酸中毒严重程度越重。
58、高胰岛素血症最严重的影响是1分
A.肥胖
B.低血糖昏迷
C.动脉粥样硬化症
D.视网膜病变
E.全身水肿
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高胰岛素血症最严重的影响是动脉粥样硬化症。
59、下列有关痛风的叙述，何者为误1分
A.门诊遇到无症状高尿酸血症患者也无痛风关节炎病史者不需治疗
B.急性痛风发作时应即刻使用降尿酸药
C.长期控制血尿酸浓度小于405μmol/L(6.8mg/dl)可使痛风石溶解
D.别嘌醇可使尿酸制造及排泄减少
E.利尿药不宜与水杨酸盐(salicylate)并用
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
目前痛风所用西药都具有严重的副作用，急性期治疗患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动。
60、患者，女性，20岁，因呕吐、昏迷来急诊，血压110/80mmHg，心率116次/分钟，抽血检查发现血糖28mmol/L、血钠120mmol/L、血钾3.5mmol/L、pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-10mmol/L，有关输液治疗何者最适当：①生理盐水；②普通胰岛素；③氯化钾溶液；④碳酸氢钠溶液；⑤3%盐水1分
A.①+②+③
B.①+②+④
C.②+③+⑤
D.②+④+⑤
E.①+②+③+④
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病非酮症性高渗性昏迷给予补液、注射胰岛素、纠正电解质紊乱。
61、早晨应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间通常在1分
A.饭前
B.午后
C.傍晚
D.夜间
E.饭后
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
早晨应用长效胰岛素发生低血糖反应的时间通常在夜间。
62、男性，57岁。心悸多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。下列哪项检查对全面诊断无意义1分
A.TRH兴奋试验
B.甲状腺吸碘率测定
C.TRAb测定
D.空腹及餐后2h血糖测定
E.基础代谢率
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该病例以心悸、多汗、多饮、多尿、消瘦为主要表现，体检有甲状腺肿大并血管杂音、突眼，实验室检查甲状腺激素水平明显增高，TSH水平下降等表现，故临床诊断应考虑甲亢合并糖尿病可能。而甲亢诊断已明确，进一步全面诊断应明确有无糖尿病及甲亢的病因，TRH兴奋试验只用于甲亢的辅助诊断及抗甲亢治疗过程中是否停药的参考标准，对该患者全面检查并无意义。
63、男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90/160mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。最可能异常的血生化表现是1分
A.血钠升高、二氧化碳结合力下降
B.血钠正常、二氧化碳结合力正常
C.血钠升高、二氧化碳结合力正常
D.血钠升高、二氧化碳结合力升高
E.血钠升高、二氧化碳结合力下降
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者青年男性，有“三多一少”症状，急症入院，呼吸深大，有烂苹果味，应考虑糖尿病合并酮症酸中毒的诊断。实验室检查可有血糖增高、血酮体升高、二氧化碳结合力降低、剩余碱负值增大，阴离子间隙增大等。血钾初期正常或偏低，尿量减少后可偏高，治疗后若补钾不足可严重降低。血钠、血氯降低，血尿素氮和肌酐常偏高。血浆渗透压轻度上升
64、女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。患者在酚妥拉明试验过程中出现血压升高达200/120mmHg，心率130次/分，此时的处理是1分
A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg，同时密切观察血压
B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mg
C.哌唑嗪1mg口服
D.酚妥拉明10～15mg溶于5%葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注
E.酚苄明10mg口服
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
酚妥拉明试验：静脉注射酚妥拉明5mg，正常人于注射后2分钟内血压下降＜35～25mmHg。嗜铬细胞瘤患者2分钟内血压下降＞35～25mmHg，持续3～5分钟以上。原发性高血压患者血压可稍下降，但未达到上述数值，少数可升高。
65、女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。此病人宜首选哪种治疗1分
A.丙硫氧嘧啶
B.131I治疗
C.普萘洛尔
D.甲巯咪唑
E.丙硫氧嘧啶
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者应考虑妊娠合并甲亢可能，可以给予ATD治疗，首选PTU，因该药不易通过胎盘。
66、有关二甲双胍错误的是1分
A.适用于肥胖非胰岛素依赖型糖尿病，不会造成低血糖
B.不容易造成乳酸中毒
C.主要作用机制是增加葡萄糖的氧化代谢
D.恶心、厌食是常见不良反应，有助体重减轻
E.肝、肾功能不全是其使用禁忌
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
二甲双胍抑制肝脏的糖新生，以致外围组织代谢葡萄糖后产生的乳酸不容易在肝脏代谢成葡萄糖。适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制且肥胖的2型糖尿病患者。部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。二甲双胍禁用于2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者。
67、下列情形必须以胰岛素来治疗非胰岛素依赖型糖尿病：①怀孕时；②糖尿病肾病变初发；③并发严重感染症；④凡是口服降糖药物控制不良；⑤接受重大手术时1分
A.①+②+③
B.②+③+④
C.③+④+⑤
D.①+③+⑤
E.①+④+⑤
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
怀孕时、并发严重感染症、接受重大手术时必须以胰岛素(insulin)来治疗非胰岛素依赖型糖尿病。
68、诊断糖尿病的主要依据是1分
A.尿糖阳性
B.血糖升高
C.糖化血红蛋白增高
D.血酮阳性
E.血脂升高
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
诊断糖尿病的主要依据是血糖升高。
69、大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别1分
A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌
B.Cushing病与异位ACTH综合征
C.单纯性肥胖与Cushing综合征
D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病
E.Cushing病与Cushing综合征
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别柯兴综合征的病因。在柯兴综合征病人，因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的柯兴病会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到>50%。
70、男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲状腺功能亢进病史6年，查体：突眼(±)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，尿钾7.0mmol/24h，最可能的疾病是1分
A.原发性醛固酮增多症
B.甲状腺功能亢进伴周期性麻痹
C.重症肌无力
D.感染性多发性神经炎
E.癔病性瘫痪
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲亢合并周期性麻痹时，血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前，也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后。
71、44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是1分
A.电转复
B.大剂量普萘洛尔
C.卧床休息，用镇静药
D.毛花苷C治疗
E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
心脏病的原因为Graves病控制不佳，应针对病因，正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进。
72、鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验1分
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.VMA测定
D.尿17-OHCS、17-KS测定
E.酚苄明试验
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
小剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松0.5mg，6小时一次，连服两日共4mg，用以鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症，前者在服药后第2日24小时尿17-OHCS排出量较对照日减少50%以上，后者常不能抑制。大剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松2mg，6小时一次，连服两日共16mg，用以鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验，前者在服药后尿17-OHCS减少50%以上，而后者不受抑制。VMA是儿茶酚胺的代谢产物，即香草基杏仁酸，测定24小时尿VMA增高则支持嗜铬细胞瘤的诊断；尿17-OHCS、17-KS测定增高是诊断皮质醇增多症的指标之一，酚苄明试验是用于诊断嗜铬细胞瘤。
73、男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。根据目前情况，最佳治疗方案是哪项1分
A.长效胰岛素治疗
B.短效胰岛素治疗
C.磺脲类降糖药治疗
D.双胍类降糖药
E.混合胰岛素治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
长效胰岛素适用于用于轻型和中型糖尿病。
74、17岁，男性，1型糖尿病人，用胰岛素治疗，因突然晕倒被送急诊室就诊。体温不高，皮肤潮湿多汗，无呕吐、抽搐。下列哪项检查对确定病人有无酸中毒无意义1分
A.血糖测定
B.血pH测定、二氧化碳结合力
C.血乳酸浓度
D.碳酸氢根浓度测定
E.阴离子间隙
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
血糖测定只能判断患者是低血糖昏迷还是高血糖昏迷，对处理有至关重要的作用，但不能判断是否存在酸中毒。是否存在乳酸中毒可通过血乳酸、动脉血pH
、二氧化碳结合力、阴离子间隙、HCO3- 、血丙酮酸等测定确诊。
75、女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进行的检查是1分
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.血浆皮质醇测定
D.美替拉酮试验
E.血浆皮质醇昼夜节律
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
小剂量地塞米松抑制试验主要用以鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症，前者在服药后第2日24小时尿17-OHCS排出量较对照日减少50%以上，后者常不能抑制。
76、糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是1分
A.低血钠
B.低血钾
C.低血磷
D.脑水肿
E.代谢性碱中毒
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病酮症酸中毒一般经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。补碱不宜过多过快，早期过多补碱可引起脑水肿。
77、女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg。哪项体征是Cushing综合征诊断的重要线素1分
A.乏力
B.高血压
C.水牛背
D.骨质疏松
E.皮肤宽大紫纹
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
面部和躯干脂肪堆积是Cushing综合征的特征性表现。
78、女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。患者住院期间血压一直维持在130～150/80～95mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查1分
A.酚妥拉明试验
B.胰岛素低血糖试验
C.地塞米松抑制试验
D.胰高血糖素试验
E.螺内酯试验
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
发作性高血压为嗜铬细胞瘤特征性临床表现。为明确诊断需进一步进行检查，患者持续性高血压状态，适宜进行酚妥拉明试验，用于鉴别原发性高血压与其他病因高血压。
79、女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。如病人要求手术治疗，应选择以下方案1分
A.先用MTU控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制，心率＜80次/分，FT3，FT4正常，于妊娠4～6月手术
D.先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率＜80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
E.先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
发生在妊娠初期的甲亢，可考虑手术治疗，经PTU治疗控制甲亢症状后，可选择在妊娠4-6个月时做甲状腺次全切除。
80、哪一激素是非低血糖的对抗激素1分
A.生长激素
B.胰高糖素
C.皮质醇
D.肾上腺素
E.生长抑素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
生长激素、胰高糖素、皮质醇、肾上腺素均可对抗低血糖。
81、小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别1分
A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌
B.Cushing病与异位ACTH综合征
C.单纯性肥胖与Cushing综合征
D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病
E.Cushing病与Cushing综合征
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
小剂量地塞米松抑制试验如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。
82、甲状腺功能亢进症的患者，抗甲状腺药物治疗第10个月，白细胞降至3.0×109／L，多形核中性粒细胞降至0.40。应采取下列何种方案1分
A.停用抗甲状腺药物，并加强观察
B.继续原有治疗
C.继续用抗甲状腺药物，加升白细胞药，并密切观察白细胞变化
D.停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察白细胞变化
E.减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
白细胞下降，应停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察白细胞变化。
83、用甲巯咪唑治疗甲亢，其用量、疗程为1分
A.30～40mg/d，疗程一年可停药
B.30～40mg/d，病情缓解，FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1.5～2年
C.30～40mg/d，症状消失，酌情停药
D.30～40mg/d，FT3、FT4恢复正常即停药
E.30～40mg/d，血中TSH正常即停药
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
用甲巯咪唑治疗甲亢，其用量、疗程为30～40mg／d，病情缓解，FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1．5～2年。
84、甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的1分
A.甲状腺脓肿
B.甲状腺囊肿
C.自主高功能腺瘤
D.甲状腺癌
E.亚急性甲状腺炎
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
自主性高功能性甲状腺腺瘤（autonomoushyperfunctioningadenoma）又称毒性腺瘤（toxicadenoma），或自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，是指由甲状腺内单发或多发的高功能的腺瘤而引起甲亢症状的一类疾病。因为甲状腺核素显像在腺瘤或结节处呈“热结节”，且此种结节不受TSH调节，故称之为自主性高功能性甲状腺腺瘤。
85、诊断甲状腺功能亢进(Graves病)最有价值的体征是1分
A.皮肤湿润多汗、手颤
B.阵发性心房纤颤
C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
E.窦性心动过速
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状腺功能亢进(Graves病)最有价值的体征是甲状腺肿大伴震颤和血管杂音。
86、诊断胰岛素瘤有意义的试验是1分
A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胰岛素瘤病人几乎全部在禁食后24～36小时内出现低血糖和胰岛素分泌过多的证据而得以诊断，所以饥饿试验是诊断胰岛素瘤有意义的试验。螺内酯试验有助于证实低血钾和高血压是由于醛固酮过多所致，而失钾性肾病对螺内酯无反应，所以螺内酯试验是鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验。
87、女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg。下列哪项是明确诊断必不可少的检查1分
A.24h尿钾测定
B.测定血浆皮质醇节律
C.24h尿肌酸测定
D.24h尿蛋白测定
E.血浆醛固酮测定
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
皮质醇增多症又称Cushing综合征，主要是多种原因使肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素所致。临床表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。血浆皮质醇节律测定对进行本病功能诊断具有重要意义。
88、男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl，血磷2mg/dl。最可能的原因1分
A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。
