2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：过敏性紫癜的临床表现

过敏性紫癜多为急性起病，病前1～周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、 乏力、精神萎靡、食欲缺乏等全身症状。

1.皮肤紫癜常为首发症状，反复出现为本病特征，多见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢，面部及躯干少见。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，此后颜色加深呈暗紫色，最终呈棕褐色而消退。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。皮肤紫癜一般在4～6周后消退，部分患儿间隔数周、数月后再次复发。

2.消化道症状约半数以上患儿可出现消化道症状，常见脐周或下腹部腹痛，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血。偶可发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。

3.关节症状约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，多在数日内消失而不遗留关节畸形。

4.肾脏症状30%～60%患儿有肾脏损害的临床表现。本病是否引起肾脏病变及其程度是决定远期预后的关键因素。也是儿科最常见的继发性肾小球疾患。多发生于起病1个月内，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。少数呈肾病综合征表现。一般患儿肾损害较轻，大多数都能完全恢复。少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。

5.其他偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。个别患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。

下面我们通过一道例题来复习一下。

【单选题】过敏性紫癜的首发症状是：

A.关节症状 B.皮肤紫癜

C.肾脏症状 D.消化道症状

【答案】B。解析：皮肤紫癜是过敏性紫癜的首发症状，反复出现为本病特征。