2020年军队文职招聘护理学必备知识点：鼻饲法操作要点

一、适应症和禁忌症

1.适应证：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、破伤风患者、拒绝禁食者、早产儿和病情危重的患者。

2.禁忌症：上消化道出血，食管-胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的患者。

二、鼻饲法操作要点

1.确定插入长度：

(1)患者前额发际至胸骨剑突的长度;

(2)患者鼻尖至耳垂再至剑突的长度;

(3)成人置入深度：45～55cm。

2.插管：

(1)清醒患者插胃管前可取半坐卧位、坐位或者仰卧位;当胃管插至咽喉部(10～15cm)时，嘱患者做吞咽动作，使导管能顺利插入。

(2)昏迷患者插胃管前，去枕平卧位，头后仰，插至咽喉部(10～15cm)时，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

(3)患者呛咳、呼吸困难、发绀：说明胃管误入气管，立即拔出胃管。

(4)患者恶心、呕吐：暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作。

3.确定胃管在胃内的方法：一抽，二听，三气泡。

(1)抽液法：注射器连接胃管末端抽吸，有胃液被抽出，是最常用最准确的一种方法。

(2)听诊法：听诊器置胃部，快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声。

(3)气泡法：将胃管末端置于盛水的碗内，无气泡逸出。

4.鼻饲喂液：

鼻饲前先抽取胃液，正常情况下<150ml;每次鼻饲不超过200ml，间隔不少于2小时;鼻饲液的温度为39～40℃。

5.拔管：

普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。

【例】

护士为患者插胃管，插管过程中，患者表示感觉恶心，难以忍受，护士应该：

A.立即把出胃管，待患者恢复后重插

B.暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解后继续插管

C.让患者忍耐一下，继续插管

D.拔管从另一侧鼻孔插入

E.托起患者头部继续缓慢插入

【答案】B。解析：插管过程中患者呛咳、呼吸困难、发绀：说明胃管误入气管，立即拔出胃管。患者恶心、呕吐：暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作