- 讲师:刘萍萍 / 谢楠
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发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要临床表现。由于感染部位、程度、扩散范围不同,其临床表现也不同。常见的产褥感染常见类型及临床表现有以下几种类型:
类型 | 临床表现 |
外阴伤口感染 | 会阴部疼痛,坐位困难。局部伤口有红肿、硬结、脓性分泌物流出、压痛明显,甚至发生伤口裂开,较重时可伴有低热。 |
急性阴道、宫颈炎 | 炎阴道若有感染,表现为黏膜充血、水肿、溃疡、脓性分泌 物增多。宫颈裂伤感染向深部蔓延,引起盆腔结缔组织炎。产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。 |
急性子宫内膜炎、子宫肌炎 | 两者常伴发。若为子宫内膜炎,表现为子宫内膜充血、坏死,恶露量多且有臭味。若为子宫肌炎,高热、寒战、头痛、心率增快、白细胞增多,下腹疼痛、子宫复旧不良,子宫压痛明显,恶露增多有臭味。 |
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 | 下腹痛伴肛门坠胀,伴有持续高热,寒战、脉速、头痛等全身症状。下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张、宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、触及炎性包块,子宫复旧差,严重者整个盆腔形成“冰冻骨盆”。 |
血栓性静脉炎 | 病人多于产后1〜2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热,持续数周。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同,当髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。 |
考试中常见的主要就是以上几种类型,我们可以结合例题进一步了解这一部分内容考察方法:
例题:一孕妇26岁,足月妊娠,胎膜早破,自然分娩后第三天,体温38.8摄氏度,下腹痛恶露血性、浑浊、有臭味,宫底平脐,宫旁压痛,白细胞16.8×109/L,中性粒细胞80%,最可能的诊断是:
A.急性宫颈炎 B.急性子宫内膜炎及子宫颈炎
C.急性输卵管炎 D.急性盆腔腹膜炎
E.急性阑尾炎
【答案】B。解析:病原体经胎盘剥离面侵入到子宫蜕膜层称子宫内膜炎;侵入到子宫肌层称子宫肌炎,两者常伴发。若为子宫内膜炎,表现为子宫内膜充血、坏死,恶露量多且有臭味。若为子宫肌炎,高热、寒战、头痛、心率增快、白细胞增多,下腹疼痛、子宫复旧不良,子宫压痛明显,恶露增多有臭味。
责编:刘曦
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