2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：急性白血病的发病因素有哪些？

白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，抑制正常造血。是儿童时期最常见的恶性肿瘤，男性发病率高于女性。目前发病原因还未完全了解，认为可能跟以下因素有关：

第一点是病毒感染，属于RNA病毒的反转录病毒与人类T淋巴细胞白血病有关。这种病毒感染宿主细胞后，存在于病毒RNA中的病毒癌基因通过转导截断宿主癌基因或使其畸变，激活了癌基因的癌变潜力，从而导致白血病的发生。第二个是物理和化学因素有关，在医院拍ct的时候可能会看见，上面写着“射线危险，孕妇勿入”主要就是由于辐射或者放射等可能激活隐藏体内的白血病病毒，使癌基因畸变或因抑制机体的免疫功能而致白血病，另外一些药物也有可能诱发白血病的发生，如苯及其衍生物、重金属、氯霉素、保泰松和细胞毒药物等。最后，白血病不是遗传性疾病，但是跟遗传有关，如果家族中有高发性的恶性肿瘤，那么白血病的发病率也要高一些。

既然说了白血病主要是导致造血功能异常，因此他的临床表现，也主要是血细胞异常的表现。首先，白细胞增多以幼稚细胞和原始细胞为主，不能发挥它的免疫作用，因此易致感染，引起发热，多数患儿起病时即有发热，热型不定，一般不伴寒战。其次，红细胞减少，导致贫血，贫血出现较早，呈进行性加重。表现为苍白、乏力、活动后气促等。最后，血小板减少，凝血功能障碍，发生出血，出血以皮肤、黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、齿龈出血，消化道出血和血尿。偶见颅内出血，是引起死亡的主要原因之一。骨髓造血不足以供给机体需要时便启动髓外造血，也就是肝脾淋巴结，导致其肿大，这是白血病区别于再障的一个很重要的点，后期，白血病浸润到纵膈，可能会引起呛咳、呼吸困难和静脉回流受阻等压迫症状。浸润骨，关节，会引起相应部位的疼痛。白血病细胞侵犯脑实质和脑膜时即导致中枢神经系统白血病(CNSL)，出现头痛、呕吐、嗜睡、视神经乳头水肿、惊厥甚至昏迷，脑膜刺激征等颅内压增高的表现，由于很多化疗药物不易通过血脑屏障，中枢神经系统白血病成为白血病复发的重要根源，综上所述，白血病的临床表现主要有：发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛等。

癌症大家都知道需要通过化疗放疗来治疗，看电视剧的时候可能经常会看到有人得了白血病需要骨髓移植，所以我们都知道骨髓移植可以治疗白血病，但是骨髓移植只是其中一种办法，现在越来越多的妈妈在生完孩子后都会保存脐带血，以备不时之需，骨髓移植，脐带血移植，以及外周血造血干细胞移植统称为造血干细胞移植，近年来，造血干细胞移植成功率逐渐增高，目前，儿童ALL缓解率可达95%以上，5年无病生存率已达70%-85%，治愈率已达80%，ALL已成为一种可治愈的恶性肿瘤，ANLL的5年无病生存率为30%-50%，疗效稍差一点，但是随着科技的进步，这个也是有可能被攻破的。