2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：肺结核病临床分类与诊断要点

1.原发型肺结核：也称初染结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，多见于少年儿童及从边远山区、农村初进城市的成人。症状多轻微而短暂，多有结核病密切接触史，结核菌素试验多为强阳性。X线胸片表现为哑铃形阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。原发病灶一般吸收较快，不留任何痕迹。

2.血行播散型肺结核：包括急性、亚急性和慢性三种类型。多见于婴幼儿和青少年，成人也可发生，系由病变中结核杆菌侵入血管所致。起病急、持续高热、中毒症状严重，约一半以上病人并发结核性脑膜炎。X线显示双肺满布粟粒状阴影，常在症状出现2周左右出现，其大小、密度和分布均匀，结节直径2mm左右。

3.继发型肺结核：包括浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎等。多由体内潜伏病灶中的结核菌毒重新活动而发病，少数为外源性再感染，多见于成年人，病程长，易反复。其中浸润型肺结核为肺结核中最常见的一种类型。

4.结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸，以结核性渗出性胸膜炎最多见。

5.其他肺外结核：按部位和脏器命名，如骨关节结核、肾结核、肠结核等。