2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：被锐器伤到怎么办？

锐器伤，是一种医疗锐器如注射器针头、缝针、手术刀及玻璃类碎片等造成的意外伤害。

护士在进行护理操作过程中，锐器伤是常见的一种职业损伤。污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素。所以了解易发生其损伤的因素以及如何更好地避免其伤害就显得尤为重要。因此，发生锐器伤的原因，如何预防锐器伤以及发生锐器伤后如何处理，这些问题也就成为了高频的考点。

造成锐器伤的原因：(1)护士的自我防护意识淡薄，如护士对于锐器伤的的危害性认识不足，缺乏防护知识的系统教育;(2)护士技术不熟练和操作不规范，如操作粗心大意、技术不娴熟等易造成锐器伤;(3)意外损伤，如手术操作中器械工作过多，因操作频繁或是传递不规范极易造成自伤及他伤;(4)患者因素，患者的不配合是护士的压力大，导致操作工作失误;或是患者情绪暴躁极易使针头等伤及护士;(5)身心疲惫，当患者人力配备不足、工作量及压力过大，易使护士出现身心疲惫以致于注意力不集中造成伤害;(6)教育培训不够，防护用品不到位。以上的原因看似简单，但是就是这些简单的原因给护士或是患者造成了伤害。

了解了原因后，如何预防锐器伤就成为了又一关键因素;(1)建立锐器伤的防护制度，提高自我防护意识;建立防护制度时关键性的措施;具体措施包括：①强化与完善制度建设，严格执行防护制度，培养良好的职业素质;②当有可能接触到患者的血液、体液等或是护士手部皮肤有破损在进行护理操作时戴好防护设施;例如戴手套并洗手，必要时带双层手套;③规范操作并正确处理使用后的锐器;(2)规范锐器使用时的防护，如当抽吸药液时严格执行无菌操作原则;制定手术器械的摆放及传递的规定;(3)纠正易引起锐器伤的危险行为，例如禁止双手回套针帽，禁止直接接触医疗废物等(4)严格管理医疗废物(5)加强护士的健康管理，当护士受到损伤时，立即做好后期措施(5)建立良好护患关系，与患者做好沟通减轻护士压力;并且适当调整护士工作强度，减轻护士压力(7)使用具有安全装置的护理器材。

防护措施做好，降低了锐器伤发生因素;然而，一切必有偶然性，当发生锐器伤后该如何处理，这也是重点内容。

首先，护士受伤后需要保护镇静，过度紧张会加速污染血液回心;立即处理伤口，这是很重要的环节，处理好可减少污染血液增加感染机会，用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，用75%乙醇或是0.5%碘伏消毒;并及时填写锐器伤登记表并报告给部门负责人、预防保健科及医院感染管理科;进行锐器伤的的评估及血清学检验与处理，其中血清学检测与处理也是很重要的，例如感染的是什么，是否具有感染性，感染物质的传染性，是否有免疫疫苗，护士本身是否存在感染物的抗体;目前以下几种情况通常会出现在考试中：当血清检验结果中患者乙肝抗原阳性，受伤护士乙肝抗体阳性或乙肝抗原阳性，不需要注射疫苗或乙肝免疫球蛋白;当受伤护士乙肝抗原阴性或乙肝抗体阴性且未注射疫苗者，24小时内注射乙肝免疫球蛋白并注射疫苗;于受伤当天、第3个月、6个月、12个月随访和监测;患者丙肝抗体阳性，受伤护士丙肝抗体阴性者，于受伤当天、第3周、3个月、6个月随访和监测;患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性，经专家评估后可立即预防性用药(4小时内，最迟不超过24小时进行预防用药，但即使超过24小时也要预防性用药)，并进行医学观察1年，并于受伤当天、4周、8周、12周、6个月时检查HIV抗体。

综上所述，我们了解了导致锐器伤的原因，如何预防以及发生锐器伤的的处理，这些是需我们着重掌握的。接下来我们就趁热打铁，练习一下。

下列关于锐器伤的应急处理流程错误的是：

A.用75%乙醇消毒伤口

B.立即挤压伤口局部

C.使用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗

D.保持镇静，避免过度紧张

【答案】B。解析：不可挤压伤口局部，以免将污染血液吸入血管，增加感染机会。