89、男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cuslung综合征。患者口服地塞米松0.5mg/6h，连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为1分
A.多囊卵综合征
B.单纯性肥胖
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
小剂量地塞米松试验，对照值下降50%以上，可排除Cuslung综合征，诊断考虑为单纯性肥胖。
90、男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖（＋）。检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH31pmol/L，血皮质醇1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol/L，该病人最可能的诊断是1分
A.异位ACTH综合征
B.肾上腺皮质腺瘤
C.Cushing病
D.肾上腺皮质腺癌
E.肾上腺皮质大结节性增生
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据题目资料，Cushing综合征可能性较大。
91、严重的高渗透压性非酮性糖尿病昏迷的治疗开始时，第一优先要使用的药物是1分
A.0.45%氯化钠
B.5%葡萄糖
C.胰岛素
D.生理盐水
E.血浆
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
严重的高渗透压性非酮性糖尿病昏迷紧急治疗目的是扩容，以稳定血压，改善循环和增加尿量。开始1～2小时内滴注0.9%氯化钠2～3L，假如这足以稳定血压和循环，增加尿量，可改用0.45%氯化钠静脉滴注，以提供另外水分。
92、下列情形皆可能发生空腹低血糖，除了1分
A.肝病
B.肾衰竭
C.肿瘤
D.服用β受体阻滞药
E.喝酒
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肝病、肾衰竭、肿瘤、喝酒影响糖的吸收、代谢，可能发生空腹低血糖。
93、双胍类药物与胰岛素合用可1分
A.减轻药物不良反应
B.增强降血糖作用
C.减少胰岛素用量
D.诱发乳酸性酸中毒
E.增加胰岛素用量
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
双胍类药物与胰岛素合用可减少胰岛素用量。
94、关于淡漠型Graves病的叙述，下述哪一项是正确的1分
A.多见于老年人
B.缺乏神经兴奋性增高的表现
C.可出现极度消瘦和恶病质
D.甲状腺功能亢进，但突眼和甲状腺肿轻微
E.以上都是
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，典型的临床表现主要包括高代谢症群、甲状腺肿大和眼病三个方面。但少数老年患者高代谢的表现不明显，反而表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡等，称之“淡漠型甲亢”。
95、下列哪一项检查结果不符合弥散性甲状腺功能亢进症的诊断1分
A.甲状腺131Ⅰ吸收率增高
B.血清TT4增高
C.血清TT3增高
D.TSH高
E.TRAb阳性
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
弥散性甲状腺功能亢进症甲状腺131Ⅰ吸收率增高、血清TT4、TT3增高、TRAb阳性。
96、偏盲型视野缺损最常见于1分
A.糖尿病性视盘水肿
B.Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
D.垂体腺瘤鞍上发展
E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
偏盲型视野缺损最常见于垂体腺瘤鞍上发展。
97、女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为1分
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性醛固酮增多症（简称原醛）是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，而引起潴钠排钾，血容量增多而抑制了肾素活性的一种病症，临床表现为高血压和低血钾综合征群。
98、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是1分
A.尿糖较前增多
B.大量血尿
C.尿中有大量白细胞和管型
D.持续性蛋白尿
E.出现酮尿
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。
99、妊娠合并甲亢时的治疗应首选1分
A.甲巯咪唑（他巴唑）
B.丙硫氧嘧啶
C.碳酸锂
D.普萘洛尔
E.碘剂
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠合并甲亢时宜首选丙硫氧嘧啶治疗，因其通过胎盘少于他巴唑，对胎儿影响小，故不用他巴唑。碳酸锂和普萘洛尔均疗效不满意而不首选，碘剂宜首选治疗甲亢危象。
100、男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P10次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（＋），ESR78mm/第一小时末。甲状腺摄131I率的结果最可能是1分
A.4小时67%，24小时76%
B.4小时2%，24小时4%
C.4小时25%，24小时40%
D.4小时20%，24小时40%
E.4小时28%，24小时40%
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
亚甲炎时甲状腺滤泡破坏，溢出甲状腺激素入血，故T3、T4增高，但摄131I率往往低于10%。
101、女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦。病因诊断可能为1分
A.原发性高血压
B.肾脏疾病
C.嗜铬细胞瘤
D.原醛症
E.脑血管栓塞
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
当细胞内钾丢失后，钠氢离子增加，细胞内pH下降，细胞外液氢离子减少，pH上升呈碱血症，碱中毒时细胞外液游离钙减少，加上醛固酮促进尿镁排出，故可出现四肢麻木和手足搐搦。
102、男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37℃，BP90/160mmHg，P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。对疾病诊断最有意义的检查是1分
A.尿糖、尿酮
B.血乳酸
C.血电解质
D.血pH值
E.血二氧化碳结合力
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者青年男性，有“三多一少”症状，急症入院，呼吸深大，有烂苹果味，应考虑糖尿病合并酮症酸中毒的诊断。早期诊断是治疗糖尿病酮症酸中毒成败的关键。临床上对原因不明的恶心呕吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是呼吸有烂苹果味、血压低而尿量多者，不论有无糖尿病病史，均应想到本病的可能性。立即查末梢血糖、血酮、尿糖、尿酮，同时抽血查血糖、血酮、β-羟丁酸、尿素氮、肌酐、电解质、血气分析等以肯定或排除本病。
103、区分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病的检查中，何者更有意义1分
A.糖化血红蛋白测定
B.空腹血浆胰岛素测定
C.餐后血浆胰岛素测定
D.胰岛素释放试验
E.空腹血糖
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
进行胰岛素释放试验，胰岛素依赖型糖尿病空腹值低，服糖后仍无反应或反应低下，呈不反应型。非胰岛素依赖性糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰岛素水平增加甚至过强，峰值到来的晚，常在120分钟，甚至180分钟出现，但该型糖尿病在晚期也可呈不反应型。
104、某患者每日服用20mg格列本脲，但空腹血糖仍是13.9mmol/L，其肌酐清除率(CCr)为15ml/min，身体质量指数是211分
A.应该注射胰岛素
B.可继续增加格列本脲剂量
C.可合并其他磺脲类药物
D.可合并服用二甲双胍
E.先减轻体重
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
使用降糖药物血糖控制仍不佳，出现肾功能不全，应注射胰岛素控制血糖。
105、甲状旁腺功能亢进症表现为1分
A.低钙高磷
B.低磷低钙
C.高钙低磷
D.高钙高磷
E.高磷低镁
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状旁腺素（PTH）分泌过多，通过对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。
106、甲状旁腺功能亢进危象抢救措施中，患者需大量补充1分
A.生理盐水
B.5％葡萄糖液
C.10％葡萄糖液
D.5％葡萄糖氯化钠液
E.葡萄糖酸钙
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状旁腺危象可出现急性器质性精神障碍，表现为意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等。病人可反复抽搐、出现昏睡和昏迷。纠正脱水，恢复血容量。输注生理盐水，增加尿量，促进肾脏排钙，这是首要的治疗，可使血钙快速下降。
107、女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节，无触痛实验室检查：FT320.8pmol/L（正常值2.1～5.4pmol/L），FT479pmol/L（正常值9～25pmol/L），甲状腺131I摄取率3h为45%，24h为73%。最可能的诊断是1分
A.结节性毒性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿
