2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：脑室引流的护理

首先我们一起看几个题目：

1.【单选题】脑室引流术后患者引流管护理方法正确的是：

A.引流管开口与侧脑室平齐 B.定期夹闭导管

C.每日引流量不超过500ml D.定时无菌生理盐水冲洗

E.若引流管无脑脊液流出即可拔管

1.【答案】C。

2.【单选题】判断脑室引流管是否通畅简单而有效的方法是根据：

A.患者病情是否缓解

B.是否有引流液

C.引流液量的多少

D.管内的液面是否随患者呼吸、脉搏上下波动

E.导管是否扭曲、受压

2.【答案】D。

3.【单选题】术后3小时，护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是：

A.将引流袋放低 B.报告医师

C.将引流管轻轻旋转 D.用生理盐水冲洗

E.必要时换管

3.【答案】D。

可以看出，这一类考题都是这种直接的形式出现，掌握好脑室引流护理的相关知识，才可以选出正确答案。

1.引流管的安置

(1)引流管开口高于侧脑室平面10～15cm,以维持正常的颅内压。需要搬动病人时，应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流颅内引起感染。

(2)术后早期若引流过快、过多，可使颅内压骤然降低，导致脑移位。故早期应适当抬高引流瓶(袋)的位置，以减慢流速，每日引流量以不超过500ml为宜，待颅内压力平衡后再降低引流瓶(袋)。正常脑脊液每日分泌400～500ml，颅内感染病人脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以免水电解质失衡。

2.观察并记录脑脊液的颜色、量及性状

正常脑脊液无色明，无沉淀。术后1～2日脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，颜色逐渐加深，常提示脑室内出血，需紧急手术止血;若脑脊液混浊呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染。

3.引流管的注意事项

保持引流通畅引流管不可受压和折叠;活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅:若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，应查明原因。可能的原因有：

(1)颅内压低于120～150mmH20，证实的方法是将引流瓶(袋)降低高度后有脑脊液流出;

(2)引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定;

(3)管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁;

(4)引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统，日后引起脑脊液循环受阻。经上述处理后若仍无脑脊液流出，必要时更换引流管。

4.严格无菌操作

保持整个装置无菌状态，每日更换引流袋时先夹住引流管，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。

5.拔管指征

脑室引流管一般放置3～4日，此时脑水肿已消退，颅内压逐渐降低。脑室引流放置时间不宜超过5～7日，以免时间过长发生颅内感染。拔管前行头颅CT检查，并试行抬高引流瓶(袋)或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅。若颅内压再次升高，并出现头痛、呕吐等症状，立即放低引流瓶(袋 )或开放夹闭的引流管，并告知医师。拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后切口处若有脑脊液漏出，告知医师处理，以免引起颅内感染。