2020年解放军文职招聘考试护理学复习笔记：缺铁性贫血的护理

1.临床表现

(1)一般贫血的表现如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短、严重者可发生贫血性心脏病。

(2)组织缺铁的表现舌炎、口角炎及胃炎，表现为舌乳头萎缩、舌痛、舌质淡而光滑，口角皲裂，慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏等。神经、精神系统表现为易激动、烦躁、兴奋、头痛，少数患者有异食癖。

(3)体征：除皮肤黏膜苍白外常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯易脱落，指(趾)甲变平，指甲条纹隆起，严重呈“反甲”、薄脆易裂。

2.护理措施

注意合理喂养，纠正小儿偏食习惯，及时添加含铁丰富的食物，倡导均衡饮食，荤素结合，母乳喂养。注意补充含铁丰富的食物，如动物肝、瘦肉等，早产儿出生后2个月开始补铁预防;孕期及哺乳期妇女多食含铁丰富食物。

3.治疗方法

针对病因治疗是所有治疗的基础。

铁剂治疗是所有治疗里面最有效的治疗方法。

(1)口服铁剂的护理：

①应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，以减少对胃的刺激。

②口服液体铁剂时，患者要使用吸管，服后漱口，避免牙齿变黑。

③可与稀盐酸和(或)维生素C(如各种果汁)、果糖等同服，促进铁吸收;忌与影响铁吸收的食品(如茶、咖啡、牛乳、钙片等)同服。

④患者服用硫酸亚铁会出现黑便，要提早说明以消除患者顾虑。

(2)注射铁剂的护理：为避免着色需深层肌内注射，并经常更换注射部位，采用“Z”形注射法，不要在皮肤暴露部位注射;抽取药液后，要更换针头注射。极少数患者可有局部疼痛、淋巴结肿痛，全身反应轻者表现为面红、头晕、荨麻疹，重者可发生过敏性休克，注射后注意观察不良反应。

(3)疗效判断：一般补充铁剂48小时后患者自觉症状好转，网织红细胞能最早反映其治疗效果。铁剂服用时间应至血红蛋白正常后2个月才能停药，目的是补足体内贮存铁。