2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：浅谈临终护理知识点

临终关怀一词源于中世纪，又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。临终关怀是指由社会各层次人员(护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等)组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面性支持和照料。1988年10月，在上海诞生了中国第一所临终关怀医院：南汇护理院。

临终患者接近死亡时会产生十分复杂的心理和行为反应。护士应及时评估临终患者的心理需求，同情和关爱患者，倾听患者的诉说，满足临终患者的心理需求。临终患者的全面照护包括患者的医疗护理、生活护理、心理护理，尤其应控制临终患者的疼痛，并给予相应的心理照护。罗斯博士在书中将身患绝症患者从获知病情到临终整个阶段的心理反应过程总结为五个阶段，依次为：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

临终护理应以死亡学的知识为基础，那患者的死亡过程又是什么样的呢?医学上一般将死亡分为三期：濒死期、临床死亡期及生物学死亡期。随着生物学死亡期的进展,相继出现尸冷、尸斑、尸僵及尸体腐败等现象。

尸冷是死亡后最先发生的尸体现象，大约24小时左右，尸温与环境温度相同。

尸斑出现的时间是死亡后2～4小时，最易发生于尸体的最低部位。若患者死亡时为侧卧位，则应将其转为仰卧位，以防面部颜色改变。

尸僵一般在死后1～3小时开始出现，4～6小时扩展到全身，12～16小时发展至最硬，24小时后尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称为尸僵缓解。

尸体腐败一般死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹，最后波及全身。