2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：关于急性肾炎的常考知识点

首先要知道急性肾炎怎么发生，为什么呼吸道感染能发展成急性肾炎，又是多少的时间?

急性肾炎是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，压。本病多见于感染之后，其中多数发生于溶血性链球菌感染之后。急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史，尤以咽扁桃体炎常见，也可见于猩红热;呼吸道感染至肾炎发病约6～12天，而皮肤感染则稍长，约14～28天。

关于急性肾炎的常考知识点还有就是该病主要有哪些表现。

起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。主要是水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压等症状。水肿为最常见和最早出现的症状，初期多为眼睑和颜面部水肿。在排尿方面，早期均有尿色深，尿量明显减少，严重者可出现无尿。起病几乎都有血尿，轻者仅有镜下血尿，严重可有洗肉水样。约30%～80%可有高血压，一般学龄前儿童>120/80mmHg，学龄儿童>130/90mmHg。严重表现有：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。

最后治疗和护理上应该注意什么呢?

本病为自限性疾病，无特异疗法。主要是对症处理，加强护理，注意观察和防止急性期并发症，保护肾功能。可以从以下几方面去记忆：

(1)休息：急性期病人应绝对卧床休息2～3周，部分病人需卧床休息4～6周，休息至水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失。

(2)饮食：水肿、高血压者限制钠盐的摄入，急性期一般摄入量应低于3g。病情好转，水肿消退、血压下降后，可由低盐饮食逐渐转为正常饮食。有氮质血症者限制蛋白的入量。除这些外，还应注意控制水和钾的摄入，尤其尿量明显减少者，同时也要注意足够的热量和维生素

(3)控制感染：有上呼吸道或皮肤感染者，应选用无肾毒性抗生素治疗，一般选用青霉素肌注，青霉素过敏者可用大环内酯类抗生素,一般不主张长期预防性使用抗生素。反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后行扁桃体摘除术，手术前、后2周应使用青霉素。

(4)对症治疗：利尿、降压、高血压脑病首选硝普钠。部分病人在急性期可发生较严重的并发症，比如心力衰竭，高血压脑病和急性肾衰竭，因此做好病情的观察非常重要。

(5)预后：水肿、少尿、肉眼血尿、高血压一般在病程2～4周左右可消失。镜下血尿

可持续数周或数月。患儿尿常规、尿沉渣计数、血沉等指标6个月内均可恢复正常，即为临床痊愈。若发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予短期透析治疗，以度过危险期。本病有自愈倾向，一般无需长期透析。

不知道大家对这一知识点掌握的怎么样，拿个小题练练手吧。

1. 患儿，10岁，因皮肤感染一周未愈，现出现血尿入院，诊断为急性肾炎，以下哪个说法是错误的：

A.绝对卧床休息2～4周 B.水肿初期多为眼睑水肿

C.控制感染可用青霉素 D.患儿可出现蛋白尿

E.尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食

1.【答案】A。解析：急性期应卧床休息至水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失。无需绝对卧床。一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。