解放军文职招聘考试第11章　神经系统常见疾病

 

第11章　神经系统常见疾病

一、最佳选择题

1、下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是

A、阿司匹林 

B、双嘧达莫 

C、巴曲酶 

D、华法林 

E、尿激酶 

2、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为

A、1h 

B、1.5h 

C、2h 

D、2.5h 

E、3h 

3、关于脑梗死的分期治疗策略叙述错误的是

A、腔隙性脑梗死不宜脱水 

B、大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压 

C、恢复期以康复锻炼，改善功能为目标 

D、后遗症期需要进行心脑血管疾病的二级预防 

E、急性期无论有无禁忌症都应予溶栓治疗，以降低致残率 

4、未发生卒中前预防卒中的发生所采取的措施属于

A、一级预防 

B、二级预防 

C、三级预防 

D、四级预防 

E、五级预防 

5、脑梗死脱水治疗中，可与甘露醇交替使用以减少不良反应的药物是

A、甘油果糖 

B、七叶皂苷钠 

C、呋塞米 

D、氢氯噻嗪 

E、皮质类固醇激素 

6、下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

A、急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗是12h 

B、脱水治疗使用甘露醇的疗程为3~5d 

C、收缩压＞150mmHg的患者不得进行溶栓治疗 

D、溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗 

E、阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后24h内开始使用 

7、脑出血急性期病死率约

A、10%～15% 

B、20%～30% 

C、30%～40% 

D、40%～45% 

E、45%～60% 

8、原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是

A、颅内动脉瘤 

B、脑血管畸形 

C、高血压 

D、动脉硬化 

E、动脉炎 

9、患者，男性，62岁，主因"突发右侧肢体无力、意识不清13小时"入院。 查体及检查后诊断为脑梗死。
处方：① 20％甘露醇，每次125 ml，每4小时1次，静脉滴注；② 头孢他啶；③ 奥扎格雷；④ 依达拉奉；⑤ 补液并调整胰岛素用量（②~⑤用法用量略）
处方中甘露醇的作用是

