2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：外科休克病人的护理

护理学考试中的重点考点，在这里中公卫生人才网为大家梳理外科休克病人的护理。

休克的分类方法很多，按休克的原因将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克5类，其中低血容量性休克与感染性休克在外科最常见。

按照休克的病程，可将休克的临床表现分为休克代偿期和休克抑制期。

(1)休克代偿期：为休克早期，机体仍有一定的代偿作用。患者主要表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸增快，血压变化不大但脉压缩小，尿量正常或减少。

(2)休克抑制期：此期病人意识改变明显，表现为表情淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。可有口唇肢端发绀、四肢冰冷、脉搏细速、血压进行性下降。严重者全身皮肤、黏膜明显发绀、四肢厥冷、脉搏微弱、血压测不出、尿少或无尿。若皮肤黏膜出现瘀斑或鼻腔、牙龈、内脏出血，则提示并发DIC。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给氧但不能改善呼吸状态，则提示并发ARDS。此时病人常并发MODS而死亡。

接下来我们重点说一下外科休克病人的护理

(1)迅速补充血容量，维持体液平衡：开放两条以上的静脉通路，补液的量可根据动脉血压和中心静脉压两个参数做综合分析。准确记录出入量，动态监测尿量和尿比重，若病人尿量>30ml/h，提示休克好转。

(2)改善组织灌注，促进气体正常交换：取休克卧位以增加回心血量，改善重要器官血供，同时促使膈肌下降，促进肺扩张。必要时使用抗休克裤。

(3)用药护理：使用血管活性药物应从低浓度、慢速度开始。用药期间严密监测血压变化，根据血压调整用药的浓度和输注的速度。血压平稳后，应逐渐降低药物浓度、减慢速度后撤除。

(4)维持有效的气体交换：维持呼吸道通畅，及时纠正缺氧，经鼻导管给氧，氧浓度为40%～50%，氧浓度6～8L/min。呼吸困难者，协助医生行气管插管或气管切开，尽早使用呼吸机辅助通气。

(5)注意保暖和维持正常体温。保暖时切忌用热水袋、电热毯等方法提升病人体表温度，以免烫伤、皮肤血流扩张增加局部组织耗氧量而加重组织缺氧，引起重要内脏器官血流灌注进一步减少。

(6)注意观察病情变化，尤其是生命体征、意识和尿量的变化。休克时机体处于应激状态，免疫功能下降，抵抗力减弱，容易继发感染，此时应注意防治感染。

(7)预防皮肤受损和意外受伤。

(8)做好心理护理，向患者及其家属介绍休克相关知识，减轻患者及家属的恐惧。