2020年军队文职招聘护理学必备知识点：一起认识“葡萄胎”

俗话说，“生育是女人的一道鬼门关”，不仅仅是因为怀孕、分娩过程中的各种并发症，还因为怀孕本身就面临风险。妊娠滋养疾病，就是一类怀孕时来源于胎盘滋养细胞的疾病。

32岁的林女士，怀孕已经50天了，近几天发现阴道不规则流血，来门诊要求“保胎治疗”，但B超检查未见胎儿，却提示“水泡样胎块”，医生告知：可能是葡萄胎，建议尽快终止妊娠。王女士大惑不解：什么是“葡萄胎”?我为什么会得这个病?我以后还能怀孕吗?下次怀孕还会是葡萄胎吗?

葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，可发生在任何年龄的生育期妇女，可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。完全性葡萄胎表现为宫腔内充满水泡状组织，没有胎儿及其附属物，年龄<20岁及>35岁妊娠妇女的发病率显著升高，可能与该年龄段容易发生异常受精有关。有过1次或2次葡萄胎妊娠者，再次葡萄胎的发生率分别为1%和15%～20%。另外，营养因素、感染因素、孕卵异常、细胞遗传异常等可能与发病有关。流行病学调查资料显示，东南亚国家或地区的发病率比欧美国家高;部分性葡萄胎表现为有胚胎，胎盘绒毛部分水泡状变性，并有滋养细胞增生，其发病率远低于完全性葡萄胎，其高危因素可能与口服避孕药和不规则月经等有关，但与年龄和饮食因素无关。

一旦确诊为葡萄胎应及时清除子宫腔内容物，如黄素化囊肿蒂扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除患侧卵巢。

葡萄胎排空术后必须定期随访，随访内容重点是HCG定量测定，随访二年，以免发生滋养细胞肿瘤，威胁患者的生命。孕葡萄胎病人随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。病人治愈二年后可正常生育。

向林女士及家属讲解有关葡萄胎的疾病知识后，说明尽快清宫手术的必要性，患者能以较平静的心理接受手术。