E.亚急性甲状腺炎
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者血甲状腺激素水平升高，摄碘率明显增高且高峰前移，体征以单侧甲状腺结节为主要表现，最可能的诊断是甲状腺瘤伴甲亢；桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大多为弥漫性；甲状腺囊肿及癌肿结节性质与该患者不符，如癌肿多质硬、活动度差等；亚急性甲状腺炎为一过性甲状腺腺泡损害，临床上短期内亦可有甲状腺毒症、甲状腺激素水平升高等，但I摄取率是降低的，且该病甲状腺结节多不固定，多伴疼痛，因此该患者可排除。
108、女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。为明确诊断，行下列哪项检查1分
A.FT3、FT4、TSH测定
B.心电图
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.甲状腺摄碘率
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
该患者临床考虑甲亢可能性最大，故在患者初诊时应首先行甲状腺功能检查明确诊断。TSAb测定主要有助于Graves病的诊断，并对判断病情的活动、是否复发、是否停药有重要意义；T3抑制试验主要用于鉴别甲状腺肿伴碘摄取率增高的原因为单纯性甲状腺肿或甲亢，及药物治疗后预测停药后复发可能性参考；TRH兴奋试验可辅助甲亢病因诊断，但由于TSAb等检测方法推广，目前已少用；碘摄取率测定诊断甲亢符合率较高，但单纯性甲状腺肿患者亦可升高，应结合T3抑制试验分析，故不宜作为初诊时检查，可用于Graves病同甲状腺炎等的鉴别。
109、女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。下列哪项是该病人最不可能出现的症状1分
A.舌颤
B.手抖
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者诊断为甲亢可能性最大。甲亢是由于多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。女性患者常有月经稀少，甚至闭经。
110、在抢救治疗酮症酸中毒过程中，为避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液1分
A.11.1mmol/L
B.8.3mmol/L
C.6.7mmol/L
D.13.9mmol/L
E.5.6mmol/L
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度一般以每小时约降低3.9-6.1mmol/L为宜，每1-2小时复查血糖，若在补足液量的情况下2小时后血糖下降不理想或反而升高，提示患者对胰岛素敏感性较低，胰岛素剂量应加倍。当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖溶液，并按比例加入胰岛素，此时仍需每4-6小时复查血糖，调节输液中胰岛素的比例及每4-6小时皮下注射一次胰岛素约4-6U，使血糖水平稳定在较安全的范围内。
111、甲状旁腺功能减退症表现为1分
A.低钙高磷
B.低磷低钙
C.高钙低磷
D.高钙高磷
E.低磷低镁
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
PTH生成和分泌不足造成低血钙、高血磷、尿钙和磷排量降低。
112、甲状旁腺功能减退症搐搦发作期处理，应立即静脉注射1分
A.10％葡萄糖酸钙
B.50％葡萄糖
C.10％氯化钾
D.10％氯化镁
E.10%葡萄糖
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
手足搐搦是由于低血钙时神经肌肉兴奋性增强，应静脉注射10％葡萄糖酸钙。
113、内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予1分
A.生理剂量的靶腺激素
B.药理剂量的靶腺激素
C.药理剂量的促垂体激素
D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予生理剂量的靶腺激素。
114、男性，40岁，BMI29.1kg/m2，OGTT实验示：空腹血糖5.2mmol/L，服糖后2h血糖9.8mmol/L，空腹胰岛素40mU/L。该病人应作哪项处理1分
A.控制饮食、增加体育运动，减轻体重
B.磺脲类
C.胰岛素
D.双胍类
E.暂不处理，定期随访
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病人OGTT2h，7.8mmol/L＜血糖＜11.1mmol/L，符合糖耐量减低诊断。首先要饮食调整，合理饮食。糖耐量异常者大多由于不注意饮食控制、甚至暴饮暴食，最终发展为糖尿病。所以日常生活中重视饮食调控非常重要。其次是适量运动，增强体质。再次要注意血糖监测。
115、神经垂体贮存的激素是1分
A.促甲状腺激素
B.血管升压素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。
116、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是1分
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性甲减患者T3、T4降低，TSH水平升高。
117、男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发2小时急诊入院。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分钟。为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑1分
A.甲状腺功能
B.血白细胞计数
C.血糖测定
D.24h尿VMA定性
E.24h尿游离皮质醇测定
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据病史，病人有阵发性血压增高及头痛、心悸、大汗，考虑嗜铬细胞瘤可能，故应做尿VMA检查。
118、女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。该病人最可能的诊断是1分
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.脑血管疾病
D.醛固酮增多症
E.主动脉瘤
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
发作性高血压为嗜铬细胞瘤特征性临床表现。
119、女性，65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4小时。否认糖尿病史。高血压史12年。对诊断最有意义的体征是1分
A.皮肤干燥
B.心动过速
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.BP160/100mmHg
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对昏迷病人，我们应注意酮症酸中毒昏迷的可能，呼吸中有丙酮味（烂苹果味）是最特异的体征，可帮助诊断。
120、女，67岁，患糖尿病、糖尿病肾病。血肌酐106μmol/L。宜用下述何种口服降糖药1分
A.甲苯磺丁脲
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.格列本脲
E.格列齐特
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
格列喹酮适用于单用饮食疗法不能满意地控制成年发病型糖尿病，特别是用于肾功能不全的糖尿病患者。
121、肥胖的成年糖尿病患者，初始的首选措施是1分
A.控制饮食，减轻体重
B.口服降糖药物
C.注射胰岛素
D.胰岛移植
E.胰岛素泵治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肥胖的成年糖尿病患者，初始的首选措施是控制饮食，减轻体重。
122、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于1分
A.胸腺癌
B.胰腺癌
C.嗜铬细胞瘤
D.肺癌
E.甲状腺髓样癌
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于肺癌。
123、确诊艾迪生(Addison)病哪项试验最具诊断价值1分
A.螺内酯试验
B.地塞米松抑制试验
C.皮质醇昼夜节律
D.ACTH兴奋试验
E.皮质素水负荷试验
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
ACTH兴奋试验：原发性肾上腺皮质功能减退症，由于内源性ACTH已经最大程度的兴奋肾上腺分泌皮质醇，因此，外源性ACTH不能进一步刺激皮质醇分泌，血皮质醇基础值低于正常或在正常低限，刺激后血F很少上升或不上升。
124、女性，72岁。3个月来消瘦、无力、嗜睡、表情呆板，其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿大，脉搏92次/分钟，伴阵发性房颤，甲状腺稍大，最可能的诊断是1分
A.原发性甲状腺功能减退
B.桥本甲状腺炎
C.淡漠型甲状腺功能亢进
D.亚急性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进中的一个特殊类型，症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。多见于老年患者，起病隐匿，高代谢症群，眼征，甲状腺肿不明显。临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目呆滞无神，甚或有眼睑下垂。
125、男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥散性I度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲状腺功能亢进。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲状腺功能亢进的下一步治疗宜选1分
