2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：宝宝提前出生了，怎么办！

1.早产儿的判定：28周≤胎龄<37周。

2.早产儿的外观特点：早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指(趾)甲未达指(趾)端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。

3.早产儿的生理特点：相较正常足月儿，早产儿各系统的发育不完善：(1)呼吸系统：早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象；(2)消化系统：早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入；胃贲门括约肌松、容量小，易发生胃食管反流和溢乳；早产儿各种消化酶不足，对脂肪的消化吸收较差；早产儿肝脏不成熟，生理性黄疸较重，且肝内维生素K依赖凝血因子的合成少，易发生出血症；(3)免疫系统：体液及细胞免疫功能均很不完善，极易发生各种感染；(4)体温调节：早产儿体温调节功能更差，易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生。

早产儿各系统发育都没有足月儿完善，所以，早产儿需要父母及医护人员更多的关注，那么面对像小王宝宝这样的早产儿，作为护士我们应该采取哪些护理措施呢?

1.维持体温的稳定：根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测；一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿暖箱保暖。体重大于2000g在箱外保暖者，应给予戴帽保暖，以降低氧耗量和散热量；维持病室室温在24～26℃，相对湿度在55%～65%。

2.合理喂养：尽早开奶，以防止低血糖；提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜；喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则；早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应及时补充维生素K，预防出血症;除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。

3.维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻；呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理，条件允许可放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停的发生。

4.密切观察：应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸等生命体征，同时还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。

5.预防感染：严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。

6.对父母进行健康指导：早产儿往往需要较长时间的住院，这使父母无法确切了解孩子的生活，因此应在提供隔离措施的前提下，鼓励父母进入早产儿室，探视和参与照顾患儿的活动：如抱抚、亲自喂奶等。指导父母冲调奶粉、沐浴、预防接种、门诊随访的相关事项等，以使他们得到良好的信息支持并树立照顾患儿的信心。