2020年军队文职招聘护理学必备知识点：妊娠期母体变化总结

1.生理变化

(1)子宫：子宫体明显增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋;子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。

(2)乳房：在胎盘分泌的雌、孕激素刺激下，乳腺管和乳腺泡增生，乳房增大;乳头和乳晕有明显色素沉着，乳晕处有皮脂腺突起，称蒙氏结节。

(3)循环及血液系统：循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞约增加500ml，使血液稀释，出现妊娠生理性贫血。如孕妇合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。妊娠期血液处于高凝状态，对预防产后出血，血小板计数无明显改变。

(4)泌尿系统：自妊娠中期，由于孕激素的作用，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管有尿液逆流现象，且增大的子宫呈右旋位压迫右侧输尿管，孕妇易发生右侧急性肾盂肾炎。

(5)呼吸系统：妊娠晚期，以胸式呼吸为主，气体交换保持不减。

(6)消化系统：妊娠早期(停经6周左右)，约50%的妇女出现不同程度的早孕反应。妊娠中晚期，由于胃部受压及贲门括约肌松弛，胃内酸性内容物可反流至食管下部，产生“烧灼”感。肠蠕动减弱，易便秘。

(7)新陈代谢：妊娠中期以后，基础代谢率增高，至妊娠晚期可增高15%～20%。因受激素影响，可出现不同程度的水、钠潴留。体重于妊娠12周以前无明显变化，以后每周增加350g，正常不应超过500g，至妊娠足月时体重平均增加约12.5kg。

(8)皮肤：妊娠期黑色素增多，面部、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处有色素沉着，于产后可自行消退。由于子宫增大，腹壁皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，呈现条状，称妊娠纹。孕妇的妊娠纹呈紫红或淡红色，产后变成银白色且永久不退。

2.心理变化

在正常情况下，已婚育龄妇女对妊娠的心理反应包括积极和消极两个方面，即对为人母的向往和对分娩过程的恐惧。