2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：急性颅内压增高的临床表现及其护理措施

首先，我们先来看一下什么叫做急性颅内压增高。

急性颅内压增高，是由多种原因引起脑实质和(或)颅内液体量增加所致的一种临床综合征。重者迅速发展成脑疝而危及生命。正因为会产生严重的并发症，所以要求我们要对患者进行密切的观察及护理，以降低并发症的发生。

好，那我们就来看一下在护理过程中要观察的内容都有什么，也就是本病的临床表现。

1.头痛：婴儿不会诉说头痛，常表现为烦躁不安、尖叫、拍打头部，新生儿表现为睁眼不睡及尖叫。

2.呕吐：由于延髓呕吐中枢受刺激所致，多为喷射性，在剧烈头痛时发生，常不伴恶心，与进食无关。

3.眼征：复视、落日眼、视觉模糊、偏盲甚至失明等。

4.意识障碍：早期出现意识模糊、反应迟钝、嗜睡或躁动，以后可发生昏迷。

5.头部体征：婴儿可见前囟紧张、隆起等。

6.生命体征：呼吸变慢且不规则。若不能及时治疗，可发生脑疝。体温调节中枢受累可出现高热。

学完了临床表现，我们最后来看一下对于这样的患者在护理过程中有哪些护理措施。

1、避免加重颅内压增高的因素：抬高床头30°左右，疑有脑疝时以平卧为宜，但要保证气道通畅。护理患儿时不要猛力转动患儿头部和翻身。

2、及时清除气道分泌物，以保证血氧分压维持在正常范围。

3、用药护理：按医嘱要求调整输液速度，按时应用脱水剂、利尿剂等以减轻脑水肿。静脉使用镇静剂时速度宜慢，以免发生呼吸抑制。注意观察药物的疗效及不良反应。

4、病情观察：严密观察病情变化，定时监测生命体征、瞳孔、肌张力、意识状态等。若有脑疝迹象，立即通知医师，并配合抢救。

5、健康教育：向家长介绍患儿的病情及预后，安慰、鼓励他们树立信心。

以上就是我们本节课的主要内容，不知道大家有没有理解和掌握，接下来我们做一道题来巩固一下所学内容。

单选题

以下关于颅内压增高的临床表现，不正确的是：

A.头痛 B.喷射状呕吐

C.意识模糊 D.昏迷

E.呼吸变快

【答案】E。解析：对于颅内压增高的患者，会出现视觉模糊、头痛、呕吐并为喷射状、意识模糊甚至昏迷，但不会出现呼吸变快，患者生命体征的改变会出现呼吸变慢且不规则。故本题选择E。