A、控制血压 

B、止血 

C、降低颅内压 

D、防治脑血管痉挛 

E、预防感染 

10、控制癫痫持续状态应首选

A、肌肉注射地西泮 

B、静脉注射地西泮 

C、静脉注射丙戊酸钠 

D、口服硫酸镁 

E、静脉注射硫酸镁 

11、育龄期癫痫患者可酌情选用

A、苯妥英钠 

B、卡马西平 

C、丙戊酸钠 

D、托吡酯 

E、苯巴比妥 

12、癫痫持续状态的好发年龄段

A、65岁以下 

B、65岁以上 

C、1岁以内及65岁以上 

D、1岁以内 

E、12岁以内 

13、老年（≥65岁）帕金森患者，或伴认知障碍，首选

A、司来吉兰 

B、金刚烷胺 

C、抗胆碱能药 

D、普拉克索 

E、复方左旋多巴 

14、服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开

A、0.5-1h 

B、1-1.5h 

C、1.5-2h 

D、2-3h 

E、2.5-3 h 

15、不宜晚上服用的抗帕金森病药物为

A、苯海索 

B、复方左旋多巴 

C、普拉克索 

D、恩托卡朋 

E、金刚烷胺 

16、因特殊工作之需，需要显著改善运动症状的帕金森患者，首选药物是

A、苯海索 

B、复方左旋多巴 

C、金刚烷胺 

D、司来吉兰 

E、恩托卡朋 

17、用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括

A、多奈哌齐 

B、卡巴拉汀 

C、加兰他敏 

D、美金刚 

E、石杉碱甲 

18、关于痴呆患者及照料者教育的叙述错误的是

A、改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿 

B、卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服 

C、若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服 

D、美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用 

E、若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报 

19、以下关于抑郁症的介绍错误的是

A、抑郁症的好发年龄在20～50岁 

B、抑郁症的病因明确 

C、该病具有高发病、高复发、高致残的特点 

D、及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率 

E、心境低落是患者的核心症状 

20、伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用

A、帕罗西汀 

B、阿米替林 

C、度洛西汀 

D、文拉法辛 

E、吗氯贝胺 

21、长期应用苯二氮（艹卓）类药物不能突然停止使用，是因为

A、戒断症状 

B、后遗效应 

C、毒性反应 

D、首剂效应 

E、首过消除 

22、原发性失眠首选

A、氯氮卓 

B、唑吡坦 

C、阿伐美拉汀 

D、米氮平 

E、地西泮 

23、失眠症的非药物治疗不包括

A、睡眠卫生教育 

B、放松治疗 

C、电休克治疗 

D、行为治疗 

E、认知与行为治疗 

24、关于失眠症的药物治疗，下列说法错误的是

A、使用最低有效剂量 

B、每日规律给药 

C、短期给药--常规用药不超过3-4周 

D、缓慢减药 

E、逐渐停药--每天减掉原药的25% 

二、配伍选择题

1、（阿司匹林的使用剂量）
A.50mg/d
B.75 mg/d
C.75～150 mg/d
D.50～150 mg/d
E.150～300 mg/d

<1> 、TIA高危患者建议服用剂量

A  B  C  D  E 

<2> 、对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者推荐剂量

A  B  C  D  E 

<3> 、急性脑梗死患者急性期后改为预防剂量

A  B  C  D  E 

2、脑梗死的治疗药物
A.阿替普酶
B.氯吡格雷
C.普通肝素
D.巴曲酶
E.钙通道阻滞剂

<1> 、溶栓治疗

A  B  C  D  E 

<2> 、降纤治疗

A  B  C  D  E 

<3> 、神经保护剂

A  B  C  D  E 

<4> 、抗凝治疗

A  B  C  D  E 

3、（抗癫痫药物的选择）
A.卡马西平
B.加巴喷丁
C.乙琥胺
D.扑米酮
E.托吡酯

<1> 、常用的口服一线抗癫痫药物

A  B  C  D  E 

<2> 、常用的口服二线抗癫痫药物

A  B  C  D  E 

4、（药物相互作用）
A.碳酸酐酶抑制剂
B.氯化铵
C.酮康唑
D.苯妥英钠
E.氢氯噻嗪

<1> 、可碱化尿液降低美金刚清除率的是

A  B  C  D  E 

<2> 、可酸化尿液增加美金刚清除率的是

A  B  C  D  E 

<3> 、经肾排泄，可改变美金刚血药浓度的是

A  B  C  D  E 

<4> 、通过抑制肝药酶增加加兰他敏药理作用的是

A  B  C  D  E 

5、A.艾司唑仑
B.丁螺环酮
C.阿米替林
D.舍曲林
E.度洛西汀

<1> 、5-HT1A受体部分激动剂

A  B  C  D  E 

<2> 、苯二氮（艹卓）类药物

A  B  C  D  E 

<3> 、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

A  B  C  D  E 

<4> 、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

A  B  C  D  E 

6、（药物的不良反应）
A.氟西汀
B.阿米替林
C.米氮平
D.阿普唑仑
E.文拉法辛

<1> 、易产生耐药性的是

A  B  C  D  E 

<2> 、过度镇静并可能引起直立性低血压的是

A  B  C  D  E 

<3> 、有胃肠道反应，而且血压轻度升高的是

A  B  C  D  E 

