2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：缺铁性贫血患儿的治疗要点及用药指导

一、治疗要点

关键是去除病因和铁剂治疗

1.去除病因

合理喂养，及时添加含铁丰富且易吸收的食物，如动物血、精肉、肝脏、大豆等。积极治疗原发病如驱虫、手术治疗消化道畸形、控制慢性失血等。

2.铁剂治疗

多采用口服，一般为每日4～6mg/kg，分3次服用，每次剂量不超过1.5～2mg/kg。近年来国内、外采用每周口服1～2次方法替代每天3次防治缺铁性贫血，疗效肯定且患儿顺应性好。一般应在血红蛋白达正常水平后继续服用6～8周。常用口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。口服不能耐受或吸收不良、胃肠疾病、胃肠手术不能口服者可采用注射铁剂如右旋糖酐铁。

3.输血治疗

一般不需输血。重度贫血可输注红细胞制剂，以尽快改善贫血症状，但是应注意输注的量和速度。

二、用药指导

1.告知家长小儿每日需铁量，让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗程。

2.宜从小剂量开始，在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，并有利于铁的吸收。

3.液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。

4.铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利吸收;忌与抑制铁吸收的食物如咖啡、牛奶、茶、钙片等同服。

5.服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长及年长儿说明，消除紧张心理。

6.注射铁剂可致局部疼痛、静脉痉挛、静脉炎等，应深部肌内注射，每次更换注射部位，减少局部刺激；也可致荨麻疹、发热、头痛、关节痛，甚至过敏性休克，应注意观察。

7.观察疗效：服用铁剂后12～24小时临床症状好转，烦躁减轻，食欲增加。36～48小时开始出现红系增生现象。2～3天后网织红细胞开始升高，5～7天达高峰，以后逐渐下降，2～3周后降至正常。1～2周后血红蛋白开始上升，一般3～4周后达正常。

【例题】用铁剂治疗贫血时，可同时服用( )。

A.牛奶

B.浓茶

C.钙片

D.维生素C

E.咖啡

【答案】D。解析：铁剂可与维生素C、果汁等同服，以利吸收；忌与抑制铁吸收的食物如咖啡、牛奶、茶、钙片等同服。