2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：小儿鹅口疮的重要考点

一、概述

鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿，新生儿多由产道感染，或因哺乳时奶头不洁及使用污染的奶具而感染。

二、临床表现

本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易拭去，若强行擦拭剥离后，局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血。患处不痛、不流涎，不影响吃奶，一般无全身症状。以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及腭，重者整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延至咽、喉、食管、气管肺等而出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。

三、传染途径

鹅口疮一般是由于出生时被母亲产道中的念珠菌感染，或者因奶瓶、塑胶奶嘴消毒不严，或用不干净的毛巾擦洗口腔而感染，另外当母亲的乳头出现感染时，宝宝在吃奶的过程中也会受到传染。

四、治疗要点

1.用药治疗

(1)局部用药

鹅口疮比较容易治疗，可用制霉菌素研成沫与鱼肝油滴剂调匀，涂抹在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。

(2)全身用药

症状严重的宝宝也可口服一些抗真菌的药物，如制霉菌素或克霉唑等，进行综合治疗。用棉花干蘸些制霉菌素溶液(每10毫升冷开水中含20万单位制霉菌素)涂在口腔患处，或用1%龙胆紫涂口腔;或用2%～3%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗口腔；或涂些冰硼散或硼砂甘油。以上药物每天可涂3～4次。吃奶后用1%龙胆紫溶液滴于新生儿的舌下，让其舌头活动而转涂到整个口腔。一般每日滴2～3次，同时补充复合维生素B和维生素C，每日二次，每次各一片，压碎成粉，加水溶解后喂。

(3)妈妈饮食

哺乳妈妈的饮食清淡，忌辛辣、酒类刺激性食品。一次喂乳不宜过饱，便秘者可喂服青菜汤。小儿奶瓶、奶头、餐具应经常清洁消毒。