<4> 、患者体重可能增加的是

A  B  C  D  E 

7、A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.吗氯贝胺
D.度洛西汀
E.氟西汀

<1> 、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药品是

A  B  C  D  E 

<2> 、属于5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的药品是

A  B  C  D  E 

<3> 、属于单胺氧化酶抑制剂的是

A  B  C  D  E 

8、（换药时限）
A.1周
B.1～2周
C.2周
D.2～5周
E.5周

<1> 、由氟西汀换用吗氯贝胺需停药

A  B  C  D  E 

<2> 、由帕罗西汀换用吗氯贝胺需停药

A  B  C  D  E 

<3> 、由吗氯贝胺换用舍曲林需停药

A  B  C  D  E 

三、综合分析选择题

1、某女孩，6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。

<1> 、该患儿诊断为

A、失神发作 

B、复杂部分性发作 

C、肌阵挛发作 

D、简单部分性发作 

E、癲痫持续状态 

<2> 、该患者首选的治疗药物是

A、苯妥英钠 

B、氯丙嗪 

C、地西泮 

D、丙戊酸钠 

E、苯巴比妥 

2、患者25岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐.持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者诊断为全面强直-阵挛发作。

<1> 、患者癫痫发作时，以下措施错误的是

A、尽量让其慢慢躺下，以免跌伤 

B、抽搐后呼吸未能及时恢复应做人工呼吸 

C、趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间 

D、患者抽搐停止进入昏睡期后，应让患者面朝上保持仰卧位 

E、保持周围安静 

<2> 、患者癫痫发作入院后宜采用的给药方式为

A、口服给药 

B、直肠给药 

C、肌肉给药 

D、静脉给药 

E、喷雾给药 

<3> 、癫痫持续状态时可使用的治疗药物是

A、地西泮 

B、卡马西平 

C、丙戊酸钠 

D、苯巴比妥 

E、托吡酯 

3、患者，男，55岁，双手抖动伴运动障碍2年，体检：记忆力稍差，拇指与食指呈搓丸状样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困难。

<1> 、该患者最可能诊断是

A、癫痫 

B、痴呆 

C、帕金森病 

D、特发性震颤 

E、抑郁症 

<2> 、治疗最有效的药物是

A、复方左旋多巴 

B、多奈哌齐 

C、美金刚 

D、卡巴拉汀 

E、加兰他敏 

四、多项选择题

1、对于脑出血患者，药师应提示的注意事项包括

A、急性期绝对卧床休息 

B、急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳 

C、急性期可抬高床头15°～30° 

D、要保持瘫痪肢体功能位 

E、可适当抬高下肢，以保证脑供血量 

2、一线抗癫痫药物包括

A、卡马西平 

B、托吡酯 

C、丙戊酸钠 

D、拉莫三嗪 

E、苯妥英钠 

3、可用于癫痫全面性发作的药物有

A、丙戊酸钠 

B、拉莫三嗪 

C、苯妥英钠 

D、苯巴比妥 

E、托吡酯 

4、既可用于癫痫局灶性发作又可以用于全面性发作的药物有

A、丙戊酸钠 

B、拉莫三嗪 

C、苯巴比妥 

D、苯妥英钠 

E、托吡酯 

5、抗癫痫药包括

A、丙戊酸钠 

B、左乙拉西坦 

C、卡马西平 

D、苯妥英钠 

E、地西泮 

6、帕金森病的一级预防措施包括

A、避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳 

B、防止脑动脉硬化 

C、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等 

D、保持卧床休息 

E、及早进行药物治疗 

7、帕金森病药物治疗原则有

A、疾病早期适当暂缓用药 

B、当疾病影响患者的日常生活和工作能力时，则应开始症状性治疗 

C、药物治疗的目标是延缓疾病进展，直至治愈 

D、药物治疗坚持"low"和"slow"原则 

E、治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案 

8、关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，说法正确的为

A、具有抗抑郁和焦虑的双重作用 

B、很少引起镇静作用 

C、不损害精神运动功能 

D、对心血管和自主神经系统功能影响较大 

E、为提高治疗效果，常需与MAOIs合用 

9、抑郁症的临床表现

A、心境低落 

B、思维迟缓 

C、认知功能损害 

D、意志活动减退 

E、躯体症状 

10、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括

A、性欲减退 

B、乏力 

C、口干 

D、甲状腺功能减退 

E、心动过缓 

11、抗抑郁药的合理应用与药学监护点是

A、剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小 

B、应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗 

C、对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月 

D、各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用 

E、SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用 

答案部分

 

