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2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记:异常分娩的处理

来源:长理培训发布时间:2020-05-06 12:51:20

1.骨产道异常

针对骨产道异常的孕妇要保证孕妇充足的营养和水分,如果需要就进行补液,这个时候还要特别重视产检,主要看胎心还有宫缩情况。

(1)骨盆太小怎么处理

①头盆有明显不对称:骶耻外径小于16厘米,骨盆入口前后径小于8.5厘米的患者,就需要剖宫产。

②头盆轻微不对称:骶耻外径大约16~18厘米,骨盆入口前后径大约8.5~9.5厘米,妊娠十个月还小于3000g,胎心监测结果正常,是可以顺产的。但是如果出现宫缩没有力气,在胎膜没有破的情况下在宫口张开了3厘米时要进行人工破膜。这个时间先行顺产2~4个小时,如果4小时候胎儿还没有娩出,或者胎儿出现窘迫,那需要剖宫产。

(2)中骨盆及骨盆太小怎么处理

①中骨盆平面狭小:胎儿的头部俯屈及还有在体内旋转时受到阻碍,可能会导致不间断性的枕横位或枕后位。

②骨盆出口平面狭小:这种情况不能直接顺产,当出口横径与出口后矢状径加起来大于15厘米,倒是可以顺产。具体还是得看后续发展。

(3)骨盆有三个平面都属于狭小的情况

当胎儿很小,但头盆是对称的,那可以实施顺产。但是胎儿比较大,而且头盆不对称,那么胎儿不能从产道出来,要实施剖宫产。

骨盆畸形的处理:非常畸形,头盆非常不对称,要剖宫产,不能拖延时间。

2.产力异常

产力异常分为两个方面,一个是协调性子宫收缩无力;一个是不协调性子宫收缩无力。

(1)协调性子宫收缩无力:首先,头盆不对称,不用想那就是剖宫产。其次如果要想顺产,那可以试一下第一产程:人工破膜、安定静脉推注、针刺、缩宫素静滴。第二产程:给予缩宫素静滴,行胎头吸引术、产钳术,如果胎儿的头部还是不能连接上或者胎儿出现窘迫征象,那只能剖宫产。第三产程:防止产后大出血,一旦胎儿的肩部露出来,就需要静注麦角新碱0.2mg,同时静滴缩宫素10~20单位。

(2)不协调性子宫收缩乏力:对于这种情况主要采取宫缩调整,让其协调。恢复的办法:给予哌替啶100mg或吗啡10~15mg肌注。

3.胎儿太大的处理

(1)胎儿太大,但是胎儿已经到了成熟期,那么需要剖宫产。分娩后需要进行子宫还有宫颈、阴道检查。

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责编:刘曦

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