2020年军队文职招聘护理学必备知识点：临终患者的心理过程

说到这个话题，首先同学们要知道什么样的病人算临终患者，临终患者是指医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估计在6个月内将要死亡的人。临终患者接近死亡时会产生十分复杂的心理和行为反应。往往在这个时候，患者更加需要理解和关爱，诉说与倾听。所以护士应及时评估临终患者的心理活动，满足临终患者的心理需求。

那怎么做好临终患者的心理评估呢?中公小编在这里告诉大家，多年来，很多西方研究者在探讨临终患者的心理状况时最常引用的是美国医学博士布勒•罗斯于1969年所著的《On DeathandDying》一书中的内容。罗斯博士在书中将身患绝症患者从获知病情到临终整个阶段的心理反应过程总结为五个阶段，分别是否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。首先是否认期，患者得知自己患不治之症时表现出震惊与否认，他们常说的话是:“不，不是我!”或“这不是真的!一定是搞错了!”。患者不承认自己患了绝症或者是病情恶化，认为这可能是医生的误诊。他们常常怀着侥幸的心理到处求医以求推翻诊断。事实上，否认是为了暂时逃避残酷现实对自己所产生的强烈压迫感，反应是患者所采取的一种心理防御机制，其次是愤怒期，当临终患者的疾病被证实时，患者出现的心理反应是气愤、暴怒和嫉妒。进入此阶段的患者表现出生气、愤怒、怨恨的情绪，在心理上，患者常会愤愤地想：“为什么是我?”、“老天太不公平!”或“我为何这么倒霉?”。在行动上，患者常常迁怒于家属及医护人员或责怪不公平，常常怨天尤人，经常无缘无故地摔打东西，抱怨人们对他照顾不够，对医护人员的治疗和护理百般挑剔，甚至无端地指责或辱骂别人，以发泄他们的苦闷与无奈。然后是协议期，这时候患者开始接受临终的事实，这时候他们通常配合治疗和护理，对生存还抱有希望，同时抱着一丝侥幸，希望能发生奇迹。接着是忧郁期，当患者的希望破灭之后，他们开始变得忧郁起来，表现为悲伤、情绪低落、退缩、沉默、抑郁和绝望。对此阶段患者相当平静，对周遭的事物表示坦然，他们不再抱怨命运，喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退。同时开始立遗嘱，规划怎么度过剩下的日子才能不会留有遗憾。