A.甲巯咪唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙硫氧嘧啶
D.核素131Ⅰ治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者使用抗甲状腺药物治疗出现粒细胞减少症，应停药，待白细胞恢复正常后立即手术治疗。
126、男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。在治疗2个月后空腹血糖为10mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施是1分
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.早餐前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
E.睡前加用口服二甲双胍
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者经过胰岛素治疗后，空腹血糖仍然较高，可能的原因为：①夜间胰岛素作用不足；②“黎明现象”：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖；③Somogyi效应：即在夜间曾经有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。应加强夜间级凌晨血糖监测，有助于鉴别早晨高血糖的原因，然后再调整胰岛素用量。
127、患者，男性，68岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体（＋）。该患者的诊断是1分
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑血管意外
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症
E.脑水肿
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者临床表现为高渗性昏迷，严重失水。
128、男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cuslung综合征。检查发现患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：上午8时560nmol/L。24点81.5nmol/L。为了明确诊断还应做哪项检查1分
A.ACTH兴奋试验
B.CRH兴奋试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.美替拉酮试验
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者血皮质醇有节律性，应考虑单纯性肥胖，为进一步排除Cushing综合征，可进行小剂量地塞米松试验以助两者鉴别。
129、男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖（＋）。该病人首要进行的检查是1分
A.24h尿17-羟、17-酮
B.OGTT
C.8点与0点血皮质醇水平
D.血醛固酮水平
E.血钠、钾
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
根据题目资料，Cushing综合征可能性较大。
130、下列病征或实验结果可见于下视丘疾病，除了1分
A.脑垂体低能症
B.尿崩症
C.乳促素(prolactin)偏低
D.厌食或贪食
E.体温失调
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
下视丘下丘脑腺体调节体温、血糖、水平衡、脂肪代谢、摄食习惯、睡眠、性行为、情绪、荷尔蒙的合成，以及自主神经系统。
131、下列哪一项不属于原发性甲状旁腺功能亢进的表现1分
A.高钙血症
B.肾与输尿管结石
C.口渴、多饮
D.骨质疏松
E.搐搦
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性甲状旁腺机能亢进症，可见骨痛、骨质疏松、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、顽固性消化性溃疡、肾小管浓缩功能下降产生多尿、多饮等。
132、速效胰岛素是1分
A.半慢胰岛素锌混悬液
B.慢胰岛素锌混悬液。
C.中性精蛋白锌胰岛素
D.低精蛋白锌胰岛素
E.精蛋白锌胰岛素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
这两道题均为记忆题，其中的速效胰岛素是半慢胰岛素锌混悬液，长效胰岛素是精蛋白锌胰岛素，其余均为中效胰岛素。
133、女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”。外科手术术后13小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是1分
A.静点止血药
B.血肿穿刺抽血
C.局部加压包扎
D.拆除缝线止血
E.请喉科行气管切开
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状腺手术后，患者出现呼吸困难和窒息，术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：①切口内出血，形成血肿，压迫气管；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息。如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。发现上述情况时，应立即在病人床旁进行抢救，剪开缝线，敞开切口，除去血肿，如血肿清除后，呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。
134、女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是1分
A.血皮质醇
B.血脂
C.美替拉酮试验
D.血浆ACTH测定
E.地塞米松抑制试验
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对于疑Cushing综合征和单纯性肥胖的病人，应先做血皮质醇测定，作为基础对照，地塞米松抑制试验可放后一步再做。血浆ACTH、美替拉酮试验用于Cushing综合征各种病因的鉴别，第二步才考虑进行。血脂检查对诊断意义不大。
135、男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cuslung综合征。检查发现患者血钾2.5mmol/L，24h尿钾排出量30mmol，为明确诊断应选择哪项检查1分
A.ACTH兴奋试验
B.血管紧张素Ⅱ加血钠测定
C.地塞米松抑制试验
D.肾素血管紧张素-醛固酮测定
E.胰岛素低血糖兴奋试验
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾素血管紧张素-醛固酮测定的意义：（1）在健康个体中，肾素、醛固酮在睡眠后可上升到基础水平的150-300%。故必须严格遵守标本采集的时间。（2）醛固酮基础水平升高，而在直立位一定时间后不升高反而下降，则可以提示：醛固酮腺瘤或醛固酮分泌性癌、特发性醛固酮增多症、糖皮质激素可治疗的醛固酮增多症。（3）特发性醛固酮增多症患者直立位一段时间后可见醛固酮基础水平轻度升高。（4）在直立位一定时间后不升高或低于正常升高时可以提示存在继发性醛固酮增多症。肾素血管紧张素-醛固酮测定
136、女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。患者被诊断为Graves病，宜首选哪种治疗1分
A.甲状腺次全切除术
B.放射性核素治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.普萘洛尔治疗
E.复方碘溶液治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者被诊断为Graves病，常用的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘剂和外科手术治疗。药物治疗是目前治疗甲亢主要采取的治疗方法，为口服用药，容易被病人接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。
137、使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)治疗糖尿病患者时，下列叙述何者正确：①丝球体内血压降低；②尿中清蛋白排泄量增加；③血中三酰甘油浓度升高；④通常不影响血糖浓度；⑤血钾浓度降低1分
A.1，2
B.1，4
C.1，5
D.1，3，5
E.1，3，4，5
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
使用ACEI治疗糖尿病患者，可使丝球体内血压降低，不影响血糖浓度。
138、甲状腺功能亢进的患者突然出现双下肢不能动弹。检查：双下肢膝反射减退，无肌萎缩。你认为最可能的疾病是下列哪一种1分
A.重症肌无力
B.甲状腺功能亢进性肌病
C.周围神经炎
D.软病
E.周期性麻痹
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲亢合并周期性麻痹时，血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前，也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后。
139、原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是1分
A.血钙、血磷
B.甲状旁腺素+血磷
C.磷清除试验
D.肾小管磷再吸收试验
E.甲状旁腺素+血钙
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高血钙是原发性甲状旁腺功能亢进症最主要的生化指标，最具诊断价值。甲旁亢时80%病人血磷降低，因PTH“溶骨排磷”作用所致。
140、与甲状腺功能减退表现不相符的是1分
A.畏寒、少汗
B.厌食、便秘、腹胀、体重增加
C.记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、腱反射迟钝
