2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：基础护理学知识点问答15

1.处理医嘱的方法有哪些?

解答：(1)长期医嘱处理方法：由医生直接写在长期医嘱单上。护士应在将医嘱单上的医嘱分别转抄至各种长期治疗单或治疗卡上，核对后在护士签名栏内签全名。

(2)临时医嘱处理方法：由医生直接写在临时医嘱单上。护士应先将医嘱单上的医嘱分别转抄至各种临时治疗单或治疗卡上，核对后分别在护士签名栏内和核对签名栏内签全名。护士执行后写上执行时间，并在执行签名栏内签全名。

(3)备用医嘱处理方法：长期备用医嘱由医生直接写在长期医嘱单上。每次执行后，在临时医嘱单上记录执行时间并签全名。临时备用医嘱由医生直接写在临时医嘱单上。执行后写上执行时间，并在签名栏内签全名;过期未执行，则由护士用红墨水钢笔在执行时间内写“未用”，并在签名栏内签全名。

(4)停止医嘱处理方法：处理停止医嘱时，应先把相应的治疗单、大小药卡、饮食卡、注射卡上的有关项目用红笔注销，注明停止日期和时间，然后在长期医嘱单上相应医嘱后写上停止日期、时间，在执行者栏内签全名。

(5)重整医嘱处理方法：在长期医嘱栏写满或长期医嘱调整项目较多时要重整医嘱。重整医嘱时，在原医嘱最后一行下面用蓝墨水钢笔写“重整医嘱”，并在“重整医嘱”这一行用红墨水钢笔画上下两条横线;将原来有效的长期医嘱按日期、时间排列顺序抄在医嘱单上;抄录完毕，须两人核对无误后再填写重整镇姓名。

2.处理医嘱时有哪些注意事项?

解答：(1)医嘱必须经医生签名后才生效。一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程医生提出口头医嘱时，执行护士应先诵读一遍，双方确认无误后方可执行。

(2)对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方能执行。

(3)对已写在医嘱单上的而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱栏内用红墨水钢笔写“取消”，并在医嘱后用红墨水钢笔签全名。

(4)因故(如缺药、拒绝执行等)未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红墨水钢笔写明“未用”，并用蓝墨水钢笔在签名栏签全名。

(5)医嘱需班班小查对，每天总查对，并在查对记录登记本上记录查对者姓名和查对时间。

(6)凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明。

3.特别护理记录单的记录方法和要求有哪些?

解答：(1)用蓝墨水钢笔填写眉栏各项，包括病人姓名、科别、病室、床号、住院号、诊断、记录日期及页码。

(2)用蓝墨水钢笔及时准确的记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、出入液量等。计量单位应写在标题栏内，记录栏内只填数字。记录出入量时，除填写量外，还应将排出物的颜色、性状记录于病情栏内并将24h总量填写在体温单上。

(3)病情及处理栏内要详细记录病人的病情变化、治疗、护理措施以及效果，并签全名。

(4)12h或24h将病人的总入量、总出量、病情、治疗护理做一次小结或总结，并在小结或总结这一行用红墨水钢笔划上下两条横线。

(5)病人出院或死亡后。护理记录单应归入档案保存。