2020年军队文职招聘护理学必备知识点：肾炎肾病的鉴别方法

当然，鉴别疾病最主要的方法就是掌握它们的特点以及不同点。急性肾小球肾炎好发于儿童，主要的致病菌为A组乙型溶血性链球菌，这种细菌感染咽部扁桃体后形成免疫复合物沉积在肾小球滤过膜上，导致肾小球滤过率下降，表现为水肿、少尿、高血压。水肿一般出现在眼睑、颜面部。另一方面，滤过膜通透性增强，红细胞、蛋白质从中漏出，表现为血尿和蛋白尿，血尿多为镜下血尿。所以题干中出现信息：年龄小+咽部感染+血尿+蛋白尿+眼睑水肿+血压高，基本考虑为急性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎的临床表现非常相似，不一样的地方在于慢性肾小球肾炎病程长，如果题干中出现信息：持续一年以上的蛋白尿+血尿+水肿+高血压，这个时候就要考虑为慢性肾小球肾炎了。

肾病综合征主要的病理改变是大量蛋白尿(蛋白尿>3.5g/d)，大量蛋白尿又引发低蛋白血症(白蛋白低于30g/L)、水肿、高脂血症。如果题干中出现信息：大量蛋白尿(+++～++++或者>3.5g/d)+低蛋白血症(<30g/L)+水肿+高脂血症，那就考虑为肾病综合征。

以上就是肾炎和肾病综合征的鉴别，大家都掌握了吗?小小测试一下吧。

【例题】患者女，31岁，反复血尿，蛋白尿3年，5天前因感冒后出现乏力，食欲减退，眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5个/HP，血压150/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，最可能的诊断是：( )

A.慢性肾小球肾炎 B.糖尿病肾病

C.狼疮性肾炎 D.高血压肾病

E.肾病综合征

【答案】A。解析：慢性肾小球肾炎是以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。蛋白尿和血尿出现的较早，早期水肿时有时无，且多为眼睑和下肢的中轻度水肿，晚期持续存在。该患者反复血尿、蛋白尿三年，提示慢性肾小球肾炎。