D.声音低哑，语言欠清晰、缓慢
E.对镇静药和麻醉药不敏感
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状腺功能减退在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇静剂时，可出现粘液性水肿昏迷，表现为体温低、低血压、呼吸浅慢、心率缓慢、低氧血症，甚至危及生命。
141、丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为1分
A.规则用药已6个月，甲亢仍未控制
B.T3、T4恢复正常
C.甲状腺较治疗前明显增大
D.突眼情况加重
E.血中性粒细胞<1．5×109/L
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
粒细胞减少症，应停用丙硫氧嘧啶，使用升白药物。
142、患者，女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是1分
A.TSH、FT3、FT4
B.抗甲状腺抗体
C.甲状腺B超声
D.甲状腺吸131Ⅰ率
E.甲状腺CT
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗甲状腺抗体测定：血清抗甲状过氧化物酶抗体（TMAb）（anti-TPO）、血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）（Anti-tg）常明显增加，对慢性淋巴性甲状腺炎有诊断意义。
143、女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是1分
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制药
E.胰岛素
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
早期2型糖尿病无并发症者可先进行饮食及运动治疗。
144、以下何项不符合亚急性甲状腺炎1分
A.痛性甲状腺肿
B.发热、红细胞沉降率增快
C.甲状腺131Ⅰ吸收率升高
D.滤泡破坏，出现巨细胞
E.发病前常有病毒性上呼吸道感染
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为亚急性甲状腺炎。实验室检查早期血沉增高，白血球正常或减少。血T3，T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。
145、妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项比较合适1分
A.大剂量硫脲类药物
B.抗甲状腺药物加甲状腺片
C.手术治疗
D.抗甲状腺药物剂量宜偏小
E.放射性核素治疗
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠合并甲状腺功能亢进时抗甲状腺药物剂量宜偏小。
146、女性，21岁，易激动，多汗失眠2年，心率98次/分钟，弥散性甲状腺肿I度，TT3升高、TT4正常，但FT3、FT4、131Ⅰ摄碘率正常，诊断应考虑1分
A.Graves病
B.神经官能症
C.甲状腺功能亢进伴神经官能症
D.单纯性甲状腺肿大伴神经官能症
E.亚急性甲状腺炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
FT3、FT4、131Ⅰ摄碘率正常考虑为单纯性甲状腺肿大，年轻女性，易激动，多汗失眠考虑为神经官能症。
147、14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用1分
A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗
C.131Ⅰ治疗
D.镇静药
E.鼓励多食海带
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
药物治疗仍是多数Graves病患者的首选治疗方法，目前临床上常用药物主要有甲硫咪唑（他巴唑）和丙硫氧嘧啶（PTU）)和卡比马唑等。
148、患者，女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分钟，血压120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步诊断最可能是1分
A.原发性甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.继发性甲亢
D.桥本甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性甲亢表现为甲状腺肿大，机体高代谢表现，心律不齐。
149、胰岛素依赖型糖尿病是1分
A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胰岛素依赖型糖尿病是胰岛功能减退，胰岛素分泌不足。
150、患者，女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分钟，血压120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是1分
A.内科药物治疗
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.核素治疗
E.外放射治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性甲亢甲状腺Ⅲ度肿大，出现呼吸困难，最佳治疗为甲状腺大部切除术。
151、女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是1分
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
进行夜间血糖监测，若夜间血糖升高，为胰岛素剂量偏小，若夜间血糖低，可能为低血糖诱发的空腹血糖高。
152、亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进症状时，下列何种治疗最适当1分
A.甲状腺次全切除术
B.普萘洛尔
C.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
D.放射性核素治疗
E.碘剂治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
普萘洛尔控制症状。
153、女性，20岁。因甲状腺肿大半年来诊，偶有心悸，多汗，进食1.5kg/天，大便2～3/天，查甲状腺Ⅱ度大，结节(-)，血管杂音(+)，压痛(-)，131Ⅰ摄碘率3h25%，24h75%，T3抑制试验抑制率<50%，首选治疗为1分
A.环磷酰胺
B.甲巯咪唑
C.立即手术治疗
D.放射性核素碘治疗
E.复方碘液等碘治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
硫脲嘧啶类药物是目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。
154、Graves病患者血清中哪一种抗体与发病有关1分
A.甲状腺球蛋白抗体TGA
B.抗微粒体抗体MCA
C.TSH受体抗体TRAb
D.抗T3，T4抗体
E.抗细胞核抗体
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，其确切机制尚不明确。患者血清中存在多种自身抗体，特别是针对TSH受体的甲状腺刺激抗体，与Graves病的甲状腺功能亢进有关。
155、患者，男性，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分钟，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此患者的急诊处理应1分
A.螺内酯(安体舒通)治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.溴吡斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲亢周期性麻痹，血钾降低，应尽快纠正电解质紊乱。
156、假性甲状旁腺功能亢进的治疗主要是1分
A.手术治疗
B.西咪替丁
C.维生素D
D.葡萄糖酸钙
E.碳酸锂治疗
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
假性甲状旁腺功能亢进的治疗主要是甲状旁腺切除术。
157、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是1分
A.兴奋试验
B.抑制试验
C.激发试验
D.拮抗试验
E.负荷试验
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
兴奋试验常用于内分泌功能减退的动态功能试验。
158、甲状腺功能亢进最具有诊断意义的体征是1分
A.弥散性甲状腺肿大伴有血管杂音
B.心率增快，第一心音亢进
C.浸润性突眼
D.脉压增大，周围血管征阳性
E.双手震颤
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状腺功能亢进最具有诊断意义的体征是弥散性甲状腺肿大伴有血管杂音。
159、碘化物治疗甲亢危象的主要作用是1分
A.抑制甲状腺激素的释放
B.抑制甲状腺激素的合成
C.有机碘形成减少
D.使增生的甲状腺缩小
E.反馈性抑制垂体释放TSH
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
碘化物抑制甲状腺激素的释放，可用于甲亢危象的治疗。
160、高泌乳素血症的药物治疗首选1分
A.赛庚啶
B.溴隐亭
C.奥曲肽
D.酮康唑
E.黄体酮
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症，也是垂体腺瘤（微/巨腺瘤）首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。
