2020年军队文职招聘护理学必备知识点：高频考点之妊娠滋养细胞疾病

4. 患者，47岁。生育史：1-0-0-1，葡萄胎排出后行子宫及附件切除术，术后病理检查见：肌壁全层有绒毛结构组织，考虑为下列哪一种病变：

A.葡萄胎刮宫不全 B.绒毛膜癌

C.子宫腺肌病 D.侵蚀性葡萄胎

E.合体细胞子宫内膜炎

妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，时间间隔越长，绒毛膜癌的可能性越大。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠者组织学诊断应为绒毛膜癌。

其中，绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎的主要区别为有无绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构，侵蚀性葡萄胎有绒毛结构。所以本题答案D。