2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：儿童期糖尿病的临床表现有什么？

儿童期糖尿病的临床表现有什么?

我们首先回顾一下糖尿病的分型，在之前我们学到糖尿病大致可分为三型，分别为胰岛素依赖型(IDDM),即1型糖尿病、非胰岛素依赖型(NIDDM),即2型糖尿病和其他类型。

目前统计，约98%儿童期糖尿病属于胰岛素依赖型(IDDM),即1型糖尿病。患者自身胰岛素分泌绝对不足，必须使用胰岛素治疗。

下面我们主要学习一下儿童糖尿病的临床表现。

首先我们来看儿童糖尿病的一般表现：

儿童I型糖尿病起病较急剧，多数患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发。典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”。但婴儿多饮、多尿不易被察觉,很快可发生脱水和酮症酸中毒。学龄儿可因遗尿或夜尿增多而就诊。年长儿可表现为精神不振、疲乏无力、体重逐渐诚轻等。

约有40%患儿首次就诊即表现为糖录病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且年龄越小者发生率越高。酮症酸中毒患儿除多饮、多尿、体重减少外，还有恶心、呕吐、腹痛、食欲缺乏,并迅速出现脱水和酸中毒征象，即皮肤黏膜干燥、呼吸深长、呼气中有酮味,脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。体格检查除发现体重减轻、消瘦外，一般无阳性体征。

酮症酸中毒时可出现呼吸深长、脱水症和神志改变。病程长，血糖控制不佳，则可出现生长落后、智能发育迟缓、肝大，称为Mauriac综合征。晚期可出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病表现，最后致肾功能衰竭，还可导致白内障和视网膜病变。甚至失明。

我们再了解一下儿童糖尿病特殊的自然病程，其主要分为四期。

第一期：急性代谢紊乱期

约20%患儿表现为糖尿病酮症酸中毒。20%～40%为糖尿病酮症，无酸中毒。从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。

第二期：暂时缓解期

约75%患儿经胰岛素治疗后进入缓解期，表现为临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴。此时胰岛β细胞恢复分泌少量胰岛素，对外源性胰岛素的需要量减少，少数患儿甚至可以完全不用胰岛素。这种暂时缓解期一般持续数周，最长可达半年以上。此期应定期监测血糖、尿糖水平。

第三期：强化期

经过缓解期后患儿出现血糖增高和尿糖不易控制的现象，胰岛素用量逐渐或突然增多，称为强化期。在青春发育期，由于性激素增多等变化，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病情不甚稳定，胰岛素用量较大。

第四期：永久糖尿病期

青春期后，病情逐渐稳定，胰岛素用量比较恒定，称为永久糖尿病。

以上就是小编和大家学习的内容，大家掌握了没有呢?我们做一道题测验一下吧。

儿童期糖尿病主要属于哪一型糖尿病：

A.胰岛素依赖型 B.非胰岛素依赖型

C.2型糖尿病 D.其他类型

E.一过性糖尿病

【答案】A。解析：约98%儿童期糖尿病属于胰岛素依赖型(IDDM),即1型糖尿病。患者自身胰岛素分泌绝对不足，必须使用胰岛素治疗。