2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：破伤风的含义、临床表现及护理

一、概述

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风梭菌的主要致病因素为外毒素(痉挛毒素和溶血毒素)。痉挛毒素与神经组织有特殊亲和力，可经血液循环和淋巴系统作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛。

二、临床表现

1、潜伏期：通常为7～8天，最短24小时，最长可达数月。

2、前驱期：表现为乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、张口不便、烦躁不安、打呵欠，局部肌肉发紧、酸痛、反射亢进等。以张口不便为主要特征。

3、发作期：典型症状是在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，呈阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，出现咀嚼不便、张口困难，甚至牙关紧闭;病情进一步加重出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张。

三、护理

1、安置休养环境：将病人安置于单人隔离病室，温湿度适宜，保持安静，遮光。避免各类干扰，较少探视，医护人员说话、走路要低声、轻巧;使用器具时避免发出噪声。治疗、护理等各种操作尽量集中，可在使用镇静剂30分钟内进行，以免刺激病人引起抽搐。

2、用药护理：遵医嘱及时、准确使用TAT、破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药物、降温药等，并观察记录用药后的效果。

3、隔离效果：破伤风梭菌具有传染性，应严格执行接触隔离制度。护士接触病人应穿隔离衣、戴帽子、口罩、手套等，身体有伤口者不能参与护理。所有器械、敷料专用，使用后予以灭菌处理，用后的敷料焚烧。病人用过的碗、筷、药杯等用0.1%～0.2%过氧乙酸浸泡，再煮沸消毒30分钟。病人排泄物需经消毒后再处理。病室内空气、地面、用物等需定时消毒。