2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：子宫脱垂的分度标准是什么？

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口外，常伴有阴道前后壁膨出。它的病因有很多，其中分娩产伤是最主要的原因。我们重点要学习的就是它的临床分度，临床上我们常以平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为分度标准，那么子宫脱垂分为哪几度呢?

Ⅰ度：轻型为宫颈外口距离处女膜小于四厘米但是还没有达到处女膜缘;重型为宫颈外口已达处女膜缘，可在阴道口看见宫颈。

Ⅱ度：轻型为宫颈口已经脱出到宫颈口阴道外、宫体仍在阴道内;重型为宫颈口及部分宫体已经脱出到阴道外。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出到阴道外。

我们通过一道题来练习一下：

患者女，45岁，多次分娩致子宫复旧不好，现发生子宫脱垂，经检查宫颈口及部分宫体已经脱出到阴道外，请问该患者属子宫脱垂情况于临床分度的哪一度：

A.Ⅰ度轻型 B.Ⅰ度重型

C.Ⅱ度轻型 D.Ⅱ度重型

E.Ⅲ度

【答案】D。解析：宫颈口及部分宫体已经脱出到阴道外属于临床分度的Ⅱ度重型。

关于子宫脱垂的临床表现如下：

Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度的病人大多有以下症状：

1.下坠感及腰背酸痛：由于子宫下垂对韧带的牵拉，盆腔充血导致下坠感以及腰背部酸痛，在走路、蹲、重体力劳动以后加重，卧床休息后减轻。

2.肿物自阴道脱出：常在腹压增加时阴道有肿物脱出，开始时肿物在休息后可以变小或消失，严重后休息也不可回缩，需要用手还纳至阴道内，若脱出的子宫以及阴道粘膜水肿时，用手还纳也会有困难，子宫长期脱垂在阴道口外，病人行动不方便，长期摩擦可致宫颈溃疡甚至出血。

3.排便异常：伴有膀胱、尿道膨出的病人容易出现排尿困难，尿潴留或压力性尿失禁，如果继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状。如合并直肠膨的病人可有排便困难。