2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：心律失常病人护理诊断及护理措施

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。因此，做好心律失常病人的护理非常重要，中公卫生人才网从心律失常病人的护理问题到具体护理措施为大家做好归纳总结，方便记忆。

首先询问病人的既往史和现病史，有无不适感觉，引起心律失常的原因和诱发因素;了解心律失常的类型、发作频率，持续时间、治疗效果以及对病人日常生活的影响;评估心律失常发作时的临床表现，如心悸、胸闷、乏力、头晕、晕厥等，病人的意识状态及循环变化。

病人是否因心律失常引起的胸闷、心悸、乏力等不适而紧张不安，过于注意自己的脉搏;房颤病人有无因血栓脱落导致栓塞，使病人致残而忧伤、焦虑。心动过速发作时，病人有无恐惧感;严重房室传导阻滞病人生活自理的程度。安装人工心脏起搏器者对手术及自我护理认识如何，有无情绪低落、信心不足。

心律失常病人常见护理诊断及医护合作性问题：

1.活动无耐力：与心律失常致心排血量减少、组织缺血缺氧有关。

2.焦虑：与心律失常反复发作，对治疗缺乏信心有关。

3.潜在并发症：猝死。

心律失常护理措施:

一、一般护理

1.休息病人心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足的休息和睡眠，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。

2.饮食给予富含纤维素的食物，以防便秘;避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。

二、病情观察

连接心电监护仪，连续监测心率、心律变化，及早发现危险征兆。及时测量生命体征，测脉搏时间为1分钟，同时听心率。病人出现频发多源性室性期前收缩、RonT室性期前收缩、室性心动过速、二度II型及三度房室传导阻滞时，及时通知医生并配合处理。监测电解质变化，尤其是血钾。

三、抢救配合

准备抢救仪器(如除颤器、心电图机、心电监护仪、临时心脏起搏器等)及各种抗心律失常药物和其他抢救药品，做好抢救准备。

四、用药护理

应用抗心律失常药物时，密切观察药物的效果及不良反应，防止毒副反应的发生。

五、介入治疗的护理

向病人介绍介入治疗如心导管射频消融术或心脏起搏器安置术的目的及方法，以消除病人的紧张心理，使病人主动配合治疗。并做好介入治疗的相应护理。

六、健康指导

1.向病人讲解心律失常的原因及常见诱发因素，如情绪紧张、过度劳累、急性感染、寒冷刺激、不良生活习惯(吸烟、饮浓茶和咖啡)等。

2.指导病人劳逸结合，有规律生活。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼。保持情绪稳定，避免精神紧张、激动。改变不良饮食习惯，戒烟、酒，避免浓茶、咖啡、可乐等刺激性食物。保持大便通畅，避免排便用力而加重心律失常。

3.说明病人所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病人坚持服药，不得随意增减药物的剂量或种类。

4.教会病人及家属测量脉搏的方法，心律失常发作时的应对措施及心肺复苏术，以便于自我监测病情和自救。对安置心脏起搏器病人，讲解自我监测与家庭护理方法。

5.定期复查心电图和随访，发现异常及时就诊。

【例题】

李先生，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是：

A.用阿托品 B.防置心脏起搏器

C.用肾上腺素 D.电除颤

【答案】D。解析：室颤患者急救首选非同步直流电除颤。