2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：甲状腺大部切除术的适应症和禁忌症

对于甲状腺功能亢进，目前普遍采用3种疗法：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。

其中，甲状腺大部切除术是目前对中度以上甲亢最常用而最有效的方法，能使90%～95%的病人获得痊愈，手术死亡率低于1%。主要缺点是有一定的并发症和约4%～5%的病人术后复发，也有少数病人术后发生甲状腺功功能减退。

手术适应症：（1）继发性甲亢或高功能腺瘤；（2）中度以上的原发性甲亢；（3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；（4）抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期用药困难者。此外，甲亢对妊娠可造成不良影响（流产、早产等），而妊娠又可能加重甲亢，故妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指证者应考虑手术治疗。

手术禁忌症：（1）青少年病人，正处于生长发育阶段；（2）症状较轻者；（3）老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者。

除此之外，在术前一定做好身体状况的评估：注意有无甲状腺功能亢进的表现及其程度，如高代谢综合症、神经系统症状、心血管系统症状、消化系统症状等；甲状腺有无弥漫性、对称性肿块，肿块大小、形状、质地，有无触痛、震颤和血管杂音；有无眼球突出、眼裂增宽等。