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 TIA治疗：
（1）抗血小板聚集药物：①肠溶阿司匹林②氯吡格雷③其他药物治疗还包括双嘧达莫（DPA）、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。
（2）抗凝药物：华法林
（3）降纤药物：巴曲酶或降纤酶

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100957251】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100957252】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 脑梗死的分期治疗策略：（1）急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌症者应予溶栓治疗，极大降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。（2）恢复期：以康复锻炼，改善功能为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。（3）后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100957253】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 预防胜于治疗　①一级预防　指未发生卒中前预防卒中的发生，需要有健康生活方式、运动，控制糖尿病、高血压和血脂异常及代谢综合征，给予他汀类与小剂量阿司匹林。
②二级预防　指发生卒中后预防复发。在一级预防的基础上，对颈动脉狭窄、软斑块形成的患者建议专科就诊；缺血性卒中约20%是心源性栓塞，有效控制房颤可以预防卒中的发生；其他因素如高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100957254】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 脱水治疗中，呋塞米可以和甘露醇交替使用减轻二者的不良反应。

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100974331】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），A错误；
脱水治疗使用甘露醇的疗程为5~7d，B错误；
收缩压＞180mmHg的患者不得进行溶栓治疗，C错误；
一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗；溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗，D正确；
溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用，E错误。

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100974333】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为60～80/（10万人·年），在西方国家约占卒中的10%～15%，在我国可占到20%～30%。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100957272】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 原发性蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年发病率为5～20/10万。
常见病因：颅内动脉瘤（50%～85%），其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括：女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100957273】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 降低颅内压首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等，注意尿量、血钾及心肾功能。可酌情选用呋塞米。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100974336】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 癫痫持续状态的治疗：入院后控制癫痫发作，防治脑水肿及其他潜在并发症，处理酸中毒。①原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药；首选苯二氮（艹卓）类药物。②药物选择：成人地西泮10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100957289】

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 育龄期妇女酌情选用卡马西平（或奥卡西平）、拉莫三嗪；孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸5mg。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100974339】

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 癫痫持续状态连续发作超过5分钟。1岁以内及65岁以上发病率最高。15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100974341】

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

【答疑编号100957315】

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。蚕豆可延长左旋多巴疗效。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

【答疑编号100957316】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 金刚烷胺不宜晚上服用，容易引起幻觉、噩梦。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

【答疑编号100974344】

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

【答疑编号100974346】

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：①多奈哌齐②卡巴拉汀③加兰他敏
石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂，但教材没有重点介绍，简单了解。

【该题针对“痴呆”知识点进行考核】

【答疑编号100957394】

18、

【正确答案】 D

【答案解析】 痴呆患者及照料者教育：
1.解释AD的病程。目前针对AD尚无有效的治疗办法，改善认知功能的药物仅能改善症状，维持功能，并不能改变疾病进程和结局。
2.对痴呆患者的照顾和调整日常生活方式非常重要。
（1）患者的日常行为管理应该具体量化，通过锻炼，平衡膳食，减少应激来促进脑健康；减少患者走失和迷路风险；告知患者和家属其驾驶危险。让患方了解疾病全貌和预后，鼓励患者预立医疗自主计划，帮助制定实际可行的照护目标。针对护理、支持资源、财务和法律问题，为患方提供建议。
（2）改善功能措施　①改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿；②分级护理支持对日常活动尽可能的不予帮助，以提高患者的独立性。
（3）针对有问题的行为　用餐和沐浴时放音乐，行走和小量的运动锻炼，用录像和录音磁带模拟家属的出现，宠物疗法，在患者可以理解的水平说话，使用肢体语言，维持环境光线明亮、避免过多噪音。
3.服药　卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。
4.若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。
5.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报。

