2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：外科中常见的休克类型

休克指的是机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。

引起休克的原因多种多样，我们根据休克的不同原因将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五种，其中低血容量性休克与感染性休克是外科中最常见的休克类型，接下来为大家重点介绍一下这两种休克类型。

低血容量性休克主要由各种原因引起短时间内大量出血或体液积聚在组织间隙，使有效循环血量降低所致。大血管破裂或脏器破裂出血引起的休克称为失血性休克;各种损伤及大手术使血液、血浆同时丢失引起的休克称为创伤性休克。失血性休克多见于大血管破裂、腹部损伤引起的实质性内脏器官破裂、胃、十二指肠出血、门静脉高压所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等。创伤性休克多见于严重外伤，如大面积撕脱伤、烧伤、挤压伤、全身多发性骨折或大手术等。创伤性休克的病理生理较为复杂，病人不仅存在大量血液或血浆的丧失，同时创伤处又有炎性肿胀和体液渗出。

感染性休克常见于急性腹膜炎、急性化脓性阑尾炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、泌尿系统感染、败血症等。其主要致病菌是革兰阴性菌，该类细菌释放的内毒素是导致休克的主要因素，因此又称之为内毒素休克。

对于不同类型的休克有不同的处理原则，对于失血性休克最主要的处理原则是及时补充血容量控制出血;创伤性休克最主要的处理原则是补充血容量及对症处理，若患者创伤后剧烈疼痛应适当应用镇痛剂，骨折病人应妥善固定，对危及生命的损伤应先紧急处理;感染性休克最主要的处理原则是纠正休克与控制感染并重，应尽早处理原发病灶，行药物敏感试验，以选用敏感抗生素。

以上是对外科最常见的两种休克类型以及治疗原则的介绍，希望可以为大家的学习提供帮助。