161、女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲状腺功能亢进复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲状腺功能亢进的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲状腺功能亢进第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲状腺功能亢进后怀孕，甲状腺功能亢进的治疗拟1分
A.大剂量碘剂
B.再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年
C.用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后加用131Ⅰ治疗
D.用甲巯咪唑，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除术
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
先用抗甲状腺药物治疗，使甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术。
162、患者，男性，20岁，神志不清2小时入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分钟。最可能的诊断是1分
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，多是由于中断胰岛素或胰岛素用量不足。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。
163、硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是1分
A.黏液性水肿
B.心动过缓
C.粒细胞缺乏症
D.低蛋白血症
E.再生障碍性贫血
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是粒细胞缺乏症，应监测血常规。
164、甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治选用1分
A.复方碘溶液
B.大剂量普萘洛尔(心得安)
C.抗甲状腺药物
D.核素131Ⅰ治疗
E.立即行甲状腺手术
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治选用核素131Ⅰ治疗。
165、患者，男性，20岁，神志不清2小时入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分钟。最可能与诊断无关的检查是1分
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病酮症酸中毒主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。应进行血糖、尿糖、尿酮、血气分析、血电解质测定。
166、地方性甲状腺肿为1分
A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
地方性甲状腺肿甲状腺功能基本正常。
167、女性，30岁，Graves病，应用甲巯咪唑足量治疗1个半月，心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解，但出现甲状腺肿大及双眼突出，此时最适当的治疗措施是1分
A.加大甲巯咪唑剂量
B.改用碘剂治疗
C.改用核素碘治疗
D.停用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶
E.加用小剂量甲状腺片治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Graves病在应用甲巯咪唑足量治疗病情好转后，在减药期开始时可加服小剂量甲状腺素，以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系，避免甲状腺肿和突眼加重。
168、女，42岁。1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检中发现甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。体温37.8℃。血T4为232nmol/L(正常为52～155nmol/L)，T3为5.4nmol/L(正常为1.7～2.3nmol/L)，抗甲状腺球蛋白抗体阴性。甲状腺131Ⅰ吸收率24h为0.04，最可能的诊断为1分
A.甲状腺癌
B.甲状腺功能亢进症
C.亚急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.单纯性甲状腺肿
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
亚急性甲状腺炎患者常有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高，白血球正常或减少。血T3、T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下。
169、肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是1分
A.血皮质醇昼夜节律消失
B.葡萄糖耐量试验
C.测试24h尿17-羟类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别柯兴综合征的病因。在柯兴综合征病人，因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的柯兴病会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到>50%。
170、患者，男性，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分钟，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是1分
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲亢周期性麻痹，血钾降低，应行血电解质测定及甲状腺功能测定。
171、患者，男性，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，餐后1小时9.8mmol/L，餐后2小时7.0mmol/L。结果符合1分
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.胰岛素依赖型糖尿病
E.非胰岛素依赖型糖尿病
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
空腹血糖受损是指服糖后2小时血糖正常；而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平。
172、女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：血压180／110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查1分
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
皮质醇增多症(库欣综合征)是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群。临床诊断应检查血浆皮质醇水平。
173、男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑1分
A.胃泌素瘤
B.癫痫
C.脑血管疾病
D.心血管疾病
E.胰岛素瘤
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
胰岛素瘤典型表现为明显的低血糖及神经系统症状。
174、女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。较为合适的处理是1分
A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
增加晚餐前胰岛素剂量以降低空腹血糖。
175、甲状腺功能亢进患者一般不出现哪项消化系统症状1分
A.食欲减退
B.顽固性腹泻
C.肝功能损害
D.营养不良
E.体重下降
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状腺功能亢进患者一般食欲亢进。
176、正常人基础代谢率为1分
A.-5％～+5％
B.-10％～+15％
C.-10％～+10％
D.-15％～+20％
E.-25％～+30%
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。正常人基础代谢率为-10％～+15％。
177、甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物1分
A.糖皮质激素
B.复方碘液
C.丙硫氧嘧啶
D.普萘洛尔
E.甲硫氧嘧啶
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
硫尿类抗甲状腺药可以抑制甲状腺激素的合成。丙硫氧嘧啶(PTU)为最佳。不仅可以抑制甲状腺激素的合成，还可抑制外周组织中5’脱碘酶从而阻断T4向生物活性更强的T3转换。
178、女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖11.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是1分
A.肾性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.继发性糖尿病
E.其他特殊类型糖尿病
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。
179、患者，男性，20岁，神志不清2小时入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分钟。需立即采取的治疗措施是1分
A.静脉滴注5％碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病酮症酸中毒补液同时静脉滴注胰岛素灭酮。
