2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：脑袋上的引流管怎么护理？

王大爷患有高血压二十年了，最近一段时间血压控制的不是很好，这天跟邻居李大爷下象棋时，因为一步棋吵了起来，满腔怒火的回到家后感觉头晕头痛，吃完饭后开始剧烈呕吐。在家人陪同下紧急送往医院。入院查体：T37.6℃、P56次/分，R15次/分，BP200/130mmHg，神志淡漠、反应迟钝。诊断为“急性颅内压增高”，予手术治疗后转入病房，术后置脑室引流管。

王大爷的老伴及儿子看到脑袋上的引流管，手足无措，拉着护士说：“肚子上的管子我们见过，这脑袋上的还是头一次见，怎么护理呀?”今天，中公医考专家就来跟大家说一说，脑袋上的引流管怎么护理?

首先我们来了解一下什么叫做脑室引流管。脑室引流管是经颅骨钻孔穿刺侧脑室放置的引流管，目的是将脑脊液引流至体外，以降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏，是颅脑术后常用的治疗措施之一。那脑室引流管该怎么护理呢，具体如下：

1.妥善安置及固定：妥善固定引流管及引流瓶(袋)，使引流管开口高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。搬动病人时，应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流引起感染。

2.引流通畅：引流管不可受压和折叠;适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时避免牵拉引流管。若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若无则应通知医生，查明原因。

3.控制流速：术后早期为避免颅内压骤然降低，导致脑移位，早期应适当抬高引流瓶每日引流量以不超过500ml为宜，待颅内压力平衡后再降低引流瓶。

4.观察并记录脑脊液的颜色、性状、量：正常脑脊液无色透明，无沉淀。若脑脊液中有大量血液，常提示脑室内出血，需紧急手术止血;若脑脊液混浊呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染。

5.严格无菌操作：在造作过程中，保持整个装置无菌状态，每日更换引流袋时先夹闭引流管，防止进入空气或脑脊液逆流。必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。

6.拔管：拔管脑室引流管一般放置3～4日，不宜超过5～7日，以免时间过长发生颅内感染。拔管前行头颅CT检查，并试行抬高引流瓶(袋)或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅。拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后切口处若有脑脊液漏出，及时报告医生。