【该题针对“痴呆”知识点进行考核】

【答疑编号100957395】

19、

【正确答案】 B

【答案解析】 A.抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20～50岁，平均发病年龄约为40岁
B.抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚
C.抑郁症具有高发病、高复发、高致残的特点
D.及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率
E.抑郁症核心症状：①心境低落；②兴趣减退或愉快感丧失；③精力下降或疲劳感。

【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】

【答疑编号100957412】

20、

【正确答案】 A

【答案解析】 帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。

【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】

【答疑编号100957413】

21、

【正确答案】 A

【答案解析】 长期应用苯二氮（艹卓）类药物不能突然停止使用，因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。

【该题针对“失眠症”知识点进行考核】

【答疑编号100957427】

22、

【正确答案】 B

【答案解析】 原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆

【该题针对“失眠症”知识点进行考核】

【答疑编号100957428】

23、

【正确答案】 C

【答案解析】 失眠症的非药物治疗有睡眠卫生教育、放松治疗、行为治疗和认知与行为治疗。电休克治疗是抑郁症的疗法。

【该题针对“失眠症”知识点进行考核】

【答疑编号100974483】

24、

【正确答案】 B

【答案解析】 失眠症用药：由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药（每周2～4次）、短期给药（常规用药不超过3～4周）、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。

【该题针对“失眠症”知识点进行考核】

【答疑编号100974487】

二、配伍选择题

1、

【正确答案】 C

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100974492】

【正确答案】 E

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100974494】

【正确答案】 D

【答案解析】 对于TIA高危患者小剂量（50mg/d）阿司匹林即能一定程度上降低卒中再发。建议服用剂量75～150mg/d。
对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的急性脑梗死患者在发病后尽早给予，推荐剂量150～300mg/d，急性期后改为预防剂量（50～150mg）。

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100974496】

2、

【正确答案】 A

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100974509】

【正确答案】 D

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100974510】

【正确答案】 E

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100974511】

【正确答案】 C

【答案解析】 溶栓药物--阿替普酶；
降纤治疗--巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶；
神经保护剂--丁基苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、钙通道阻滞剂等；
抗凝药物--普通肝素、低分子肝素。

【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100974512】

3、

【正确答案】 A

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100957287】

【正确答案】 A

【答案解析】 常用口服抗癫痫药物包括:①一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等；②二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。当药物控制不佳或其他特殊癫痫综合征可请神经外科会诊。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100957288】

4、

【正确答案】 A

【该题针对“痴呆”知识点进行考核】

【答疑编号100974517】

【正确答案】 B

【该题针对“痴呆”知识点进行考核】

【答疑编号100974518】

【正确答案】 E

【该题针对“痴呆”知识点进行考核】

【答疑编号100974520】

【正确答案】 C

【答案解析】 尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物（氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱）同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。
加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6, CYP3A4代谢，20%～25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。

【该题针对“痴呆”知识点进行考核】

【答疑编号100974521】

5、

【正确答案】 B

【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】

【答疑编号100957401】

【正确答案】 A

【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】

【答疑编号100957402】

【正确答案】 D

【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】

【答疑编号100957403】

【正确答案】 E

【答案解析】 A.艾司唑仑——苯二氮（艹卓）类药物
B.丁螺环酮——5-HT1A受体部分激动剂
C.阿米替林——三环类药物
D.舍曲林——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
E.度洛西汀——5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】

【答疑编号100957404】

6、

【正确答案】 D

【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】

【答疑编号100974526】

【正确答案】 B

【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】

【答疑编号100974527】

【正确答案】 E

【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】

【答疑编号100974529】

【正确答案】 C

【答案解析】 A.氟西汀--胃肠道反应、头痛、失眠、焦虑、性功能障碍
B.阿米替林--过度镇静、直立性低血压
C.米氮平--镇静、口干、体重增加、胆固醇升高等
D.阿普唑仑--易产生耐药性、长期用药产生依赖性；停药引起症状复发或戒断症状
E.文拉法辛--胃肠道反应、血压轻度升高、性功能障碍