180、女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高，血沉80mm/1h，应首先考虑1分
A.甲状腺左叶出血
B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为亚急性甲状腺炎。实验室检查早期血沉增高，白血球正常或减少。血T3，T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。
181、女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。如按照以上建议治疗3个月后检查：空腹血糖为8.6mmol/L，餐后血糖为12.5mmol/L，进一步治疗建议1分
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
饮食及运动治疗不佳的2型糖尿病合并肥胖者，首选二甲双胍降糖。
182、男，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况1分
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲亢周期性瘫痪，血钾降低。
183、女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜1分
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.与双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制药联合使用
E.胰岛素治疗
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
糖尿病合并严重的疾病应进行胰岛素治疗。
184、甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用是1分
A.促进细胞内的氧化作用
B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢
C.促进机体的正常生长发育
D.保持机体各系统、器官的生理功能
E.抑制骨骼的吸收
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
降钙素由甲状腺素滤泡旁细胞合成和分泌的肽类激素，可减低血浆中钙、磷浓度，抑制钙、磷的吸收。
185、腺垂体功能减退症最常见的原因是1分
A.希恩(sheehan)综合征
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
腺垂体功能减退症最常见于各种垂体肿瘤。
186、皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是1分
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.垂体ACTH分泌过多
D.异位ACTH综合征
E.医源性皮质醇增多症
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
皮质醇增多症(库欣综合征)是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群。最常见的病因是垂体ACTH分泌过多。
187、伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑1分
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性醛固酮增多症（简称原醛）是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，而引起潴钠排钾，血容量增多而抑制了肾素活性的一种病症，临床表现为高血压和低血钾综合征群。
188、患者，女性，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分钟，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是1分
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性甲状腺功能亢进可表现甲状腺肿大，高代谢症候群。
189、女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血白细胞6.8×109/L。诊为甲状腺功能亢进。既往无甲亢病史。治疗选择1分
A.核素131Ⅰ治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
抗甲状腺药物治疗为甲状腺功能亢进首选。
190、向胸骨后生长延伸的常是1分
A.突眼性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺高功能腺瘤
E.继发性甲状腺功能亢进
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
病程久的结节性甲状腺肿可如拳头、鸭梨甚至儿头大小，下垂于颈下胸骨前方，也可向胸骨后生长延伸，形成胸骨后甲状腺肿，造成气管或食管的受压症状，而甲亢和甲状腺炎等的甲状腺增大都不会到胸骨后。其他选项为不同类型的甲状腺功能亢进，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，临床上常有甲状腺功能减退表现，基础代谢率可降低，131碘的摄取量减少。
191、抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用1分
A.普萘洛尔
B.利血平
C.地西泮
D.甲状腺片
E.复方碘溶液
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲亢伴严重哮喘者禁用普萘洛尔（引起支气管痉挛）；甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用甲状腺片（抑制TSH）。
192、患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。该患者最可能的诊断1分
A.单纯性肥胖
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
Cushing综合征患者，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，同时大剂量地塞米松抑制试验被抑制。
193、患者，男性，68岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体（＋）。患者首要的抢救措施为1分
A.立即使用脱水剂
B.补液
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
高渗性昏迷严重失水，应积极补液。0.45%为低渗溶液可致血浆渗透压下降较快，可能诱发脑水肿。患者目前休克，因而应先输入生理盐水1000～2000ml和胶体溶液纠正休克。
194、女性，65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4小时。否认糖尿病史。高血压史12年。哪项检查能最快获得诊断1分
A.血糖、尿糖、尿酮
B.血酮
C.微量血糖测定
D.血气分析
E.尿常规
考生答案：
正确答案：A
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
对昏迷病人，我们应注意酮症酸中毒昏迷的可能，应立即检查血糖、尿糖、尿酮，以进一步确诊。
195、肾上腺皮质激素属于1分
A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.类固醇激素
D.蛋白质激素
E.胺类激素
考生答案：
正确答案：C
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
肾上腺皮质激素由肾上腺皮质分泌的一组类固醇激素。主要包括糖皮质素和盐皮质素，以及少量的性激素。
196、甲状腺功能亢进心脏病心律失常最常见的是1分
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.阵发性房颤
E.房室传导阻滞
考生答案：
正确答案：D
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状腺功能亢进心脏病心律失常最常见的是阵发性房颤。
197、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为哪一种1分
A.抗甲状腺制剂
B.甲状腺激素
C.甲状腺次全切除术
D.硫唑嘌呤等免疫抑制药
E.放射性131Ⅰ治疗
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。一般使用甲状腺激素治疗。
198、甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是1分
A.抗炎
B.抗过敏
C.抗休克
D.抑制免疫
E.纠正相对肾上腺皮质功能不全
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素纠正相对肾上腺皮质功能不全。
199、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是1分
A.持续性高血压
B.血钠潴留过多
C.持久尿量过多
D.尿钾排出增多
E.血钾浓度降低
考生答案：
正确答案：E
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是血钾浓度降低，骨骼肌兴奋障碍。
200、患者，女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分钟，血压120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据1分
A.颈部CT
B.血T3、T4值
C.甲状腺B超
D.颈部X线检查
E.MRI
考生答案：
正确答案：B
试题分数：1分
考生得分：0
答案解析：
原发性甲亢血T3、T4值升高。
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