2020年军队文职招聘护理学必备知识点：新生儿窒息的处理原则

新生儿窒息的原因有很多，胎儿吸入羊水黏液致呼吸道阻塞，造成气体交换受阻;缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧致呼吸中枢受到损害;产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂抑制了呼吸中枢及早产、肺发育不良、呼吸道畸形等都可引起新生儿窒息。

根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息，以Apgar评分为其指标。出生后5分钟Apgar评分对估计预后很有意义。评分越低，酸中毒和低氧血症越严重，如5分钟的评分数<3分，则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。

如果发生新生儿窒息应配合医师按ABCDE程序进行复苏：

(1)清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，也可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。

(2)建立呼吸：确认呼吸道通畅后进行正压人工呼吸，通过气囊或面罩氧气吸入。

(3)维持正常循环：可行体外胸廓按压，使新生儿仰卧，用示、中指有节奏地按压胸骨中段，每分钟按压90次，按压深度约前后胸直径的1/3，每次按压后随即放松，按压时间与放松时间大致相等。按压有效者可摸到颈动脉和股动脉搏动。

(4)药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物应用，刺激心跳用肾上腺素静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入;扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。

(5)评价：复苏过程中要随时评价患儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。

新生儿窒息实施体外胸廓按压与成人不同，所以我们要认真区别。

通过简单的了解之后，那我们一起来做一道题。

下列新生儿窒息处理错误的是：

A.胎儿娩出后迅速清理呼吸道

B.行体外胸廓按压，用示、中指有节奏地按压胸骨中段

C.行体外胸廓按压，每分钟按压90次

D.行体外胸廓按压，按压深度大于5cm

E.纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注人

【答案】D。解析：新生儿窒息行体外胸廓按压，按压深度约前后胸直径的1/3。