【该题针对“焦虑症”知识点进行考核】

【答疑编号100974531】

7、

【正确答案】 E

【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】

【答疑编号100957415】

【正确答案】 D

【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】

【答疑编号100957416】

【正确答案】 C

【答案解析】 抗抑郁症药根据化学结构及作用机制可分为以下几类：
（1）非选择性5-HT和NA再摄取抑制剂：由于这些药物结构中都有2个苯环和1个杂环，故统称为三环类抗抑郁症药，如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。
（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如地昔帕明、马普替林、米安色林、去甲替林、普罗替林、阿莫沙平等。
（3）选择性5-HT再摄取抑制剂：如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西塔罗帕、氟伏沙明等。
（4）单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺、托洛沙酮、苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺等。
（5）5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取双重抑制剂：如：度洛西汀和米那普仑。

【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】

【答疑编号100957417】

8、

【正确答案】 E

【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】

【答疑编号100974534】

【正确答案】 C

【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】

【答疑编号100974535】

【正确答案】 C

【答案解析】 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林都属于5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。

【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】

【答疑编号100974536】

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 部分性发作（失神发作）
可有失神发作(短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落)，肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。昼夜脑电图监测有助于诊断和分型。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100957294】

【正确答案】 D

【答案解析】 应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100957295】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量让其慢慢躺下，以免跌伤。同时趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间；若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。当患者抽搐停止进入昏睡期后，应迅速抽去牙列垫塞物（侧头），使口中唾液和呕吐物流出，避免窒息（D叙述错误）。改为侧卧可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌根也不易后坠阻塞气道；保暖；保持周围安静。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100974538】

【正确答案】 D

【答案解析】 患者入院后原则：采取静脉用药，一般不用肌肉注射，婴儿可以直肠用药。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100974540】

【正确答案】 A

【答案解析】 癫痫持续状态成人地西泮10～20mg静脉注射（每分钟不超过2～5mg）可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。如无效可于20分钟后再用同一剂量。也可用苯妥英钠，用量为20mg/kg，静脉注射，速度不应过快，应低于50mg/min可在10～30分钟内使41%～90%的患者控制发作。应同时监测血压及心电图。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100974541】

3、

【正确答案】 C

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

【答疑编号100974545】

【正确答案】 A

【答案解析】 根据患者症状可诊断为帕金森病，复方左旋多巴对震颤、肌强直、运动迟缓的帕金森患者有效。其余选项是治疗痴呆的药物。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

【答疑编号100974547】

四、多项选择题

1、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 脑出血急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮；翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血，抬高床头15°～30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿；要保持瘫痪肢体功能位；保证患者安静休息，严格控制探视人员。

【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】

【答疑编号100957274】

2、

【正确答案】 ACE

【答案解析】 常用口服抗癫痫药物包括:①一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等；②二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100957290】

3、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100957291】

4、

【正确答案】 ABE

【答案解析】 应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。①局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100957292】

5、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 ①局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性发作：丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。③地西泮可用于癫痫持续发作的治疗。

【该题针对“癫痫”知识点进行考核】

【答疑编号100974550】

6、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 预防：一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

【答疑编号100957317】

7、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 药物治疗的目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限。无治愈可能。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

【答疑编号100974552】

8、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 SSRIs类药物具有抗抑郁和焦虑的双重作用，很少引起镇静作用，不损害精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小。D叙述错误。由于SSRIs抑制5-HT再摄取，单胺氧化酶抑制剂抑制5-HT降解，两者对5-HT系统具有激动作用，合用可出现5-羟色胺综合征，E叙述错误。

【该题针对“帕金森病”知识点进行考核】

【答疑编号100974554】

9、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。

【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】

【答疑编号100957418】

10、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 

【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】

【答疑编号100957419】

11、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 选项中的说法均正确。

【该题针对“抑郁症”知识点进行考核】

【答疑编号100957420】